血管化腓骨肌瓣移植重建下颌骨缺损的外科改良

目的:对重建下颌骨缺损的血管化腓骨肌瓣制备和塑形方法进行外科改良。方法:(1)非驱血状态下于大腿安放电子止血带加压后直接进行腓骨组织瓣制备;(2)暴露腓骨后,在待取腓骨的上下端各截除小段骨再实施腓骨的带血管制备;(3)对腓骨施行阶梯状截骨塑形。结果:7例腓骨瓣制备和术后出血(渗血)少,制备时间缩短。术后均一期成活,未发生感染或其他并发症。骨段固定稳固,下颌轮廓和外形良好。结论:(1)非驱血制备腓骨瓣不增加出血机会,反而减少出血机会,简化手术操作;(2)在待取腓骨的上下端截除小段骨可以使待取腓骨段充分游离,便于带血管制备和减少损伤血管的机会;(3)阶梯形截骨塑形,既增加了骨断面的接触面积和稳定性,又避免了楔形切骨骨量的丧失。     

脊柱外科手术后切口感染风险预测评估体系的构建

目的构建脊柱外科手术后切口感染风险预测评估体系。方法以失效模式与效应分析(FMEA)为基础, 通过文献检索整理出脊柱手术后切口感染的危险因素和评估项目, 采用德尔菲专家咨询法进行专家咨询。根据项目的重要性, 结合专家意见进行筛选, 建立三级评估指标并进行赋分, 最终制定术后切口感染风险评估体系。结果经2轮专家咨询问卷, 有效回复率为100%。专家咨询权威程度为0.85, 可靠性高;专家咨询的肯德尔协调系数为0.525～0.686, 协调程度良好(P<0.05)。三级评估指标包括3个一级指标, 18个二级指标, 54个三级指标。选择的重要风险条目包括术前评估条目6项, 术后评估条目18项, 经过统计分析, 得出6个术前预测指标和12个术后预测指标, 按照半定量的方法得出高、中、低风险的风险优先系数范围值。结论本研究依据专家咨询和FMEA的方法, 建立了一套脊柱外科手术后切口感染风险因素和评估预测工具。     

三羟乙基芦丁对大鼠颈脊髓损伤的抗氧化应激作用

背景:既往动物实验研究发现三羟乙基芦丁可改善颈脊髓损伤大鼠的神经功能,但缺乏其作用机制的相关研究.目的:通过体内体外实验研究三羟乙基芦丁对颈脊髓损伤的抗氧化应激作用,并对其可能机制进行初步探讨.方法:①细胞实验:大鼠肾上腺PC12细胞购于美国模式菌种收集中心(ATCC)细胞库.MTT法检测梯度浓度(0,25,75,10...     

脊柱外科住院病人营养现状调查及其危险因素分析——基于501名病人的横断面研究

目的:明确现阶段脊柱外科住院病人的营养状况,分析营养风险和营养不良的危险因素,提出综合评价营养状况的敏感指标,为尽早筛查高危人群和制定营养支持方案提供依据.方法:对南方医院脊柱骨科2019年6月至2019年12月收治住院拟行手术病人进行营养筛查及危险因素分析.在病人入院24 h内完成营养筛查、基础疾病史、医疗保险情况、...     

肠结核误诊8例原因分析

肠结核是由结核杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性感染。由于其临床表现不典型,缺乏特异性,容易漏诊、误诊、贻误治疗。其好发部位是回盲部,亦称为回部结核。本文总结我院1993年6月至2007年5月经手术及病理证实的肠结核8例的临床资料,就误诊原因和治疗方面的一些问题进行讨论,旨在减少临床误诊发生,提高对肠结核的早期诊断率。现报道如下。     

延迟打结全程单线双针显微血管吻合法的临床价值及其可行性

目的 在管壁薄和管径小的血管吻合中,对侧管壁误缝是显微血管外科中常见的失败原因。本文用延迟打结单线双针吻合以保证血管吻合的全程进针方向均由管腔内向管腔外,避免对侧误缝。方法 A组10个皮瓣20个吻合口行传统二定点间断缝合,B组10个皮瓣20个吻合口用延迟打结单线双针吻合法,即每针均由管腔内向管腔外穿经血管壁,先在3点和9点位进第1、2针暂不打结为后续管腔内进针保留入路,牵引3点和9点的缝结在12点处进第3针暂不打结,再分别牵引3点和12点及9点和12点缝线,在3点和12点及9点和12点的1/2处进第4、5针暂不打结。将第3～5针先后打结后翻转血管夹暴露对侧血管壁,以同样方法 进第6～8针并先后打结,最后将第1、2针打结即告缝合完毕。比较两组吻合口通畅率和吻合时间。结果 A组有2例出现血管危象,其中1例重新吻合成功,另1例皮瓣坏死,平均吻合时间为16min;B组吻合口的通畅率为100%,皮瓣均成活,平均吻合时间为12min,较传统方法 缩短4min。结论 该方法 避免了误缝对侧壁的可能性,尤其对内膜剥脱病例的吻合有重要价值,其临床应用是完全可行的。     

微创碎吸手术治疗高血压脑出血疾病的最佳实施时机探究

目的:探究不同时机采取微创碎吸手术治疗高血压脑出血的疾病临床效果.方法:选择2014年9月~2015年9月我院收治的164例高血压患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组82例,予以两组患者常规对症治疗后观察组患者在6 h内行微创碎吸手术,对照组患者在6~24h内实施微创碎吸手术治疗,观察和比较两组患者的临床疗效.结果:实施手术前,两组患者的各项指标不存在显著差异,手术治疗后观察组患者的治疗效果显著加好,各项指标明显优于于对照组,且两组数据差异具有统计学意义(P<0.05).结论:尽早对高血压脑出血患者采取微创碎吸手术治疗能够更为显著的降低患者的血清TNF-α、IL-6等水平,平衡各项指标,促进患者的术后恢复,取得满意的治疗效果,值得在临床上应用和推广.     

神阙经穴给药治疗腹泻型肠易激综合征的疗效观察

目的比较神阙经穴给药与西药治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)脾肾阳虚型的疗效差异。方法采用简单随机数字表法将58例患者随机分为2组。治疗组29例,脱落3例,以神阙经穴给药治疗;对照组29例,脱落2例,以口服得舒特配合金双歧药物治疗。2组治疗4周后进行临床症状疗效对比,评价IBS-D脾肾阳虚证患者的经穴给药疗效。结果经穴给药组总有效率为88.46%,优于对照组的62.96%(P0.05);2组临床症状评分差异有统计学意义(P0.05)。结论神阙经穴给药能有效治疗脾肾阳虚证腹泻型肠易激综合征,改善临床症状。     

地塞米松联合维生素C治疗慢性ITP的疗效观察

目的探讨地塞米松冲击疗法配合维生素C方案对慢性特发性血小板减少性紫癜（ITP）的疗效。方法33例慢性ITP患者均给予大剂量地塞米松冲击疗法治疗，并于停用的第2天起开始应用大剂量维生素C维持8w，于第2、8及16周末比较血小板水平。结果治疗后第2周末患者血小板接近正常，与治疗前比较，P〈0．01；治疗至第8周末患者均已恢复正常，但与第2周末比较，P〈0．05；治疗至第16周末患者血小板水平较第8周末上升，但两者比较无统计学差异（P〉0．05）。结论大剂量地塞米松冲击疗法配合维生素C治疗慢性特发性血小板减少性紫癜具有疗效稳定持续、副作用少等优点。