淡漠型甲亢误诊2例

病例1 　　女性,59岁,顽固性恶心、呕吐、不能进食1周于1999.6.20入院.患者起病后曾在院外查肝功能显示:谷草转氨酶178iu/L,谷丙转氨酶200iu/L,拟“急性肝炎”予“肝太乐、地塞米松”点滴2天,症状无缓解.就诊门诊拟“糖尿病并酮症酸中毒”收入本科. 　　查体:体温36.3℃;Bp20/11.5kpa,神清,表情淡漠,反应迟钝,慢性病容,体型消瘦,无突眼,甲状腺无肿大,心率89次/分,律齐,双肺(一),腹部征(一),双手颤拌征(一). 　　化验:血尿常规、血尿淀粉酶、血糖、血脂、血沉均正常,电解质、肾功能除血K 、CO2CP稍低,血Na、CI、Ca、Bun均正常,肝功能复查示谷草转氨140iu/L,谷丙转氨酶193iu/L. 　　特殊检查:心电图、胸片、肝胆脾B超均未见异常,胃镜:慢性浅表性胃炎,心脏彩超:心脏结构正常,主动脉、肺动脉瓣血流速快,经对症处理,效果欠佳.入院1周后甲功八项结果,T32.4ng/ml、T4235ng/ml、RT33.0ng/ml、FT311pg/ml、FT439pg/ml、TM＜15%、TG＜20%、TSH1.0ulu/ml. 　　诊断:淡漠型甲亢,予“PUT 0.1Tid”及护肝治疗,1周后症状明显改善.……     

糖尿病性眼肌麻痹1例报告

糖尿病性眼肌麻痹１例报告吴月平（海南医学院附属医院内科）海口５７０１０２患者，女，６２岁。因右眼睑下垂伴复视半个月于１９９４年９月４日就诊。有糖尿病史８年，无高血压病史。本次发病前２天曾感右侧头部胀痛。体检：血压１６／１０ｋＰａ，右眼睑下垂，眼球外展...     

丙肝患者血清特异性IgA抗体的检测

丙肝患者血清特异性ＩｇＡ抗体的检测吴月平（南通市传染病防治院，江苏南通２２６００６）关键词丙型肝炎丙型肝炎抗体ＩｇＡ本文检测了丙肝患者血清抗ＨＣＶＩｇＡ，旨在初步探讨抗ＨＣＶＩｇＡ与粘膜损伤，肝病严重程度和纤维化程度的关系。结果如下。１材料和方法１．...     

血培养革兰阳性与阴性菌感染血清降钙素原水平比较

目的探讨患者血清降钙素原（PC T ）水平对区分血培养阳性及革兰阳性（G＋）菌和革兰阴性（G-）菌所致感染的临床应用价值。方法通过对患者血标本细菌培养阳性的标本进行革兰染色及同时检测患者血清PC T水平,比较PC T浓度在革兰阴性细菌及阳性细菌之间的差异,并对其进行敏感性和特异性分析。结果血培养阴性患者PCT为（1．02±0．65）ng/mL ,血培养阳性患者PCT为（8．55±3．62）ng/mL ;G -菌感染组血清PCT含量为（10．78±4．83） ng/mL ;G＋菌感染组血清PCT含量为（4．22±3．16） ng/mL ,两者比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论血清PC T水平测定可作为快速排除和诊断血流感染的辅助检测指标,同时有助于迅速区分G＋菌及G-菌所致的血流感染。     

多指标联合检测对原发性肝癌的诊断价值分析

目的探讨血清甲胎蛋白异质体L3(AFP-L3)、甲胎蛋白(AFP)、铁蛋白(SF)、β2微球蛋白(β2-MG)联合检测对原发性肝细胞癌(PHC)的诊断价值。方法采用电化学发光免疫分析法及AFP-L3亲和吸附离心管法检测健康者及PHC、乙型病毒性肝炎(简称乙肝)后肝硬化、乙肝患者血清AFP-L3、AFP、SF、β2-MG水平。结果 PHC患者血清AFP-L3、AFP、SF、β2-MG水平高于其他各组(P<0.05)。AFP-L3、AFP、SF、β2-MG单项检测对PHC的诊断灵敏度分别为75%、62%、42%、84%,特异度分别为97%、92%、68%、71%,联合检测的诊断灵敏度为94%。结论 AFP-L3、AFP、SF、β2-MG联合检测可明显提高PHC诊断率,AFP-L3检测可提高AFP<400μg/L的PHC患者诊断率。     

慢性乙型肝炎中医虚实辨证与机体特异性细胞免疫及病毒复制的关系探讨

目的：通过对虚实不同证型的慢性乙型肝炎患者体内HBV特异性的细胞毒性T淋巴细胞（CTL）及T淋巴细胞亚群及病毒复制水平的检测,探讨慢性乙型肝炎中医虚实辨证分型与机体特异性细胞免疫及病毒复制的关系。方法：抗原特异性CTL及T淋巴细胞亚群采用流式细胞仪检测;HBV病毒学指标由ABBOTT I2000检测;HBVDNA由ABI荧光定量PCR仪完成。结果 （：1）虚实两组患者特异性CTL细胞的阳性率存在差异（P〈0.05）,实证组患者特异性CTL细胞阳性率较虚证组患者高,差异有统计学意义（P〈0.05）。（2）虚实两组CD3＋、CD4＋以及CD4＋/CD8＋值均较正常对照有所下降,其中虚证组患者CD4＋、CD4＋/CD8＋水平下降较正常组明显,有统计学意义（P〈0.05）,虚实两组之间CD4＋水平有显著性差异（P〈0.05）,但实证组与正常对照组相比,二者无显著性差异（P〉0.05）,虚实两组患者CD8＋水平均高于正常组,虚证组升高更明显,差异有统计学意义（P〈0.05）。（3）虚实两组患者病毒复制程度不同,实证组中高病毒载量患者所占比例较大,约为62.2%,虚证组高病毒载量患者所占比例仅为40%,较前者明显减少,虚证组患者病毒复制处于低复制水平,二者有统计学意义（P〈0.05）。结论：虚实两组患者的外周血特异性CTL细胞阳性率、T淋巴细胞亚群及病毒复制水平存在有统计学差异,可以为指导临床辨证分型提供一定的客观参考价值。     

失代偿期肝硬化患者血清血管内皮生长因子水平检测的临床意义

目的评价血管内皮生长因子和终末期肝病模型评分对失代偿期肝硬化患者短期预后的判断价值。方法采用ELISA法检测84例失代偿期肝硬化患者血清血管内皮生长因子,并常规进行终末期肝病模型评分,探讨它们对预后判断的临床价值。结果在84例失代偿期肝硬化患者中,25例短期内死亡患者血清血管内皮生长因子水平为255．5±92．3pg/ml,终末期肝病模型计分为25．8±7．3,而存活患者则分别为130．3±100．3pg／ml和15．0±4．9（P〈0．005）;血清血管内皮生长因子水平与终末期肝病模型计分、凝血酶原时间呈正相关（r=-0．444,r=-0．443,P〈0．0001）;血清血管内皮生长因子与终末期肝病模型计分对预后判断的受试者工作特征曲线下面积分别为0．825和0．882,以血清血管内皮生长因子〉160．9pg／ml和终末期肝病模型计分〉22．9为最佳截断点,其对患者短期死亡判断的特异性为98．3％,准确率为88．1％。结论血清血管内皮生长因子水平和终末期肝病模型对失代偿期肝硬化患者的预后判断有重要的临床意义。     

腹水端粒酶、DNA倍体、CEA、CA19-9和血清-腹水白蛋白梯度对良恶性腹水的鉴别诊断意义

背景:确定腹水的良恶性在临床上具有重要意义,但恶性腹水的早期诊断相对困难,临床常规检测手段的漏诊率较高,且阴性结果不能排除肿瘤。目的:探讨腹水端粒酶、DNA倍体、CEA、CA19-9和血清-腹水白蛋白梯度(SAAG)对鉴别诊断良恶性腹水的意义。方法:纳入77例腹水患者(恶性腹水组41例,良性腹水组36例),分别检测腹水端粒酶、DNA倍体、CEA、CA19-9、白蛋白和血清白蛋白含量。结果:恶性腹水组腹水端粒酶、DNA异倍体比例、CEA、CA19-9明显高于良性腹水组,SAAG明显低于良性腹水组,差异均有统计学意义(P0.01)。腹水端粒酶和CEA的鉴别诊断准确性较高,5项指标联合检测的敏感性显著高于各指标单独检测(P0.05)。结论:腹水端粒酶、DNA倍体、CEA、CA19-9和SAAG可用于鉴别诊断良恶性腹水,联合检测可提高诊断敏感性。     

肝病患者110例血清甲状腺相关物质的检测及临床意义

目的:探讨慢性肝炎、肝硬化、重症肝炎对甲状腺分泌相关激素水平的影响及肝病患者甲状腺自身抗体存在状况。方法:AXSYM化学发光仪分别检测慢性肝炎48例、肝硬化35例、重症肝炎27例、健康体检者30例的血清促甲状腺激素(TSH)、甲状腺素(T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(抗TPO)、抗甲状腺球蛋白抗体(抗TG)的含量。结果:慢性肝炎组TSH、T3、T4显著降低(P<0.05),肝硬化组TSH、T3、T4、FT3显著降低(P<0.01),重症肝炎组TSH、T3、T4、FT3、FT4显著降低(P<0.01),肝病患者血清抗TPO、抗TG含量显著升高(P<0.01)。结论:肝病患者血清相关物质的检测在一定程度上可以评估肝功能、判断病程及预后。