中国睡眠研究会睡眠医学教育专业委员会专家讲座答疑 第七讲 中枢性嗜睡

<正>讲座专家介绍:吴慧娟,女,医学博士,主任医师,上海长征医院神经科主任医师,主要从事发作性睡病的临床研究。睡眠占据人生命的三分之一,不同年龄的睡眠生理需求是不同的。初生婴儿期的睡眠时间可能有18~20 h,而且并没有形成昼夜节律;到幼儿时期(6个月至3岁),睡眠时间从12~13 h减少到10~11 h,白天小睡从2~3次慢慢减少     

重型颅脑损伤并发急性肺损伤的护理

重型颅脑损伤常因胃内容误吸、严重的肺部感染、合并肺挫伤而发生急性肺损伤(ALI)。ALI和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)具有性质相同的病理生理改变,严重的ALI被定义为ARDS[1]。目前尚无特效的治疗方法,强调及早诊断,早期综合治疗[2]。南京医科大学第一附属医院神经外科2003年1月~2004年12月收治了7例重型颅脑损伤并发急性肺损伤的患者,通过早期肺功能监测及做好高危因素的防护,早期诊断,早期综合治疗,取得了良好效果。1临床资料本组患者7例,男6例,女1例,年龄30~45岁。均为重型颅脑损伤(颅内血肿、广泛脑挫裂伤、颅底骨折、蛛网膜下腔出…     

浅议甘温除热法

甘温除热法是由金代李东垣所创立的一重要的中医治疗法则,现被广泛应用于内、外、妇、儿、五官等科。本文就其主治病证、特点及代表方、现代临床运用几个方面进行阐述,提出自己的看法,以期指导临床。     

泛素-蛋白酶体途径及意义

泛素-蛋白酶体途径介导的蛋白降解是机体调节细胞内蛋白水平与功能的一个重要机制。负责执行这个调控过程的组成成分包括泛素及其启动酶系统和蛋白酶体系统。泛素启动酶系统负责活化泛素,并将其结合到待降解的蛋白上,形成靶蛋白多聚泛素链,即泛素化。蛋白酶体系统可以识别已泛素化的蛋白并将其降解。此外,细胞内还有另一类解离泛素链分子的去泛素化蛋白酶形成反向调节。泛素-蛋白酶体途径涉及许多细胞的生理过程,其调节异常与多种疾病的发生有关。     

灌南县城乡高血压发病情况及危险因素探讨

目的探讨灌南县城乡高血压发病情况及主要危险因素,为加强社区高血压防治工作提供科学依据。方法采用分层随机抽样方法,在灌南县城市和乡村抽取20—69岁居民443人进行流行病学调查并检测空腹血糖（FPS）、尿酸（UA）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）等指标,对高血压危险因素进行多因素非条件Logistic回归分析。结果高血压患病率为35．9％,标化率为28．0％。多因素非条件Logistic回归分析显示,高血压发病与饮酒、高血压家族史、高胆固醇血症、高尿酸血症、体重指数（BMI）、年龄呈正相关,其OR值〉1．0（P〈0．05）。结论高血压主要危险因素为饮酒、高血压家族史、高胆固醇血症、高尿酸血症、BMI、年龄,灌南县城乡高血压患病率高于2002年全国平均水平,部分原因可能与该地区饮酒率高有关。     

艾本合并化疗治疗骨转移癌疼痛的临床疗效

目的观察艾本（伊班膦酸钠）联合化疗治疗骨转移癌疼痛的临床疗效。方法70例骨转移癌的患者，随机分为对照组即单纯化疗组34例和化疗艾本综合治疗组36例，两组病例的临床资料具有可比性。以对照组化疗方案为参考，治疗组在化疗结束后3～5天内给予艾本3～4mg，溶于生理盐水500ml中，缓慢静脉滴注（至少4h），每4周重复1次，连续用4次后评价疗效。按WHO规定评价疗效及不良反应。结果局部疼痛控制情况：治疗组总有效率为77．8％，对照组为29．4％，两组比较有统计学差异（P〈0．05）；治疗后活动功能改善情况：治疗组总有效率为71．4％，对照组为16．7％，两组比较有统计学差异（P〈0：05）；骨转移灶控制情况：治疗组总有效率为63．9％，对照组为20．6％，两组比较有统计学差异（P〈0．05）；不良反应为一过性全骨疼痛及类感冒症状。结论艾本联合化疗治疗骨转移癌疼痛，止痛效果确切，而且骨转移灶明显缓解，提高活动能力，不良反应小，值得临床推广。     

脐带绕颈的B型超声诊断

胎儿脐带绕颈是脐带异常中最常见的一种，给新生儿造成极大的危险。为准确统计脐带绕颈比例，１９９７下半年６个月中，我们无选择地检查了孕２８周至临产孕妇６６７例，这些孕妇全部在本院分娩，并进行了统计分析。１检查方法及诊断标准 西门子Ｐｒｉｍａ（小狮王）黑白凸阵实时超声诊断仪，探头频率为３．５ＭＨＺ。孕妇取仰卧位，对胎儿脐带进行跟踪探查，超声显示脐带呈短线状、等号状及麻花状的管状回声，对胎儿颈部及周围进行反复纵、横扫查，仔细观察，有厂列情况之一者诊断为胎儿脐带绕颈：（１）胎儿颈部前方有明显的压迹，分别呈…     

脑出血术后患者治疗中的容量管理

目的探讨容量管理在脑出血术后患者治疗过程中的重要性。方法选择2004年1月至2006年1月我科收治的脑出血患者共84例,其中观察组48例,术后两周内容量呈基本平衡状态,对照组36例,术后两周内容量呈较多负出状态。比较两组患者在并发症及预后方面的差别。结果观察组在合并严重并发症、28天死亡率、植物生存率、住院时间方面与对照组均有显著差异。结论在对脑出血患者的监护治疗过程中应该密切注意其容量变化,加强容量管理,以免导致严重并发症,影响患者预后。     

心理干预对永久性结肠造瘘术患者的影响

目的探讨心理干预对永久性结肠造瘘术患者的影响.方法 对50例行永久性结肠造瘘术的患者在围术期进行相应的心理干预.结果 通过完善的心理干预,使病人能正确对待造口带来的生活改变,消除心理障碍,保持情绪稳定,主动学会造口的护理方法,提高他们回归术前生活和重归社会活动的信心,从而提高生存质量.讨论有效的心理干预对永久性结肠造瘘术患者是积极有效的.     

奥沙利铂或紫杉醇加氟尿嘧啶/亚叶酸治疗晚期胃癌的随机对照研究

目的：比较奥沙利铂联合氟尿嘧啶/亚叶酸（5-FU/FA）与紫杉醇联合5-FU/FA治疗进展及转移胃癌的近期疗效和毒副反应。方法：60例进展期胃癌患者随机分成两组,奥沙利铂联合5-FU/FA组（A组）30例,紫杉醇联合5-FU/FA组（B组）30例,转移部位包括腹腔、淋巴结、肝、腹壁等。结果：两组患者各有30例可评价疗效,A组CR3例,PR10例,有效率（CR＋PR）43.33%,B组PR14例,有效率46.66%。A组有30例评价毒性反应,主要为骨髓抑制、外周神经毒性、消化道反应、肝功能损害;B组有30例可评价毒性反应,主要为骨髓抑制、肝功能损害。结论：5-FU/FA联合奥沙利铂与联合紫杉醇治疗晚期胃癌疗效相当,毒性反应可耐受。两者相比,联合奥沙利铂具有用药方便,严重的毒副反应少等优点。