基层医院群体交通伤院前、院内急救模式探讨

目的：探讨基层医院群体交通伤患者院前及院内急救模式，以提高急救效率与规范急救模式的途径。方法：以2006年1月-2008年12月救治的群体交通伤为对照组，以2009年1月-2011年12月救治的群体交通伤为研究组，回顾性分析救治两组伤员的临床资料。结果：两组伤者的年龄、性别、受伤类型、受伤程度、现场伤亡人数、出诊平均时间、到达现场平均时间等均无明显差异（P〉O．05）；研究组的治愈率明显高于对照组．P〈0．05，而死亡率则显著低于对照组，P〈O．叭。结论：急诊科加强院前现场救治，专科医生快速介入急诊抢救．全院统一的应急预案及绿色通道模式是基层医院提高群体伤抢救成功率的关键。     

61例新型冠状病毒肺炎患者出院后随访调查分析

目的 分析新型冠状病毒肺炎患者出院后的临床特征。方法 选择海南省人民医院感染科2020年1月20日—3月24日治愈出院的61例新型冠状病毒肺炎患者,收集其出院前、出院后2周、出院后4周的临床表现、实验室检查、影像学转归等临床资料,将3次结果作对比分析。结果 所有出院患者无再发热、腹泻症状,无传染他人,个别患者仍有乏力、咳嗽症状,均较前减轻;有7例患者出现核酸检测复阳,6例短期内转阴,1例持续时间稍长;出院时有14例患者淋巴细胞数仍减少,4周后只有3例仍有减少,且有不同程度的升高,差异有统计学意义（P<0.05）;大部分患者肺部病灶明显吸收、有9例仍见局部纤维化,另外7例患者病灶吸收缓慢。结论 新型冠状病毒肺炎患者临床治愈出院后,大部分患者可较快恢复至发病前状态,淋巴细胞计数及胸部影像学表现可基本恢复正常,肺纤维化病灶也可逐渐吸收,部分治愈者可出现核酸检测复阳,但无相应临床症状及影像学表现,其意义有待进一步探讨。     

医院药房信息系统的开发与应用

药房药品管理系统是医院药学信息系统的一部分。随着我国医院信息系统应用面的迅速扩大,医院药学面临着新的挑战,建立以患者为中心的药学管理工作模式,开展以合理用药为核心的临床药学工作,     

艾灸联合中药灌肠治疗老年术后肠麻痹的疗效观察

目的 探讨艾灸联合中药灌肠治疗老年患者手术后肠麻痹的疗效及其护理方法,提高患者治愈成功率。方法 将60例患者随机分为对照组和治疗组各30例。对照组给予0.25mg新斯的明肌内注射,2次/d,治疗组给予艾灸及中药灌肠。结果 治疗组显效16例,有效14例,无效0例;对照组显效8例,有效21例,无效1例。治疗组临床治疗效果明显优于对照组。结论 艾灸联合中药灌肠治疗老年患者手术后肠麻痹,配合适当护理,可以明显改善患者的症状和体征,提高手术疗效。     

急性戊型病毒性肝炎合并葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏2例分析并文献复习

目的 分析急性戊型病毒性肝炎合并G6PD（glucose-6 phosphate dehydrogenase, 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶）缺乏2例患者出现高胆红素血症、溶血性贫血、急性肾功能衰竭等并发症情况以及治疗及转归,为该类患者的诊治提供依据。方法 选择海南省人民医院感染科收治的急性戊型病毒性肝炎合并G6PD缺乏的患者2例,分析其一般情况、临床表现、实验室检查、诊断、并发症、治疗及预后等临床资料。结果 该研究中2例患者在病程中均出现高胆红素血症、溶血性贫血。其中1例出现急性肾功能衰竭,经积极护肝退黄、抗感染等药物治疗,以及人工肝、血液透析等综合治疗后痊愈。2例患者痊愈后院外随访均未遗留后遗症。结论 急性戊型病毒性肝炎是一种预后良好的自限性疾病,但该类患者合并G6PD缺乏时可出现高胆红素血症、溶血性贫血、急性肾功能衰竭等并发症,临床救治需引起重视,应筛查所有急性戊型肝炎患者中G6PD缺乏的,充分评估、尽早诊断和及时治疗,警惕发展为重型肝炎及出现严重溶血、肾功能衰竭等,及早采取预防急性肾功能衰竭的措施,提高治疗成功率。     

阿德福韦酯治疗HBeAg阳性失代偿期乙肝肝硬化的影响因素

目的探讨阿德福韦酯治疗HBeAg阳性失代偿期乙肝肝硬化患者的疗效影响因素。方法对接受阿德福韦酯治疗的123例患者中的75例HBeAg阳性失代偿期乙肝肝硬化患者的病历资料进行回顾性分析。结果HBeAg阳性失代偿期乙肝肝硬化患者HBV DNA阴转率分别为48%,ALT复常率为84%,VB发生率为6.7%;24%的患者出现HBeAg阴转,14.7%出现HBeAg血清学转换。疗效比较：不同基线ALT水平比较,Child-Pugh评分下降2分比率差异有统计学意义（P〈0.05）,不同基线HBV DNA,Child-Pugh评分下降2分比率差异均有统计学意义（P〈0.05）,有30周病毒学应答与无30周病毒学应答患者的HBV DNA阴转率,Child-Pugh评分下降2分比率差异有统计学医学（P〈0.05）。结论阿德福韦酯基线HBV DNA〈1×107拷贝/ml、HBeAg阳性的失代偿期乙肝肝硬化患者中,疗效相对较好。30周有病毒学应答对阿德福韦酯疗效有预测价值。     

腹腔镜疝修补术加胃底折叠术治疗食管裂孔疝12例观察

目的探讨腹腔镜疝修补术加胃底折叠术治疗食管裂孔疝临床疗效和安全性。方法回顾性分析应用腹腔镜行食管裂孔疝修补加胃底折叠术治疗的12例食管裂孔疝患者的临床资料。结果本组12例患者均手术成功。术后随访3个月至4年,临床症状消失,无疝复发。结论腹腔镜下食管裂孔疝修补、胃底折叠术手术创伤小,住院时间短,效果满意,值得临床推广。     

着丝粒蛋白H在胃癌组织中的表达及其与预后关系

目的：研究着丝粒蛋白H（centromere protein H,CENPH）在胃癌及癌旁组织的表达及其与患者临床病理特征及预后的关系。方法123例胃癌根治患者的临床病理资料及石蜡组织标本,采用免疫组织化学法检测CENPH蛋白在胃癌及癌旁组织中的表达水平,Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Cox比例风险模型进行单因素及多因素生存分析。结果123例胃癌患者中,58例（47．2％）存在CENPH高表达。CENPH与肿瘤浸润深度（P＝0．049）、淋巴结转移（P＝0．007）及脉管瘤栓（P＝0．045）密切相关。Kaplan-Meier分析结果显示,CENPH高表达者的5年总生存率为41．2％,明显低于CENPH低表达者的67．3％（P＝0．001）。Cox模型分析结果显示,CENPH是胃癌患者总生存时间的独立预后因素（P＝0．026）。结论 CENPH高表达与胃癌浸润深度、淋巴结转移和脉管瘤栓相关,可能是胃癌患者预后不良的一个潜在分子指标。     

多排CT三维重建与泛影葡胺在肠梗阻诊断中的应用比较

探讨多排CT(MDCT)联合三维重建与泛影葡胺在肠梗阻诊治中的作用之比较。回顾性分析89例肠梗阻患者的临床病理资料。所有患者均进行口服泛影葡胺X线摄片及MDCT联合三维重建。在口服泛影葡胺后每6~8 h点片,在24 h内观察造影剂是否进入结肠。比较MDCT联合三维重建术与口服泛影葡胺消化道造影术对肠梗阻诊断的差异。89例肠梗阻患者在口服泛影葡胺后,24 h内造影剂进入结肠的有30例,35例在48 h内肠梗阻缓解,其余54例肠梗阻未缓解患者均接受手术治疗。54例手术患者,2种检查方法对肠梗阻的诊断存在明显差异,MDCT联合三维重建术诊断阳性率较高(χ2=4.923,P0.05)。MDCT对肠梗阻的病因、部位的诊断具有重要意义,优于口服泛影葡胺;泛影葡胺对肠梗阻的治疗有独特的作用。两者联合应用可以提高肠梗阻诊断的准确率和治疗的成功率。     

老年急性心肌梗死患者血清微小核糖核酸-302b表达及其临床意义

目的探讨血清微小核糖核酸(microRNA,miR)-302b在老年急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者中的表达及其临床意义。方法选取海南三林旅业开发有限公司澄迈富力红树湾医院内科和海南省人民医院收治的136例老年AMI患者和50例正常对照组,比较两组血清miR-302b、心肌肌钙蛋白I(myocardial troponin I,cTnI)及肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme,CK-MB)浓度变化。应用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析血清miR-302b、cTnI及CK-MB浓度对老年AMI患者诊断的价值。结果AMI组血清miR-302b(4.19±1.27 vs.0.48±0.14,P<0.01)、cTnI[(3.14±1.32)ng/mL vs.(0.03±0.01)ng/mL,P<0.01]及CK-MB[(73.42±19.20)U/L vs.(11.64±2.18)U/L,P<0.01]均明显高于对照组,差异有统计学意义。ROC分析结果显示,miR-302b、cTnI及CK-MB诊断AMI的临界值分别为2.64、1.48 ng/mL、60.75 U/L,3项联合诊断老年AMI的曲线下面积=0.933(95%CI:0.870~0.982)最大,其敏感度和特异度为94.6%和89.0%。结论血清miR-302b在老年AMI患者中呈高表达,与cTnI、CK-MB联合检测有助于提高老年AMI诊断的准确性。