血清降钙素原指导AECOPD患者抗菌治疗疗效及预后的meta分析

目的:系统评价血清降钙素原(PCT)在指导慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者抗菌治疗的临床意义。方法:通过计算机检索Cochrane、Pubmed、Embase、万方、中国学术期刊全文数据库以及维普中英文数据库,并手工检索有关文献,查阅与监测PCT指导AECOPD患者抗菌治疗相关的国内外文献,检索时限从数据库...     

金刚烷胺修饰物对禽流感病毒感染小鼠免疫功能的影响

目的：观察金刚烷胺修饰物（NAM）对禽流感病毒感染小鼠免疫功能的影响,为抗禽流感病毒新药NAM的开发提供实验依据。方法：采用禽流感病毒（H5N1）感染小鼠模型,实验分正常对照组（NC）、模型组（PC）、金刚烷胺阳性药物组（AMA）及NAM 25、50、100和200 mg?kg-1剂量组。测定小鼠胸腺指数、脾指数、刺激指数(SI)、NK细胞杀伤活性和干扰素（IFN）活性。结果： NAM 100 mg?kg-1剂量组平均脾指数高于PC组(P<0.05);NAM各剂量组平均胸腺指数高于PC组(P<0.05)。NAM 25、100和200 mg?kg-1剂量组的刺激指数高于PC组(P<0.05);NAM 100和200 mg?kg-1剂量组刺激指数高于AMA组(P<0.05)。NAM 100和200 mg?kg-1剂量组NK细胞杀伤活性高于PC组(P<0.05);NAM 25、100和200 mg?kg-1剂量组NK细胞杀伤活性高于AMA组(P<0.05)。NAM 50、100和200 mg?kg-1剂量组IFN活性高
于PC组(P<0.01); NAM 50、100和200 mg?kg-1剂量组IFN活性高于AMA组(P<0.05)。结论：NAM可刺激禽流感病毒感染小鼠脾细胞和胸腺细胞增殖,对T淋巴细胞转化功能、NK细胞杀伤活性及IFN免疫活性均有不同程度的促进作用。     

凝集素样受体巨噬细胞诱导性C型凝集素样受体在类风湿关节炎患者巨噬/树突状细胞中表达及其临床意义

目的 研究巨噬细胞诱导性C型凝集素样受体(MINCLE)在健康者、类风湿关节炎(RA)和骨关节炎患者外周血及关节滑液中的表达特征,探讨其与RA发病的相关性.方法 ①采用实时定量聚合酶链反应(PCR)方法在mRNA水平检测RA患者(253例)及健康人(71名)外周血单个核细胞(PBMC)中MINCLE的表达;②采用流式细胞术在蛋白水平检测RA患者(18例)、骨关节炎患者(5例)及健康人(12名)外周血及关节滑液巨噬细胞、髓样树突状细胞(mDC)和浆细胞样树突状细胞(pDC)中MINCLE的表达;采用Mann-Whitney U检验或配对t检验统计分析MINCLE在健康者、骨关节炎患者和RA患者外周血及关节滑液之间的表达差异.结果 ①在mRNA水平,外周血PBMC中RA患者的MINCLE表达达高于健康对照组[(1.65±0.36)和(0.37±0.06),U=6057,P=2.75×10-5];②在蛋白水平,健康人及骨关节炎患者外周血巨噬细胞、mDC及pDC中未见MINCLE的表达;在骨关节炎关节滑液中,MINCLE仅低水平表达于mDC[(7.5±2.9)%]中,而MINCLE在RA患者关节滑液mDC中呈高表达[(34.8±4.4)%,U=0,P=2.6×10-3];MINCLE在RA患者的滑液巨噬细胞及mDC的表达均明显高于其在相对应的外周血中的水平[巨噬细胞(2.01±0.53)%和(0.27±0.51)%,t=4.879.P=2.23×10-6;mDC为(34.8±4.4)%和(21.7±5.5)%,t=2.535,P=0.017].结论 MINCLE的表达特征具有RA组织特异性,MINCLE很可能为RA发病的一个重要标记物.

Abstract：

Objective To determine the expression pattern of macrophage-inducible c-type lectin (MINCLE)on Macrophage(Mφ),myeloid dendritic cell (mDC)and plasmacytoid DC(pDC)in peripheral blood (PB)and synovial fluid(SF)in patients with rheumatoid arthritis (RA).Methods For mRNA expression of MINCLE,253 RA patients and 71 healthy control subjects were enrolled.The mRNA level of MINCLE was determined by real-time PCR.For protein expression of MINCLE,18 patients with RA,5 patients with osteoarthritis(OA)and 12 healthy control subjects were enrolled.The expression of MINCLE on Mφ,mDC and pDC were detected by flow cytometry.The differences of MINCLE expressions in PB between RA patients,OA patients and healthy controls,or differences between PB and SF in RA patients were analyzed using Mann-Whitney U test or paired-samples t test.Results ①Compared to the healthy controls,RA patients showed elevated mRNA expression level of MINCLE in PBMCs[(1.65±0.36)vs (0.37±0.06),U=6057,P=2.75×10-5].②At protein level,MINCLE was hardly detected in Mφ,mDC and pDC in PB of OA patients and healthy controls.In SF,MINCLE was highiy expressed on mDC in RA patients,compared with that in OA patients[(34.8±4.4)%,U=0,P=2.6×10-3].In RA patients,the expression level of MINCLE was remarkably elevated in Mφ,mDC and pDC in SF compared with that in PB[Mφ(2.01±0.53)%vs(0.273±0.51)%,t=4.879,P=2.23×10-6;mDC(34.8±4.4)%vs(22.7±5.5)%t=2.535.P=0.017].Conclusion MINCLE is selectively expressed on Mφ.mDC and pDC in SF in RA patients.MINCLE may serve as a potential important marker,or even target,for RA and possibly even for inflammation in general.     

艾迪莎治疗溃疡性结肠炎126例临床疗效观察

目的探讨艾迪莎治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法126例UC患者随机分为两组：艾迪莎组66例，采用艾迪莎颗粒1.0g研粉加生理盐水100ml；激素组60例，采用地塞米松10mg加生理盐水100ml。两组均睡前保留灌肠，每晚1次，疗程3周。结果总有效率艾迪莎组为89.4％，激素组为40％，两组差异有显著性。复发率艾迪莎组为10.2％，激素组为40.3％，两组比较差异有显著性。结论艾迪莎保留灌肠治疗溃疡性结肠炎临床疗效明显优于传统的激素保留灌肠。     

钻颅注氧置换血肿法治疗慢性硬膜下血肿57例

我院１９９４年２月至１９９８年２月采用钻颅注氧置换血肿的方法治疗慢性硬脑膜下血肿（ＣＳＤＨ）５７例，本组男５１例，女６例，年龄４９～７８岁，术前ＣＴ示血肿腔共６５个。治疗方法：本组均在局麻下，于ＣＴ示血肿最低处作４ｃｍ长切口，钻颅，硬膜外监测ＩＣＰ，切开硬脑膜（直径０２ｃｍ），立即置入自制的同轴双腔管于血肿腔内并注意不损伤血肿包膜，从内管缓慢注入氧气（每次３０ｍＬ），可见陈旧性血液从同轴外管流出，如此反复注入氧气。若血肿内有絮状物或血凝块，可先用生理盐水冲洗、清除，再注氧置换血肿腔内液体。当流…     

食管上段异物并发颈深脓肿2例

例1女，45岁。误吞鱼骨8d、右颈部肿胀7d入院。主诉误吞鱼骨次日右侧颈部弥漫性肿胀，吞咽疼痛，低热，门诊就医后静脉滴注抗生素6d，仍觉持续剧烈咽痛，不能进食，颈部觉有压迫感。体检：神清，消瘦，表情痛苦，吞咽和颈部活动时症状加重，体温正常。右侧颈部可们及5cm×5cm×8cm肿胀包块，较软，气管推向左前方。喉检：右梨状窝受挤压消失，会厌及声门不受明显影响，咽侧后壁轻度充血微肿。颈侧位片：第4～6颈椎椎前软组织明显肿胀增宽达4cm，其内可见明显液平面和少量气体，下方可见蜂窝状密度减低区，食管气管明显向前移位，颈椎生理性…     

11例头皮多发碎块状刀伤的手术治疗体会

1 临床资料与结果1.1 一般资料 男9例,女3例,年龄13～52岁,病程1～6h,11例伴有失血性休克,此外伴肢体严重刀伤8例、胸外伤2例、腹腔脏器损伤4例。头部刀伤部位分别为:双侧颞顶部4例,额顶部及额部各2例,额颞顶部、顶枕部及枕部各1例。1.2 头颅部体征 11例均有头颅某部位多处、长短不等的裂口,呈碎块状或鱼网状交替分布,数量分别为16～31条,长度2～16cm,裂口间宽度0.2～2.5cm,最小皮瓣面积约0.08cm~2,刀伤范围(8～12)cm     

闭式引流治疗婴幼儿晚发性维生素K缺乏所致颅内血肿

目的 探索晚发性维生素Ｋ缺乏所致颅内血肿（ＤＶＤＨ）的治疗方法。方法 在补充维生素Ｋ和凝血因子止血，输新鲜全血纠正贫血的基础上，进行锥颅持续闭式持续引流术。结果 手术治疗２１例，治愈１９例，占９０．５％，随访２月￣６年，预后优１４例良５例，差２例。结论 锥颅闭式持续引流术对ＤＶＤＨ的治疗是一种安全有效而实用的治疗方法。     

老年结肠癌并肠梗阻的外科手术治疗探讨

目的探讨结肠癌合并急性肠梗阻的手术治疗效果。方法回顾分析我科2007年12月至2009年7月62例患者的手术治疗方法及效果。结果本组62例患者均经手术治疗,无手术死亡病例,其中Ⅰ期切除吻合42例,分期结肠癌切除吻合14例,Hartman手术1例,姑息性切除造瘘5例。Ⅰ期切除吻合42例患者中,无1例发生吻合口瘘,切口感染4例,术后并发肺部感染2例,均经保守治疗后痊愈。10例在2—3个月后行Ⅱ期吻合术。术后随访40例,随访时间1—6年,3年生存率为37．5％（15／40）,5年生存率为20．0％（8／40）。结论老年性结肠癌并发急性肠梗阻临床常见,但误诊率较高,选择合适的手术方式,并积极防治并发症能有效改善预后、提高患者生存率和生活质量。     

中西医结合治疗男性输精管结扎术后性功能低下32例分析

目的:探讨男绝育术后并发症的临床指导价值。方法:回顾性分析32例男绝育术并发症形成因素。结果:采用中西医结合治疗,一个疗程痊愈,占84.4%,两个疗程占9.4%,9个月～1a后恢复占3.1%。讨论:通过中西医结合治疗,对男输精管结扎性功能低下具有理想的临床效果。