断层甲床移植结合甲床微粒移植修复手指甲床缺损

目的 探讨游离足趾断层甲床移植结合甲床微粒移植修复手指甲床缺损的治疗方法的可行性、安全性、综合评价术后手指功能情况. 方法 2009年1月～2012年12月,采用游离足趾断层甲床移植结合甲床微粒移植修复10例甲床缺损. 结果 所有患者移植甲床全部成活,根据评价标准进行疗效评定,优6例,良3例,差1例,优良率达90％.供区足趾甲生长良好. 结论 甲基完整的单个手指甲床缺损采用足趾断层甲床移植结合甲床微粒移植修复不仅可以保留指体完整性,且能恢复指甲外观和功能,对足部供区无明显影响.     

经肛型肠梗阻减压管治疗结直肠癌梗阻

目的:探讨经肛型肠梗阻减压管在结直肠癌性梗阻治疗中的临床应用,并分析比较使用该方法后的择期手术与急诊手术的差异.方法:回顾性分析2009-10/2012-10我科收治的结直肠癌梗阻病例54例,其中25例给予经肛型肠梗阻减压管治疗,治疗后20例实施手术切除并一期吻合.采用病例对照研究方法比较使用经肛型肠梗阻减压管治疗后择期手术组(观察组)和急诊手术组(对照组)Ⅰ期手术率、围手术期恢复情况及并发症发生率.结果:(1)观察组25例均一次性操作成功,经准备后,其中20例行腹腔镜肿瘤根治术并Ⅰ期吻合,Ⅰ期吻合率为80%,与对照组的37.9%相比,其差异有统计学意义;(2)围手术期,两组住院天数和手术时间的差异均无统计学意义.观察组的术中出血量为296.00 mL±18.38mL,术后通气时间为67.60 h±3.72 h,明显少于对照组的318 mL±22.01 mL和72.30 h±3.77 h,其差异有统计学意义.观察组淋巴结清扫数量明显多于对照组,其差异有统计学意义;(3)观察组并发症总体发生率为12.0%,明显低于对照组的37.9%,其差异有统计学意义.结论:经肛型肠梗阻减压管治疗结直肠癌梗阻,可以提高Ⅰ期吻合率,降低围手术期并发症发生率和病死率.     

前路减压Kaneda内固定术治疗腰椎体爆裂性骨折并不完全性截瘫的体会

自1993年12月以来,本科采用脊往前路减压、Kaneda内固定术共治疗腰椎体爆裂性骨折并不完全截瘫8例,随访1～1.5年,均获得满意效果.作者体会到本手术方法行椎管前方减压方便、彻底,Kaneda内固定后脊往稳定性好,又只固定三个椎体,术后对脊柱活动功能影响较小,有利于病情康复.     

罕见的弥漫性脑囊虫病1例

1　临床资料患者女 ,30岁。因反复头疼伴恶心呕吐 1月余于2 0 0 2年 2月 10日入院。患者于 1月前无诱因出现头疼 ,无发热抽搐 ,无皮下结节。按感冒治疗 ,头痛加重 ,呈持续性胀疼 ,伴恶心呕吐胃内容物 2次 ,当地医院拟诊“头疼待查 ,脑出血” ,予甘露醇脱水和止血治疗 2周 ,症状缓解出院。出院 2周后 ,患者又出现头疼加重 ,伴喷射状呕吐 ,头颅MRI检查显示脑内及头皮软组织内广泛小点状异常信号 ,以颞叶及基底节明显。拟诊“脑囊虫病”。否认进食“米猪肉”和大便排绦虫节片史 ,无高血压病史。体检 :血压 12 0 /80mmHg ,神志清楚 ,反应迟钝 …     

协和医院性病门诊9582例病人流行病学调查分析

本文对１９８８～１９９３年我科性病门诊９５８２例病人进行了流行病学调查。结果显示：性病的发病人数逐年增加，以无业人员、个体户、文化程度低之人群及青壮年为易感人群，绝大多数有婚外性交史，传染源以暗娼为主、嫖客次之。以上结果表明：性病未能得到有效控制，且呈蔓延趋势；性病不仅是医学问题，又是严重的社会问题，本文指出了控制性病蔓延的对策。     

医护一体化随访模式对肺结核合并乙肝患者预后的影响

我国结核病发病率位居全球第2位,也是世界第一乙型病毒性肝炎（简称乙肝）大国［1］。由于肺结核合并乙肝患者需要长期服用抗结核药物治疗,而该类药对肝脏均有不同程度的损害,特别是基础肝脏疾病患者,可引起急性或亚急性重型肝炎。抗结核药治疗期常因肝脏损伤反复停药,极易发生耐药或多耐药,从而导致治疗失败［2］。目前本省肺结核合并乙肝疫情较为严峻,缺乏规范的随访方式,部分患者因为无法忍受药物的不良反应而自行漏服或停药,导致耐药结核发生而影响患者预后。因此,对患者在治疗期间实施全程随访,随时掌握病情变化,并指导治疗、护理,极为重要。医护一体化模式指的是改进既往的医护模式,鼓励护理人员参与医疗活动,同时支持医疗人员参与护理活动,发挥护理和医疗互补的优势,达到促使患者及家属充分了解及掌握肺结核合并乙肝病的相关知识,从而主动地积极配合治疗［3］,本研究通过医护一体化随访模式来管理和诊治肺结核合并乙肝患者,旨在探讨护理随访工作发展新方向。     

慢性乙型病毒性肝炎抗病毒治疗机制的研究现状

慢性乙型病毒性肝炎(慢乙肝)的抗病毒治疗一直是临床研究热点.该文对5种临床常用的慢乙肝抗病毒治疗药物的作用机制及HBV对核苷类似物的耐药机制作一简介,以供临床参考.