新生儿危重病例评分法在新生儿呼吸窘迫综合征中的应用

目的探讨新生儿危重病例评分(NCIS)在新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)中的适用性及其临床意义。方法选择2015年1月至2016年12月扬州大学医学院附属医院收治的NRDS患儿70例,按胎龄分为早期早产儿组(胎龄34周)46例、晚期早产儿组(胎龄34～36+6周)16例和足月儿组(胎龄≥37周)8例。对全部患儿采用NCIS法10项评定、总分100分的评分方式来进行评分,初次评分在入NICU后24h内进行,隔天评分1次,取其最危重分值,如病情加重者立即评分,取最危重分值,病情继续恶化者,每天评分直至死亡为止,总分值90分者为非危重,70～90分者为危重,70分者为极危重,另对于符合单项指标一项或一项以上者亦可判定为新生儿危重病例。结果非危重病例在3组间发生率均较低,差异无统计学意义(P0.05);危重病例在早期早产儿组和晚期早产儿组中的发生率均较高,但与足月儿组相比差异无统计学意义(P0.05);极危重病例在足月儿组中的发生率最高,且与早期早产儿组、晚期早产儿组相比差异有统计学意义(P0.05)。非危重病例中无死亡病例,3组极危重病例的死亡率均较高,且与非危重、危重病例比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 NCIS法对评估NRDS病情的严重程度及发展趋势有较好的帮助,还能用于预测死亡风险,并且为继续治疗及与家属沟通提供一定的依据。     

中西医结合治疗罂粟花粉致急性肾损伤1例

正国外报道近10年来急性肾损伤的发病率从0.65‰增长到5‰,需要透析的AKI发病率为0.295‰[1-2]。急性肾损伤的预后也不容乐观,ATN和RENAL研究报道重症患者发生AKI后的病死率分别为53.0%和44.7%,且存活的患者也容易进展至慢性肾病乃至终末期肾病[3-5]。因此,急性肾损伤不容忽视。笔者用中西医结合方法治疗罂粟花粉致急性肾损伤,疗效确切,现阐述如下。罂粟除了治疗肺胃等疾病之外,更多地用于治疗咳嗽、     

椎弓根钉固定结合植骨术治疗胸腰椎骨折

目的评价后路钉棒系统加植骨治疗胸腰段骨折的临床疗效。方法对30例胸腰椎骨折采用椎弓根钉复位、固定,再通过椎弓根将伤椎塌陷终板骨块推顶复位,然后植骨。结果根据影像学评估,随访时测得Cobb角、椎体前缘高度比值与术前比较存在显著性差异,而与术后比较则无明显差异。经6~18个月随访,无椎弓根钉失败病例。结论椎弓根钉复位、固定后,采用经椎弓根植骨可有效恢复椎体力学性能,减少单椎弓根钉固定后断钉及椎体高度再丢失等并发症。     

不同维持剂量枸橼酸咖啡因对辅助通气早产儿的疗效评估:一项初步多中心研究北大核心CSCD

目的探讨需要辅助通气和枸橼酸咖啡因治疗的早产儿枸橼酸咖啡因的最佳维持剂量。方法回顾性收集2019年1月1日至2019年12月31日江苏省30家三级医院新生儿重症监护病房中需要辅助通气和枸橼酸咖啡因治疗的早产儿566例(胎龄≤34周)的临床资料。依据生后24 h内给予枸橼酸咖啡因负荷剂量20 mg/kg后接受高(每日10 mg/kg)或低(每日5 mg/kg)维持剂量治疗将早产儿分为高剂量组(n=405)和低剂量组(n=161)。对两组早产儿咖啡因应用期间有创/无创通气相关数据进行比较分析。结果与低剂量组比较,高剂量组早产儿辅助通气时对高浓度氧的需求明显降低(P<0.05),无创通气撤除后的吸氧总时间及住院期间总吸氧时间均显著缩短(P<0.01),再次无创通气的比例明显降低(P<0.01),肺表面活性物质及吸入性布地奈德的使用率均显著减少(P<0.05),呼吸暂停及BPD的发生率显著降低(P<0.01),但早产儿喂养不耐受的发生率明显上升(P=0.032)。两组在体重变化、早产儿视网膜病变发生率、脑室内出血发生率、坏死性小肠结肠炎发生率、病死率、咖啡因应用时间等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论初步多中心研究表明高维持剂量枸橼酸咖啡因(每日10 mg/kg)对治疗我国早产儿人群总体是有益的,并未增加常见不良反应的发生。而对于喂养不耐受的风险,还需要进一步的论证分析,以尽可能排除混杂因素的干扰。     

LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变42例临床分析

目的探讨高频电波刀环形电切术(LEEP刀)在宫颈上皮内瘤变(CIN)诊治中的价值。方法回顾性分析2006年6月至2008年7月新疆生产建设兵团医院42例LEEP治疗CIN患者的临床资料,术后随访6个月～2年。结果随诊3～24个月,无1例复发,但宫颈口肉芽组织增生达90%。结论LEEP刀是一种治疗CIN的有效方法,但需要注意切除深度及有无宫颈感染。     

复方丹参滴丸联合尼莫地平治疗老年单纯收缩期高血压临床疗效分析

目的探讨复方丹参滴丸联合尼莫地平对老年单纯收缩期高血压患者的降压疗效。方法选取2007年12月至2008年12月老年单纯收缩期高血压患者56例,随机分为治疗组与对照组,治疗组口服复方丹参滴丸联合尼莫地平,对照组口服尼莫地平,疗程为4周。观察两组患者治疗前后的血压值与临床症状变化。结果治疗组对收缩压的疗效明显优于对照组,组间比较有统计学差异（P〈0.05）;两组对舒张压的影响无统计学差异。对照组降压总有效率55．61％;治疗组降压总有效率82．7％,明显优于对照组（P〈0．01）。结论复方丹参滴丸联合尼莫地平对老年单纯收缩期高血压患者有较好的降压与症状改善作用。     

新疆新源汉族哈族婴幼儿贫血的流行病学调查

目的了解新源县婴幼儿缺铁性贫血的流行病学情况。方法通过对新源县6个月～36个月健康婴幼儿末梢血常规及微量元素铁测定值的调查,分析婴幼儿缺铁性贫血发病率及发病相关因素,提出防治建议。结果新源县婴幼儿红细胞生成缺铁率达42.14%,缺铁性贫血发生率为28.25%,婴儿组、幼儿组铁缺乏症及贫血率均明显高于全国平均水平。不同年龄组之间、各年龄组哈族与汉族及城镇与农牧区之间比较血红蛋白（Hb）值、微量元素铁值均有非常显著性差异（P〈0.01）。结论新源县婴幼儿铁缺乏症及缺铁性贫血发生率高于全国平均水平,民族习俗、家庭经济状况、母亲受教育程度及婴儿喂养方式与之明显相关;应加大预防保健知识的宣传,科学育儿,充分发挥儿童保健手册的作用,及时检测末梢血常规及微量元素铁以便发现铁缺乏的婴幼儿;并通过饮食调整及口服铁剂,防止铁缺乏症及缺铁性贫血对儿童的危害。     

扬州地区应用串联质谱技术进行新生儿遗传代谢病筛查的临床价值

目的 探讨串联质谱技术在扬州地区新生儿遗传代谢病筛查中的临床意义。方法 采用串联质谱技术对扬州地区2017年7月—2019年12月的新生儿进行遗传代谢病筛查,并对筛查结果为可疑阳性的新生儿进行基因检测。结果 共纳入新生儿25 771例。其中,初筛阳性435例,召回394例,确诊17例。在17例确诊患儿中,氨基酸代谢病10例、有机酸代谢病3例及脂肪酸氧化代谢病4例,死亡3例。结论 串联质谱技术在新生儿氨基酸代谢病、有机酸代谢病及脂肪酸氧化代谢病筛查中的广泛应用,对新生儿遗传代谢病的早期筛查、诊断及治疗具有重要意义。     

举证责任倒置下的护理行为

目的：从举证责任倒置的法律角度探讨护士的护理行为。方法：对患者（包含家属）与护理人员的法律观念与差别进行分析。结果：发现护理人员的法律观念滞后，缺乏自我保护意识。结论：应加强护理队伍的法律教育，提高护士的法律意识，改革护理制度以适应现代社会发展需要，达到以法行护，严格自律的目的。     

微创开胸术与胸腔镜治疗胸椎间盘突出症临床比较

目的 对微创开胸术(mini-thoracotomy,Mini-TTA)与胸腔镜术治疗钙化的胸椎间盘突出症进行临床疗效对比.方法 调查自2001年以来,对接受过胸腔镜术或者微创术治疗胸椎间盘突出症的患者进行回访,资料包括术前临床症状、椎间盘突出程度、突出椎间盘的钙化、硬膜囊受压程度、手术持续时间、损失血量、术中并发症、以及胸腔置管和在ICU病房停留时间、术后恢复的程度和并发症.结果 7例患者接受过胸腔镜术,21例接收过mini-TTA.虽然两组人数有限,但是在性别、年龄、手术的持续时间、胸腔引流所需的时间,术中损失血量,术后在ICU病房的停留时间上差异无显著性.术后CT证实所有患者的钙化灶被完全清除.结论 mini-TTA在理论上优于胸腔镜术.它也是一种微创性手术,并且胸腔镜术不易掌握,而mini-TTA应用简单,外科手术操作技术易于掌握.