亲缘单倍体造血干细胞联合间充质干细胞共移植治疗重型再生障碍性贫血1例报告

目的探讨亲缘单倍体造血干细胞联合间充质干细胞共移植治疗重型再生障碍性贫血的疗效。方法报告1例亲缘单倍体造血干细胞联合间充质干细胞共移植治疗重型再障患者的疗效并对有关文献进行复习。结果移植后患者造血功能恢复迅速,仅有Ⅱ度急性移植物抗宿主病发生,无明显感染及其他并发症发生。结论单倍体造血干细胞联合间充质干细胞治疗重型再生障碍性贫血是有效、可行的。     

慢性粒单核细胞白血病

慢性粒单核细胞白血病(Chronic myelomonocytic leukaemia,CMML)是一种慢性髓系白血病.发病率约为1～2/100 000/年,多数在60岁以后发病,男女发病比例约1.5～3:1.具体病因不明.没有特异性的染色体异位.常见的临床症状有发热、感染、出血、疲乏、体重减轻、盗汗等,约半数病人有肝脾肿大.CMML患者中位生存期约20个月,生存期可能与骨髓原始细胞比例有关.目前尚无特效的治疗方法 .     

老年骨髓增生异常综合征的临床特征分析

目的：探讨老年骨髓增生异常综合征(MDS)的临床特点，以利于有效诊治。方法：回顾性分析23例老年MDS患者确诊时的形态学改变以及症状、体征、伴发疾病和初次治疗反应等临床资料。结果：老年MDS起病较为隐匿，所有患者均有不同程度病态造血，95．7％的患者发生贫血，其中21．8％为重度贫血；30．4％的患者白细胞减低，其中21.8％的患者血小板减低．78．3％的患者伴发其他疾病。常规治疗措施对本组患者疗效极差。结论：目前尚无早期诊断和有效治疗老年MDS的满意策略，呼吁重视此方面研究。     

单倍体造血干细胞联合脐带间充质干细胞移植治疗重型再生障碍性贫血-Ⅰ型的临床观察

目的 探讨单倍体相合造血干细胞移植联合脐带血间充质干细胞（human umbilical cord derived mesenchymal stem cell,hUC-MSC）治疗重型再生障碍性贫血-Ⅰ型（severe aplastic anemia-Ⅰ,SAA-Ⅰ）的疗效及相关并发症.方法 14例重型再生障碍性贫血-Ⅰ型患者均为2012年1月-2013年12月在解放军总医院第一附属医院血液科确诊并进行单倍体造血干细胞移植的病例.移植物选用G-CSF动员的外周血加骨髓干细胞混合移植方案,同时加入脐带间充质干细胞作为第三方细胞.预处理采用兔抗人T淋巴细胞球蛋白＋环磷酰胺方案＋福达拉滨,移植物抗宿主病（graft-versus-host disease,GVHD）的预防采用环孢菌素A＋霉酚酸酯＋CD25单克隆单抗.结果 14例全部获得造血重建,白细胞恢复,中性粒细胞＞0.5×109/L平均时间10.7 d,血小板＞20×109/L平均时间13.3 d.7例发生急性移植物抗宿主病（aGVHD）,其中Ⅰ～Ⅱ度2例,Ⅲ～Ⅳ度5例,3例出现移植相关死亡.结论 联合hUC-MSC的单倍体异基因造血干细胞移植治疗SAA-Ⅰ安全可行,白细胞恢复快,并发症少.     

rhG-CSF动员对供者CD4+T细胞表面分子表达的影响

目的：了解重组人粒细胞集落刺激因子（rhG-CSF）在动员过程中对健康供者外周血CD4^＋T淋巴细胞比例和CD4^＋T细胞黏附分子、趋化因子受体和Tac抗原表达的影响.方法：采用直接双色荧光标记和三色荧光标记通过流式细胞仪检测CD4^＋T淋巴细胞表面分子的表达.结果：rhG-CSF动员前CD4^＋T细胞在外周血单个核细胞中比例的中位数为26.34%，动员后为25.24%，动员前后差异无统计学意义（P＞0.05）.rhG-CSF动员使CD4^＋T细胞CD62L的表达率显著下降（P＜0.01），动员前的表达率中位数为42.72%，动员后为4.82%.动员前后CD4^＋T细胞CD44和整合素LFA 1表达率均为100%;动员前VLA-4表达率的中位数为84.49%，动员后为85.66%;动员前细胞趋化因子受体CXCR-4表达率的中位数为84.78%，动员后为86.34%;动员前CD25表达率中位数为29.72%，动员后为26.24%，rhG-CSF动员对CD4^＋T细胞LFA-1、CD44、VLA-4、CXCR-4和CD25的表达率无显著影响（P＞0.05）.结论：rhG-CSF动员造成CD4^＋T细胞CD62L的表达率显著下降。     

改良预处理方案单倍体相合造血干细胞联合脐带间充质干细胞移植治疗高危难治恶性血液病的临床分析

本研究旨在观察应用单倍体相合造血干细胞（hi-HSCT）联合脐带间充质干细胞（脐带MSC）移植治疗高危难治恶性血液病的疗效.对30例难治、复发或高危恶性血液病患者自愿接受单倍体相合造血干细胞联合脐带MSC移植的疗效进行分析,其中复发4例,高危26例.病种包括急性髓性白血病15例,急性淋巴细胞白血病9例,前T淋巴母细胞淋巴瘤/白血病3例,脾边缘带淋巴瘤ⅣB1例,NK/T细胞淋巴瘤1例,Burkitt淋巴瘤ⅣB1例.结果表明,30例全部获得了顺利植入,发生急性移植物抗宿主病（aGVHD） 19例（63％）,其中Ⅲ-Ⅳ6例（20％）;发生慢性移植物抗宿主病（cGVHD） 8/25 （32％）,其中广泛型1例,局限型7例;复发3例,复发时间在移植后中位数300 d（128-455 d）;死亡8例,其中1例死于复发,2例死于Ⅳ aGVHD并同时复发,5例死于感染、脏器衰竭.结论：应用脐带MSC联合单倍体相合造血干细胞移植治疗高危难治恶性血液病可取得良好疗效.     

供者纯化的CD34＋细胞治疗异基因造血干细胞移植后移植物功能不良的疗效观察

本研究旨在评价供者纯化的CD34＋细胞在治疗异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后继发性移植物功能不良（poor graft function,PGF）的疗效及安全性.2009年1月至2011年12月10例allo-HSCT后继发PGF的患者,均给予G-CSF动员后的供者纯化CD34＋细胞治疗,观察输注后相关并发症及患者生存情况.细胞分选采用cliniMACS系统,计算并统计分析分选纯度和CD34＋细胞回收率.结果表明：纯化后的CD34＋细胞纯度为（89.31±1.73）％,回收率达到（93.27±8.14）％,在10例患者输注过程中未发生严重的不良反映,均获得造血恢复,没有加重感染和GVHD等合并症的发生.结论：利用CliniMACS系统进行供者外周血CD34＋细胞分选,所得CD34＋细胞纯度、回收率均满意.供者纯化的CD34＋细胞是治疗异基因造血干细胞移植后植入功能不良的一种安全、有效手段.     

高剂量阿糖胞苷治疗后类白血病反应1例

近年来,高剂量阿糖胞苷(HD-Ara-C)已成为治疗急性白血病的最有效的方法之一,特别对复发或耐药的病人。可使36％～58％获完全缓解(CR)。其毒性除了全血细胞减少、骨髓抑制外,尚有中枢神经     

白血病患者P－170糖蛋白的检测及临床意义

白血病患者Ｐ－１７０糖蛋白的检测及临床意义吴晓雄，达万明，刘源，欧剑锋白血病肿瘤细胞多药耐药性（ＭＤＲ）是成功治疗白血病的主要障碍。研究表明，细胞膜上的Ｐ－１７０糖蛋白（Ｐ－１７０）可将细胞内多种药物泵出细胞外，是产生ＭＤＲ的主要原因，我们应用ＪＳＢ...     

血液系恶性肿瘤基因治疗的基本策略

血液系恶性肿瘤基因治疗的基本策略吴晓雄综述张伯龙汪月增审校肿瘤是多种基因异常所致的一种基因病。癌基因的激活和抑癌基因的失活以及与细胞增殖、死亡有关的基因异常是肿瘤发生、发展的基础［１］。基因治疗指通过基因转导技术来纠正肿瘤相关基因的结构和功能障碍，或...