2006-2010年我院临床分离大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性监测

目的分析2006-2010年我院临床分离的大肠埃希菌1722株和肺炎克雷伯菌872株对常用抗菌药物耐药性的变迁情况。方法采用VITEK-32全自动微生物鉴定及药敏分析系统对大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌鉴定并行药敏试验,应用WHONET5.4软件对药敏结果进行统计。结果2006-2010年从临床送检的标本中共分离出大肠埃希菌1722株和肺炎克雷伯菌872株,两种细菌对常用的多种抗菌药物,特别是3代头孢菌素产生相当程度的耐药性,仅对美洛培南敏感性较好。结论临床应根据药敏试验结果,合理选用抗菌药物,防止医院感染。     

经皮微创钢板治疗胫骨平台骨折

目的:探讨微创钢板治疗胫骨平台骨折的临床效果。方法:31例闭合性高能量胫骨平台骨折采用微创钢板治疗。按照骨折的类型Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型采用膝前外侧切口,单钢板固定;Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型采用膝前外侧并后内侧切口,双钢板固定。术后行1、2、3、6、12个月随访,行X线检查及关节活动度检查,测定胫骨平台内翻角(TPA)及胫骨平台后倾角(PA),术后1年行关节HSS评分。结果:患者术后与术后1年TPA及PA平均值得差异无统计学意义(TPA:t=0.981,P=0.352 PA:t=0.670,P=0.508)。术后1年膝关节HSS评分平均为87.1分(78～96分)。本组患者无深部感染及内固定失败。结论:经皮微创钢板固定治疗胫骨平台骨折,其手术具有创口小,软组织并发症少,固定牢固,骨折愈合率高等优点,是治疗胫骨平台骨折的有效方法。     

还原性谷胱甘肽治疗对非ST段抬高型心肌梗死患者近期预后及血浆硫氧还蛋白水平变化的影响

目的 在常规治疗基础上联合还原性谷胱甘肽(GSH)治疗非ST段抬高型心肌梗死患者,观察患者的近期预后指标及其血浆硫氧还蛋白(TRX)水平变化,了解GSH治疗对患者的治疗价值.方法 研究中共收入72例不稳定型心绞痛患者,以随机数表法随机分为常规治疗组(n=34)和联合GSH治疗组(n=38),分别随访12周,观察患者在随访期内的临床非心血管病不良事件发生率、心绞痛再发率、ST段抬高型心肌梗死发生率、心力衰竭发生率、心血管事件死亡率等预后指标,并在入选后第1天和第1、2、4、12周各时间点获取外周血浆标本,以酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测分析其外周血浆内TRX水平,最后对相关结果进行统计分析.结果 与常规治疗组患者比较,联合GSH治疗组自第1周起血浆TRX水平明显下降(P＜0.05),肝功能损害的发生率明显下降(P＜0.05),心绞痛再发率有所下降但差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者在随访期内均无发生ST段抬高型心肌梗死、心力衰竭及心血管病死亡事件.结论 联合GSH治疗能够降低非ST段抬高型心肌梗死患者的外周血浆TRX水平,减轻患者体内氧化应激过程,同时明显降低患者治疗期间发生肝损害的风险,长远可能有助于改善患者预后.     

长骨骨折合并重型脑外伤的血清比较蛋白质组学研究北大核心CSCD

目的 分析长骨骨折合并重型脑外伤患者的早期血清差异蛋白质表达,寻找其中有促进成骨作用的蛋白质. 方法 随机选取3例重型脑外伤合并下肢长骨骨折的患者为实验组（IF组）,匹配与其一般情况相似的单纯重型脑外伤和单纯骨折患者各3例为2个对照组（设为I组和F组）.收集各组伤后第3天的血清样本,经纯化与定量后行双向电泳,对实验组比对照组上调表达超过3倍的差异蛋白点进行MALDI-TOF-MS鉴定. 结果 IF组与I组间的差异蛋白点16个,其中5个上调,7个下调,只在IF组表达的蛋白质点4个.IF组与F组间3倍以上的差异蛋白点17个,其中8个上调,7个下调,只在IF组表达的蛋白质点2个.IF组与I组比较的质谱鉴定：鉴定出5种蛋白质,其中只在IF组表达的蛋白点393和423被鉴定为血清转铁蛋白.IF组与F组比较的质谱鉴定：鉴定出4种蛋白质,其中5个上调3倍以上的差异蛋白点都被鉴定为血清转铁蛋白. 结论 以蛋白质组学技术鉴定了骨折合并重型脑外伤与单纯重型脑外伤和单纯骨折患者比较的血清差异蛋白质,初步确定血清转铁蛋白与重型脑外伤促进成骨的机制密切相关.     

对比18F-FDG PET/CT与PET/MRI诊断胰腺占位性病变

目的 比较¹⁸F-FDG PET/CT与PET/MRI诊断胰腺占位性病变的价值。方法 回顾性分析34例接受体部¹⁸F-FDG PET/CT检查及上腹部MR扫描的胰腺占位患者,对比观察¹⁸F-FDG PET/CT与PET/MRI判断良恶性病灶、图像融合匹配度、图像质量及图像附加信息,评估二者诊断胰腺占位性病变的价值。结果 34例共检出37个胰腺病灶。PET/CT诊断7个良性病灶、30个恶性病灶,其诊断胰腺癌的敏感度、特异度和准确率分别为95.83%、46.15%和78.38%;PET/MRI诊断11个良性病灶、26个恶性病灶,其诊断胰腺癌的敏感度、特异度和准确率分别为100%、84.61%和94.59%,诊断准确率显著高于PET/CT（χ²=4.16,P=0.04）。PET/CT与PET/MR图像融合匹配度差异无统计学意义（P>0.05）。CT、MR、PET/CT及PET/MR图像质量差异无统计学意义（P>0.05）。27.03%（10/37）的图像附加信息评分为-1分,8.11%（3/37）为0分,64.86%（24/37）为1分。结论 PET/MRI诊断胰腺癌的敏感度、特异度、图像融合匹配度及图像质量均与PET/CT相近,而其诊断准确率高于PET/CT,有助于诊断及鉴别胰腺占位性病变。     

泛影葡胺口服加芒硝外敷在治疗术后炎性肠梗阻中的体会

目的探讨腹部术后早期炎性肠梗阻泛影葡胺和芒硝外敷联用的治疗作用。方法回顾分析3年收治42例腹部术后炎性肠梗阻,对照组21例常规治疗,改进组21例加用泛影葡胺和芒硝外敷治疗。结果两组患者非手术治疗全部治愈。改进组平均初次排气或排便时间(7.3±3.00)d,平均治愈时间(14.2±5.45)d,胃肠减压时间(14±3.28)d,胃管引流量(567±124)m L,明显短于对照组(P0.05);胃管注射泛影葡胺联合芒硝外敷有利于肠蠕动的恢复,也可了解肠梗阻的进展和恢复情况。结论炎性肠梗阻一经确诊,可以行保守治疗,泛影葡胺联合芒硝外敷能明显缩短治愈疗程,是有效、安全的治疗方法。     

KIF21B在肝细胞癌中的表达及临床意义的研究

背景与目的:驱动蛋白家族(kinesin superfamily,KIF)是一类调控微管运动的分子马达,参与细胞运动、有丝分裂、细胞内运输及癌变过程。KIF21B作为经典的驱动蛋白分子,同时也是微管系统动态平衡的调控子,其在肿瘤中的表达尚未见报道。探讨KIF21B在肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)中的表达水平与HCC患者临床病理学特征的关系及对预后的影响。方法:通过癌症基因组图谱(The Cancer Genome Atlas,TCGA)分析KIF21B在HCC组织及正常组织中的表达差异,及其与临床病理学特征的关系;应用实时荧光定量聚合酶链反应(real-time fluorescence quantitative polymerase chain reaction,RTFQ-PCR)检测2株HCC细胞及1株正常肝细胞中KIF21B的表达差异;应用免疫组织化学法检测于甘肃省人民医院2014年3月-2018年6月行HCC手术切除的116例HCC组织及其癌旁组织中KIF21B的表达差异,验证TCGA数据库结果,分析KIF21B表达水平与临床病理学特征之间的关系;应用COX回归模型及Kaplan-Meier法分析KIF21B表达对HCC患者预后的影响。结果:KIF21B在HCC组织的表达显著高于正常组织(P<0.01),此结果与TCGA数据库结果一致,与TNM分期、乙肝病毒感染和血管侵犯有关(P<0.05);KIF21B在2株HCC细胞中的表达明显高于正常肝细胞(P<0.05);Kaplan-Meier法分析显示,KIF21B高表达组5年生存率明显低于低表达组(P<0.05);COX分析显示,KIF21B是影响HCC预后的独立因素。结论:KIF21B在HCC组织中的表达明显高于正常组织,且与预后不良密切相关,可能参与HCC的发生、发展过程。     

miRNA-466检测在肺癌诊断中的临床价值研究

目的 检测海南地区肺癌患者与非肺癌患者血液样本中miRNA-466的表达水平,分析其在肺癌诊断中的临床价值。方法 选取肺癌患者50例设为病例组,非肺癌患者50例设为对照组,提取研究对象血液中的miRNA,采用real-time PCR技术检测miRNA-466表达水平。分析病例组和对照组之间miRNA-466表达水平的差异,病例组中不同年龄、性别、饮酒和吸烟状况对miRNA-466表达水平的影响。并利用二元Logistic回归方法,探究各个因素对肺癌发病的影响,确定肺癌发病的高危因素。构建受试者工作特征 (ROC) 曲线评估miRNA-466对肺癌诊断的价值。结果 肺癌组患者血液中miRNA-466表达水平高于对照组,差异有统计学意义 (P<0.05)。在肺癌组中,有吸烟史患者miRNA-466的表达水平高于无吸烟史患者,差异有统计学意义 (P<0.001)。Logistic回归结果显示,miRNA-466的高表达水平是肺癌发生的一个高危因素 (P<0.05)。ROC曲线下面积 (AUC) 为0.615,灵敏度为46%,特异度为80%,约登指数为0.260,对应的临界值为0.265。结论 miRNA-466有望作为诊断肺癌的生物标志物。     

基层医院群体交通伤院前、院内急救模式探讨

目的：探讨基层医院群体交通伤患者院前及院内急救模式，以提高急救效率与规范急救模式的途径。方法：以2006年1月-2008年12月救治的群体交通伤为对照组，以2009年1月-2011年12月救治的群体交通伤为研究组，回顾性分析救治两组伤员的临床资料。结果：两组伤者的年龄、性别、受伤类型、受伤程度、现场伤亡人数、出诊平均时间、到达现场平均时间等均无明显差异（P〉O．05）；研究组的治愈率明显高于对照组．P〈0．05，而死亡率则显著低于对照组，P〈O．叭。结论：急诊科加强院前现场救治，专科医生快速介入急诊抢救．全院统一的应急预案及绿色通道模式是基层医院提高群体伤抢救成功率的关键。