不同术式在186例结石性胆囊炎治疗中的效果

目的 探讨不同术式在结石性胆囊炎治疗中的效果.方法 回顾本科2006年2月至2009年1月收治的结石性胆囊炎186例.根据患者采取的手术方式分为腹腔镜胆囊切除组96例和直视下胆囊切除组90例.观察手术时间、术中出血量、术后镇痛药物使用、肛门排气时间、进食时间、术后抗生素应用时间、切口感染情况、住院时间进行统计并比较.结果 两组在观察内容统计并经统计学比较P<0.05有显著差异性.结论 经严格的术前评估,谨慎选择病例,细致的手术操作,腹腔镜胆囊切除术明显优于直视下胆囊切除术.     

~（99）Tc-亚甲基二膦酸盐对糖皮质激素诱导的骨质疏松大鼠胫骨微结构的影响

目的：应用显微CT研究不同剂量的99Tc-亚甲基二膦酸盐（MDP）对糖皮质激素诱导的骨质疏松大鼠胫骨微结构的影响。方法：48只大鼠随机分为6组：空白组,阴性对照组,大、中、小剂量组和阳性对照组。诱导：除空白组,其余各组给予地塞米松。治疗：大、中、小剂量组分别予10mg/kg、5mg/kg、2.5mg/kg99Tc-MDP,阳性对照组给予5mg/kgMDP。实验结束处死大鼠,剥离右侧胫骨行显微CT扫描,比较分析各组松质骨的骨体积/总体积（BV/TV）、骨小梁厚度（Tb.Th）、骨小梁数目（Tb.N）、骨小梁分离度（Tb.Sp）和皮质骨厚度（Ct.Th）。结果：与空白组相比,阴性对照组松质骨BV/TV、Tb.N降低,Tb.Sp升高（P〈0.05）;小剂量组和阴性对照组相比,BV/TV、Tb.N升高,Tb.Sp降低（P〈0.05）;中、大剂量组和阳性对照组,与阴性对照组相比,4项松质骨参数均有改善（P〈0.05）。与空白组相比,阴性对照组Ct.Th降低（P〈0.01）;99Tc-MDP各剂量组与阴性对照组相比,Ct.Th均升高（P〈0.01）。结论：99Tc-MDP能够干预糖皮质激素诱导的大鼠骨微结构的改变,小剂量即有效,作用随剂量增加而增加;99Tc-MDP对皮质骨厚度的改善明显优于MDP。     

嗅沟脑膜瘤的显微手术治疗

目的 探讨嗅沟脑膜瘤的临床特征及其治疗策略.方法 回顾性分析16例嗅沟脑膜瘤病人的临床资料,其中经冠状开颅双侧额下入路11例,经翼点入路5例.结果 肿瘤达Simpson Ⅰ级切除10例,SimpsonⅡ级切除6例,无手术死亡病例.术后头痛、精神症状和癫癎均不同程度改善,嗅觉障碍无改善,视力下降好转5例,无改善3例.术后新增精神症状6例.随访0.5～2年,肿瘤均未复发.结论 嗅沟脑膜瘤主要的临床症状是头痛和嗅觉障碍,选择合适的手术入路可明显改善病人的预后.     

大鼠钙结合蛋白-3基因与关节炎严重程度相关性研究

目的 进一步精细定位Oia2区域,以期发现除C型凝集素超家族成员(CLECSFs)以外的其他关节炎易感基因.方法 在DA大鼠及其同源异基因品系R16大鼠中建立矿物油诱导性关节炎(OIA)模型并记录各临床表型.另取DA和R16大鼠,不完全弗氏佐剂(IFA)免疫后第10天,处死并采集腹股沟淋巴结以获取单个细胞,在mRNA水平检测各R16同源异基因及各炎性细胞因子的表达.两两比较采用Mann-Whitney U检验.结果 OIA模型中,和雄性DA大鼠比较,雄性R16大鼠的关节炎严重程度明显减轻(5.9±3.8与9.3±2.3,P＜0.05),同时其促炎性细胞因子白细胞介素(IL)-17(1.4±2.2与2.7±2.9,P＜0.05)和IL-1β(1.5±2.1与2.3±2.5,P＜0.05)的表达水平明显下降;雄性R16大鼠钙结合蛋白-3(Clstn3)基因的表达明显减低(0.7±0.4与2.2±1.6,P＜0.01).结论 Clstn3基因与雄性大鼠关节炎严重程度密切相关,Clstn3可能为雄性大鼠所特有的关节炎易感基因,同时也表明Clstn3基因变异对雄性大鼠OIA严重程度的影响可能通过辅助T细胞(Th)17型免疫反应而发挥作用.     

利用新型分类体系评价人类白细胞抗原-DRB1基因与中国北方汉族人群类风湿关节炎的易感性

目的 从等位基因及基因型2个层次探讨人类白细胞抗原(HLA)-DRB1基因与中国北方汉族人群类风湿关节炎(RA)的相关性.方法 选取RA患者281例及健康对照202名,以直接测序法(SBT)对HLA-DRB1的亚型进行检测,并用UTYPE软件进行分析.HLA-DRB1的分类采用经典的共同表位(SE)分类及2005年Tezenas du Montcel等提出的新分类:即根据DRB 1的72～74位氨基酸序列是否具有精氨酸-丙氨酸-丙氨酸(RAA)序列特点,将DR分子分为S及X,再根据70及71位氨基酸的特点进一步将S分成S1～S3.采用直接计数法计算等位基因频率.统计学方法采用x2检验.结果 在281例中国北方RA患者中,共检出41种DRB1亚型,含SE的患者占44.8％.其中70～74位编码QRRAA序列的亚型占33.8％(95/281),显著高于健康人(P＜0.05),是RA的易感亚型.在汉族人中这些亚型包括*0101,*0102,*0404,*0405及*0410.编码DRRAA以及DERAA序列者为RA的保护亚型,分别占22.5％(91/562)和3.7％(15/562),显著低于健康对照(P＜0.05).利用2005年Tezenas du Montcel等提出的新分类体系,对HLA-DRB1基因型进行分析,携带SE及Tezenas du Montcel新分类中S3P的基因型为RA的易感基因型,而新分类中的S3D及S1E为RA的保护基因型.结论 中国汉族人群的HLA-DRB1的易感亚型特点皆为QRRAA序列,保护亚型为DRRAA与DERAA,具体分型及分布与白种人不同,需要建立更完善的中国人群HLA分型数据库.     

护理干预对早产儿黄疸蓝光照射治疗效果的影响

新生儿黄疸是是新生儿期常见疾病之一,早产儿由于身体各系统功能发育尚不完全,黄疸较正常足月新生儿症状重,持续时间长,且更易发生胆红素脑病[1],可导致不同程度的神经系统后遗症。目前,蓝光照射治疗是治疗新生儿黄疸常用而且有效的方法之一,但是单一的蓝光照射治疗往往疗程较长,易伴发发热、腹泻、皮疹等副作用。本次研究观察32例早产儿黄疸患者在护理干预下蓝光照射治疗的效果,报道如下。1资料与方法     

小儿支气管哮喘的护理体会

支气管哮喘(bronchial asthma)简称哮喘病,支气管哮喘病因与发病机制特别复杂,发病因素可涉及到心理、行为、环境、遗传以及机体免疫等多方面[1]。目前,全世界患有哮喘病的患者约1亿人,在我国大约有1000万左右,其中儿童哮喘患病人数占0.5%~2.0%,部分地区高至5.0%[2]。哮喘病发病率高,作为气道持续的炎症反应,它的主要临床特征为气道高反应性     

浅谈手术室护士的要求和职责

手术室是为患者施行手术治疗的核心位置，是医院贵重器械装备最齐全、管理最严格的科室。在手术室工作主体护士的能力素质和职责直接影响到手术室施行手术的质量与效果。为了能使手术室高质量、高效率安全的运转，笔者结合在手术室8年工作经历，就手术室护士要求和职责作以简单的汇报。     

颅脑损伤并发低钠血症的治疗体会

低钠血症是颅脑损伤最常见并发症，而颅脑损伤导致低钠血症的原因主要有两种：即抗利尿激素不适当分泌综合症(SIADH)和脑盐耗综合症(CSWS)。本文旨在探讨颅脑损伤后不同原因所致低钠血症的治疗方法。     

腰穿持续闭式外引流治疗蛛网膜下腔出血36例报告

目的 了解腰穿闭式外引流对蛛网膜下腔出血（SAH）的疗效。方法 通过腰穿持续闭式外引流的方法均匀而又缓慢地降低颅内压力，降低脑脊液中血细胞含量。结果 临床治疗36例，全部治愈，无并发症。结论 应用腰穿持续闭式外引流治疗SAH方法简单，疗效好。