植入型心律转复除颤器不适当治疗的原因分析及处理

国外多项大型临床试验已证实植入型心律转复除颤器（ICD）是治疗恶性心律失常的最有效的方法，可有效地预防心脏性猝死。但ICD的不适当治疗占10％～20％，室上性心律失常是ICD的不适当治疗的主要原因。虽然双腔ICD可明显降低对室上性心律失常的误识别和治疗，但仍有部分患者接受不适当治疗。本文旨在分析ICD植入后不适当治疗的发生原因，找出可行的解决方法以减少不适当治疗的发生。     

人工关节置换治疗偏瘫侧股骨颈骨骨折分析

目的分析采用人工关节置换治疗偏瘫下肢股骨颈骨折的疗效。方法18例偏瘫侧股骨颈骨折采用全髋关节置换8例,双动型人工股骨头置换10例,进行回顾性分析。结果18例患者均安全渡过围手术期,全部病例均获随访,优15例,占83%,良3例,占17%,无差的病例。结论人工关节置换是治疗偏瘫侧股骨颈骨折的积极、可靠的治疗方法。     

儿童高热惊厥的治疗体会

高热惊厥（Febrile Convulsion，FC）是儿科临床常见急症，约占小儿惊厥的50％左右。大多数预后良好，一般不留后遗症。可是如惊厥状态处理不当则易造成缺氧性脑损伤，1次惊厥对近记忆的一过性影响与脑震荡所致的损伤相当，而惊厥持续状态可产生严重不可逆脑损害。小儿惊厥30min以上就可以产生神经元缺血病变。所以在诊断中应高度重视并迅速解除高热及惊厥以减少后遗症。本文选择急诊与病房中高热惊厥35例进行临床总结分析，现将体会总结如下：     

植入型心律转复除颤器不适当治疗的原因分析及处理

目的 分析植入型心律转复除颤器(ICD)误诊断和误放电治疗的原因,寻找解决方法 .方法 34例住院病人,男性24例,女性10例,平均年龄(62.54±11.17)岁.植入单腔ICD(VVI)21例,双腔ICD(DDDR)3例,三腔ICD(CRT-D)10例,平均随访(20.72±16.98)个月.结果 (1)ICD的误诊断和误放电治疗6例(占17.6%),其中单腔ICD 3例,三腔ICD 3例.(2)原因:1例(单腔ICD)对噪音误识别;4例患者是对心房颤动(AF)伴快速心室率的误识别,由于AF的心室率达到心室颤动(VF)检测区的标准,将其识别为VF.1例(V350型,ST.Jude公司)CR-D患者因室上性心动过速(SVT)误电击7次,原因是ICD能正确识别SVT,但出厂设置了对SVT的最长诊断时间为60 s,SVT持续60 s后不消失,ICD自动按室性心动过速设置程序进行治疗,行3阵ATP治疗未转复继续电转复.(3)2例患者在VF区设立了快速室性心动过速(FVT)区,4次AF的心室率达到FVT检测区频率,经1阵抗心动过速起搏(ATP)治疗后转复.(4)共误放电40次.单腔ICD患者14次,三腔ICD患者26次.6例患者均发生在短时间内连续电击事件,1例患者曾在3 h内发生7次电击事件.结论 AF伴快速心室率(达到VF区的频率)是各种ICD误识别的主要原因,因此控制AF的心室率是减少ICD不适当治疗的基础.过多的电击治疗会给患者很大的痛苦和恐惧,建议加强药物治疗,必要时行射频消融治疗.     

山楂叶总黄酮预处理对脑缺血再灌注小鼠脑组织抗氧化酶的影响

目的:观察山楂叶总黄酮(Hawthorn Leaves Flavonoids,HLF)预处理对局灶性脑缺血再灌注损伤小鼠脑组织抗氧化酶的影响.方法:80只雄性昆明小鼠,随机分为假手术组,缺血再灌注模型组,HLF低、中、高剂量组.采用线栓法建立小鼠局灶性脑缺血再灌注模型,其中HLF低、中、高剂量组小鼠于术前1周分别给与不同剂量的HLF(20、40、60 g/kg).检测脑组织中丙二醛(MDA)的含量、乳酸脱氢酶(LDH)和超氧化物歧化酶(SOD)的活力.结果:HLF低、中、高剂量可明显提高模型小鼠脑组织LDH及SOD活力(P＜0.05,P＜0.01),HLF中、高剂量可显著降低MDA含量(P＜0.05,P＜0.01).结论:HLF预处理对局灶性脑缺血再灌注损伤小鼠脑组织有明显的保护作用,其机制与抗氧化有关.     

超声监测下定位定量洗胃技术在急性口服药物中毒患者中的应用效果研究

目的 探讨超声监测下定位定量洗胃技术在急性口服药物中毒患者洗胃中的应用效果。方法 纳入2022年1月至2023年2月华中阜外医院急诊抢救室75例急性口服药物中毒的患者为研究对象,随机分为试验组35例,对照组40例。对照组采用传统盲插胃管后洗胃方法,试验组在对照组的基础上增加超声监测技术,对胃管插入位置及深度进行定位,观察洗胃进出液量进行定量洗胃,比较两组患者在洗胃时间、洗胃并发症、洗胃灌洗量等方面的不同效果。结果 男性20例,女性55例,年龄最大77岁,最小14岁,试验组洗胃并发症发生率显著低于对照组(P<0.05),洗胃时间(P=0.024)、灌洗量显著低于对照组(P<0.001),洗胃后抢救室留观时间试验组显著少于对照组(P=0.013)。结论 超声监测下定位定量洗胃技术能缩短急性中毒患者的洗胃时间,有效降低洗胃并发症的发生率,提高洗胃效果,缩短抢救室留观时间,提高急诊患者满意度。     

人的血液中发现阻止癌细胞增殖的蛋白质

据一九八五年五月八日日刊《工业新闻》报道:大阪大学蛋白质研究所的堀田武一教授、助手宫崎香等研究组,从人的血液中发现了阻止癌细胞增殖的蛋白质。目前,这种蛋白质的精制正在进行。最近,正准备着手弄清它的结构和详细的作用等。该组发现的这种蛋白质与目前所知的有抑癌效果的肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞间介素—2等蛋白质是不同的,期望它的抑癌作用能与过去的抑癌物质相媲美。癌的研究是从致癌遗传基因和蛋白质的变异等各种角度来     

浮膝损伤57例临床分析

浮膝损伤是指由高能量暴力导致的同侧股骨和胫骨同时发生骨折，使膝关节与股骨和胫骨的连续性中断，而失去稳定性。常合并其他脏器的损伤而危及患者的生命，或因治疗不当致膝关节功能丧失。因局部畸形明显，一般不易漏诊。浮膝损伤较为严重，失血量较大，早期常可伴有休克及脂肪栓塞等并发症。我院自2000年1月～2005年7月共收治浮膝损伤57例，获得1年以上随访38例，报道如下。     

垂体后叶素治疗咯血发生脑桥中央和脑桥外髓鞘溶解症1例

咯血是肺结核病人的常见症状之一。而在救治这类病人尤其是大咯血的病人时常会使用垂体后叶素 (pituitrin)。垂体后叶素疗效确切,号称内科“止血钳”,但不良反应诸多,常见的有血压升高、心绞痛、腹痛、呕吐、频繁便意等,导致脑桥中央髓鞘溶解症(central pontine myelinolysis,CPM)和/或脑桥外髓鞘溶解症(extra pontine myelinolysis,EPM) 的临床报道较少,近年来陆续有关于垂体后叶素引起CPM的个案报道。但还没有来自结核专科医院的病例报道。现报道1 例肺结核咯血患者应用垂体后叶素所致CPM/EPM,并介绍其发病机制及防治方法。