以糖尿病为主要临床表现的VHL综合征一例

患者女，47岁，因血糖升高17年人院。患者既往因小脑血管母细胞瘤行两次手术，眼底出血行一次手术治疗。此次人院前十余天因阻塞性黄疸，胰头占位可能，在我院行胆囊切除，胆总管空肠Roux-Y吻合术。人院后，糖化血红蛋白5．3％，24h尿蛋白定量正常，空腹血糖15mmol／L，神经肌电图示上肢周围神经损害。腹部超声示：     

老年2型糖尿病患者合并细菌性肝脓肿的临床研究

一、对象和方法1·对象:我院1998年1月至2004年10月住院的老年2型糖尿病合并细菌性肝脓肿患者(糖尿病+肝脓肿组)31例,其中男18例,女13例,年龄60~78岁,平均(68·2±8·6)岁。老年非糖尿病细菌性肝脓肿患者(肝脓肿组)55例,其中男34例,女21例,年龄60~77岁,平均(68·4±7·5)岁。无细菌性肝脓肿的老年2型糖尿病患者(糖尿病组)43例,其中男26例,女17例,年龄60~79岁,平均(69·2±8·1)岁。各组年龄、性别差异均无统计学意义。2·诊断标准:糖尿病符合1999年WHO诊断标准。细菌性肝脓肿诊断标准参照文献[1]:(1)B超和CT诊断肝脓肿;(2)穿刺抽出脓液;(…     

阿仑膦酸钠致急性结膜炎前葡萄膜炎一例并文献复习

患者女性,56岁,因"右眼红痛3天,异物感1天"于2007年10月7日至眼科就诊,此前曾于2007年9月5日体检行双能X线骨密度仪(DXA)检查诊断为原发性骨质疏松症,遂开始服用钙尔奇D 600 mg/d及阿仑膦酸钠片(福善美,杭州默沙东制药有限公司)70 mg/w(9月8日第1次服用福善美70 mg).9月28日出现头痛,以右侧顶部为著,阵发性.     

2型糖尿病大血管病变患者基质金属蛋白酶-2水平变化及其临床意义

目的:研究2型糖尿病(2-DM)大血管病变患者血浆基质金属蛋白酶-2(MMP-2)水平变化及其临床意义.方法:正常对照组30例,2-DM无合并症组27例,2-DM合并大血管病变组30例,用酶联免疫吸附法分别测定各组血浆MMP-2水平;在全自动生化分析仪上测空腹血糖、血脂(包括TG、TC、LDL、HDL);用免疫比浊法测糖化血红蛋白,测量血压、身高、体重,计算体重指数.结果:与正常对照组相比,2-DM患者血浆MMP-2的质量浓度明显升高,有大血管病变者显著高于无大血管病变并发症者.结论:MMP-2水平增高与糖尿病大血管病变关系密切.     

瞬时波强技术评价2型糖尿病早期左心室功能的临床研究

目的应用瞬时波强技术(WI)检测2型糖尿病早期患者的左心室功能变化,探讨其临床应用价值。方法选择左室射血分数(EF)≥50%的单纯2型糖尿病组(T2DM)21例和糖尿病合并高血压病组(T2DM+EH)25例,正常对照组25例,均行常规超声心动图和颈动脉WI检测,对比分析3组受试者各项指标的差异。结果 T2DM组与对照组比较:收缩晚期瞬时减速度波强(W2)明显增高(P<0.01),收缩早期瞬时加速度波强(W1)增高(P<0.05),W1顶点到W2顶点的时间(W1～W2)明显缩短(P<0.01)。T2DM+EH组与对照组比较:W1明显增高(P<0.01),W2增高(P<0.05)。T2DM+EH组与T2DM组比较:W1增高(P<0.05),W2呈降低趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论瞬时波强技术可以无创检出糖尿病早期患者左心室功能损害,具有重要的临床应用价值。     

甲巯咪唑致肝内胆汁淤积性黄疸两例报道并文献复习

例1,女性,56岁,因"心悸伴消瘦4月余,眼白及皮肤发黄10余天"于2009年6月5日入院.于入院4月余前开始出现心悸伴体重锐减10 kg,伴乏力、嗜睡、纳差,2月前来门诊查甲状腺功能(甲功):FT3 13.47 pg/ml(正常值2.5～3.9 pg/ml,下同),FT4 4.27 ng/dl(0.61～1.12),TSH 0.00 μIU/ml(0.3～5.6),血常规及肝功能正常,超声显示甲状腺血供增加,诊断为Graves病,开始口服甲巯咪唑片(赛治片,德国默克公司)20 mgqd,上述症状渐改善.     

血浆MMPs小平与甲状腺乳头状癌浸润转移的关系

背景与目的甲状腺乳头状癌是常见的甲状腺恶性肿瘤,目前尚无理想的血液学指标来反映其生物学特性,本研究观察血浆基质金属蛋白酶(MMP)2、-9活性与甲状腺乳头状癌侵袭和转移的关系.方法温州医学院附属第二医院1999～2003年共有经病理确诊、行甲状腺癌改良根治术的甲状腺乳头状癌患者74例,用明胶酶谱法测定患者血浆MMP-2和MMP-9活性.结果淋巴结转移组的血浆活化MMP-2和MMP-9水平(71.9±11.7、15.5±6.1)明显高于无淋巴结转移组(35.2±6.6、7.3±2.3)(P＜0.001);包膜及包膜外浸润组的血浆活化MMP-2和MMP-9水平(70.5±13.0、14.7±6.1)明显高于包膜内浸润组(35.4±7.9、8.0±4.2)(P＜0.001);而肿瘤直径≥1 cm组和＜1 cm组血浆活化MMP-2和MMP-9水平(55.4±20.4 vs.59.3±20.8,10.8±5.7 vs.13.7±6.8)无显著性差异(P＞0.05),各组之间血浆总MMP-2和MMP-9水平无显著性差异(P＞0.05).结论明胶酶的活化形式MMP2和MMP-9的浆水平与甲状腺乳头状癌的转移、侵袭有关,与肿瘤的大小无关.     

以胃肠道症状为首发突出表现的急性有机磷中毒45例临床分析

我科从1998.6～2001.6共收治以胃肠道症状为首发突出表现的急性有机磷中毒45例,现回顾性分析如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 45例中男性21例,女性24例,全家集体中毒共13例。27例为外来务工者。年龄6～65岁,中位年龄为41岁。6～9月份为29例,占65％,其余月份为16例,占35％。均以腹痛、腹泻、恶心、呕吐为首发表现就诊。所有病例均误诊为“急性胃肠炎”,予抗炎、解痉、补液治疗后症状无缓解,于就诊后30分钟～3小时内出现出汗、流涎,有34例患者出现气促,自觉呼吸困难,11例出现肢体颤     

硫辛酸注射液联合弥可保注射液治疗糖尿病足的临床观察

目的 观察硫辛酸注射液联合弥可保注射液治疗糖尿病足的临床疗效.方法 64例糖尿病足患者,随机分为对照组(弥可保组)32例和观察组(硫辛酸联合弥可保组)32例,将两组患者治疗前后的下肢血流参数、神经传导速度及相关血清指标进行检测及比较.结果 观察组治疗后1周、2周及4周的下肢血流参数指标均优于对照组,下肢神经传导速度高于对照组,相关血清指标均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 硫辛酸联合弥可保治疗糖尿病足的临床效果较好,可有效改善下肢微循环、神经功能及其他相关指标.     

氯沙坦对2型糖尿病肾病患者血清白介素-18水平的影响

目的测定2型糖尿病肾病（2型DN）患者的血清白介素-18（IL-18）水平并观察血管紧张素受体阻滞剂（ARB）氯沙坦对2型DN患者血清IL-18水平的影响。方法2型糖尿病组（DM组）98例和正常对照组（NC组）25例进入本研究,根据尿白蛋白排泄率（UAER）将DM组分为正常白蛋白尿组（NA组）、微量白蛋白尿组（MA组）和临床蛋白尿组（CP组）。采用夹心酶联免疫吸附测定法检测血清IL—18水平,用免疫比浊法检测血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）和尿白蛋白水平,同时检测空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、HbA1c及血脂各项指标。记录受试者糖尿病病程,测量血压、身高、体重并计算体重指数（BMI）。又将MA组及CP组随机分为氯沙坦治疗组和常规治疗组,即MA干预亚组、MA未干预亚组、CP干预亚组、CP未干预亚组,12周后复查UAER、血清IL-18和hs．CRP水平。结果（1）DM各组的血清IL-18水平均高于NC组,差异有统计学意义（均P〈0．01）。（2）MA组及CP组中,氯沙坦干预亚组干预后的血清IL-18和hs—CRP水平较干预前显著降低,差异有统计学意义（均P〈0．01）;未干预亚组前后比较差异无统计学意义（均P〉0．05）。结论氯沙坦能够降低2型DN患者血清IL-18水平,推测氯沙坦降低2型DN患者蛋白尿的作用可能与抗炎症作用有关。