替格瑞洛与氯吡格雷在接受经皮冠状动脉介入治疗的稳定型冠心病患者中的有效性和安全性比较

目的 比较替格瑞洛与氯吡格雷在接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的稳定型冠心病（SCAD）患者中的有效性和安全性。方法 选择2018年1—12月中国医学科学院阜外医院接受PCI治疗的SCAD患者4 894例进行回顾性分析。所有患者均接受双联抗血小板治疗（DAPT）,出院时根据患者服用双联抗血小板药物的情况将患者分为替格瑞洛组（n=697）和氯吡格雷组（n=4 197）。分析两组患者的主要不良心脑血管事件（MACCE）和心肌梗死溶栓（TIMI）出血事件。结果 经过倾向性评分匹配后,替格瑞洛组患者MACCE的发生率显著低于氯吡格雷组患者[4.0%比6.7%,风险比（HR）=0.55,95%置信区间（95%CI）:0.32～0.79,P=0.019]。且替格瑞洛组患者全因死亡的发生率显著低于氯吡格雷组患者（1.6%比3.3%,HR=0.49,95%CI:0.21～0.84,P=0.037）。而两组患者TIMI出血事件的发生率差异无统计学意义（4.9%比4.3%,HR=1.35,95%CI:0.84～1.72,P=0.609）。结论 在接受PCI治疗的SCAD患者中,与氯吡格雷组相比,替格瑞洛...     

三尖瓣反流预后评估的研究进展

三尖瓣反流是一种临床较为常见的心脏瓣膜病。中度及以上三尖瓣反流可能引发或加重右心衰竭,影响患者的生活质量及远期预后。然而,三尖瓣反流的预后因素和最佳干预治疗时机尚不明确。近年来一系列研究表明,部分临床特征、生物标志物和影像学指标对三尖瓣反流患者预后评估有一定价值,可能指导临床危险分层,以及三尖瓣外科或介入治疗决策中患者筛选和干预时机的确定。本文就三尖瓣反流患者预后评估的研究进展作一综述。     

成人冠状动脉瘘29例临床分析(摘要)

冠状动脉瘘临床较少见。本文对我院２９例冠状动脉瘘患者的冠状动脉造影及临床资料进行分析,以了解该病在成人中的发生率、临床及影象学特点。１　资料和方法　　本院内科导管室从１９８７年８月至１９９８年１２月间行冠状动脉造影４９４５例,发现冠状动脉瘘２９例,其中男性２４例,女性５例,年龄４１～６６岁（平均５３．８岁）。常规采用Ｊｕｄｉｋｉｎｓ法完成选择性左、右冠状动脉造影。２　结果　　本组冠状动脉瘘起源于左冠状动脉者２２例（７５．９％）,右冠状动脉者５例（１７．２％）,左右冠状动脉者２例（６．９％）。累及…     

不稳定性心绞痛和急性心肌梗塞肌钙蛋白T变化的比较

目的 :比较不同急性冠状动脉综合征患者肌钙蛋白 T(Tn T)变化。　　方法 :不稳定性心绞痛 (UAP)、Q波型和非 Q波型急性心肌梗塞 (AMI)患者于急诊就诊时、住院后第 2、第 3和第 6日取血测定 Tn T水平。　　结果 :35 %的 UAP患者 Tn T表现为升高 ,其升高的幅度 (均 <3.0 ng/ ml)明显 <非 Q波型 AMI(2 4% >3.0 ng/ml)和 Q波型 AMI(90 % >3.0 ng/ ml) ,且一般 3天后即转为阴性 ,而 AMI患者 6天后多数仍为阳性。非 Q波型 AMI和Q波型 AMI急诊就诊时 Tn T的阳性率分别为 79.1%和 90 .7% ,住院后第 2日均达 10 0 % ,均明显高于同时间谷草转氨酶和肌酸激酶同工酶的阳性率 ,两组 Tn T阳性在持续时间上相似 ,但在升高幅度上有明显的区别。再灌注治疗可能会影响 Q波型 AMI患者 Tn T的自然变化规律。　　结论 :UAP患者 Tn T的变化与非 Q波型 AMI和 Q波型 AMI有显著的不同。     

经导管主动脉瓣置换术下肢入路评估处理策略与技巧

经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)操作首要考虑的问题为入路问题,股动脉入路是TAVR的优先入路,约95％以上的患者临床选择股动脉入路 [1].然而部分患者因合并严重的外周动脉疾病,导致经下肢动脉入路进行TAVR较为困难 [2-3],一旦出现出血...     

无球囊预扩张直接置入冠状动脉内支架

目的：探讨直接置入冠状动脉内支架的可行性及效果。 方法：４１例患者未经球囊预扩张而直接置入冠状动脉内支架,支架置入后扩张使用同一种球囊。 结果：４１例患者共置入４２个支架。病变分型为;Ａ型１６例,Ｂ１型１９例,Ｂ２型５例,Ｃ型２例。支架置入前狭窄程度为（７５．６±６．４）％。支架置入后管腔残余狭窄程度为（０．５±１．９）％。支架置入成功率为１００％,无并发症发生。随诊３０天所有患者无不良反应。５例进行随访造影,其中３例患者发生再狭窄。 结论：对于冠状动脉病变无或轻度钙化及靶病变部位前无明显弯曲,最好限于Ａ型和Ｂ型的较局限病变,可以采用直接置入支架,成功率高。     

经导管主动脉瓣植入术后左束支起搏的临床应用初探

目的:探讨左束支区域起搏（LBBP）运用于经导管主动脉瓣植入术（TAVI）后患者的可行性和安全性。方法:本研究为回顾性研究。连续入选2018年1月至2020年12月在中国医学院科学院阜外医院接受TAVI治疗、术后置入永久起搏器的患者35例。根据心室电极放置位置,分为LBBP组（12例）和右心室心尖部起搏（RVAP）组（...     

主动脉瓣狭窄患者治疗的终生策略

经导管主动脉瓣置换术（TAVR）已成为主动脉瓣狭窄患者治疗的重要方式之一。未来重度主动脉瓣狭窄患者的干预治疗面临多种选择,包括瓣膜类型选择（机械心脏瓣膜或生物心脏瓣膜）及治疗方式选择（外科治疗或TAVR）。基于终生管理的角度,为每一例患者制定最佳的治疗策略需要综合考虑多种因素,了解每一种治疗策略的优劣及目前的循证医学证据进展能够帮助我们进行临床决策。     

胃癌P2RX7表达状态与中医脾虚毒蕴证的相关性研究

目的：探讨胃癌组织中P2RX7的表达水平与胃癌脾虚毒蕴证的相关性,并探讨胃癌脾虚毒蕴证的危险因素。方法：收集胃癌新发病例的中医四诊资料,填写中医症状调查表,并进行辨证分型,收集患者的手术或胃镜石蜡切片进行免疫组织化学检测,采用χ²检验、Pearson相关性分析和二分类Logistic回归分析方法研究P2RX7表达与胃癌脾虚毒蕴证的关系。结果：本研究共纳入80例胃癌患者。其中男42例,女38例;有肿瘤家族史者21例;P2RX7高表达者47例,低表达者33例;TNM分期为Ⅰ期者4例,Ⅱ期者19例,Ⅲ期者44例,Ⅳ期者13例;中医辨证为脾虚毒蕴证者36例,非脾虚毒蕴证者44例。胃癌脾虚毒蕴证患者的P2RX7蛋白表达水平显著高于胃癌非脾虚毒蕴证患者(P<0.05),Pearson相关性分析显示P2RX7与脾虚毒蕴证存在相关性(R²=0.253,P<0.01),Logistic回归分析显示P2RX7蛋白高表达和肿瘤家族史是胃癌患者脾虚毒蕴证的独立危险因素(P<0.05)。结论：胃癌脾虚毒蕴证患者的肿瘤组织中P2RX7显著高表达,胃癌患...     

主动脉瓣狭窄患者左心室重构的过程、影像学特点与治疗决策

主动脉瓣狭窄是一种以左心室结构和功能不断变化为特征的瓣膜性心脏病。其中,左心室心肌细胞和几何结构重构与患者的预后息息相关。主动脉瓣置换术是目前治疗重度主动脉瓣狭窄唯一有效的手段。现有指南针对该类患者的治疗建议主要基于症状和左心室射血分数。现代影像学技术可显示主动脉瓣狭窄患者左心室重构的不同表现,研究也进一步揭示了左心室重构与心功能之间的相。本文就主动脉瓣狭窄患者左心室重构的特点与潜在机制、影像学表现以及影像学手段在其诊治中的应用进行综述。