1例隐源性机化性肺炎误诊病例分析及反思

目的 掌握隐源性机化性肺炎（cryptogenic organizing pneumonia COP）的临床特点,提高临床医生对COP的诊断水平、尽量做到避免或降低漏诊、误诊,达到有效治疗。方法 对海南省人民医院收治的1例隐源性机化性肺炎的临床表现、实验室检查、影像学资料进行回顾性分析及研究。结果 本例患者因“反复咳嗽、胸闷5月余”就诊,先后经抗结核、抗感染及抗真菌治疗后病灶增多,最后经皮肺组织活检术,病理结果提示机化性肺炎,排除其他原因所致机化性肺炎后考虑诊断隐源性机化性肺炎,经糖皮质激素规范治疗近10个月后停药,病灶基本吸收,停药后定期复查,随诊2年后无复发。结论 本病例临床少见,症状不典型,实验室检查及无创检查难以诊断本病,明确诊断需及时尽早行支气管镜活检或经皮肺穿刺活检等有创检查,从而得到早期诊断及治疗。     

胸腔镜辅助微创重点法肋骨骨折内固定

目前,国内外对多发肋骨骨折治疗有两种方法：①以镇痛为主的非手术治疗,日后多遗留胸廓塌陷畸形;②以稳定胸廓为目的的手术治疗。但由于没有一种微创的手术野显露切口,多选择非手术保守疗法。本院2008年7月至2009年9月采用胸腔镜辅助经＂听三角＂微创切口手术治疗多发性肋骨骨折11例,取得了满意的效果。现报告如下。     

腓动脉终末穿支蒂皮瓣修复足踝部皮肤缺损

目的探讨腓动脉终末穿支蒂皮瓣转位修复足踝部皮肤缺损的临床效果。方法对11例足踝部皮肤缺损伴有肌腱、骨外露的患者采用腓动脉终末穿支蒂皮瓣转位修复。结果随访2～18个月,所有病例皮瓣全部存活,皮瓣质地柔软,外形美观,踝关节主动活动无受限,皮瓣优良率81％,患者均较满意。结论腓动脉终末穿支蒂皮瓣血供可靠、不牺牲主干血管、厚薄及质地适中、手术操作简便,是修复足踝部中小面积皮肤缺损的理想皮瓣。     

SRC激酶抑制剂对前列腺癌细胞侵袭与增殖的影响

目的:以PP2[4-Amino-5-(4-Chloro-Phenyl)-7-(t-Butyl)Pyrazolo(3,4-d)Pyrimidine]药物(src激酶抑制剂)处理前列腺癌细胞,检测src激酶及E-cadherin蛋白表达水平的变化,探讨PP2对前列腺癌细胞增殖和侵袭能力的影响。方法:PP2处理前列腺癌细胞PC-3,Western blot检测src及其相关蛋白的表达;Boyden小室实验检测细胞侵袭能力;MTT检测细胞的增殖能力。结果:PP2处理PC-3细胞后,src表达水平明显降低,E-cadherin表达水平升高;细胞的增殖和侵袭能力均受到明显抑制,剂量越高抑制作用越明显(P<0.05)。结论:PP2通过提高细胞黏附分子E-cadherin的表达抑制前列腺癌细胞PC-3的增殖和侵袭能力。     

MELD和CTP评分系统在慢性重型乙型肝炎患者短期预后评估中的价值

目的应用终末期肝病模型（MELD）和Child—Turcotte—Pugh（CTP）评分系统预测慢性重型乙型肝炎患者的短期预后,并探讨两者的临床应用价值。方法回顾性分析115例慢性重型乙型肝炎患者的资料,根据治疗3个月时的生存情况将患者分为生存组和死亡组,并用MELD和CTP评分系统进行评分。应用受试者工作特征曲线评价每一模型的预测价值,并用K—M生存曲线分析不同预测模型的差异。结果死亡组CTP和MELD平均分值明显高于生存组（t值分别为4．891和3．949,P值均〈0．05）,2个评分系统显著相关（y=0．500,P=0．000）。MELD和CTP分值能够较好地预测慢性重型乙型肝炎患者3个月内的病死率,C—statistic分别为0．765和0．834,两者的预测能力比较差异无统计学意义（Z=1．516,P〉0．05）。CTP评分〈10．5分和MELD评分〈27．5分患者的生存时间分别较CTP评分〉10．5分和MELD评分〉27．5分患者长（Z值分别为17．88和25．28,P值均为0.000）,生存率也显著增高,差异有统计学意义（X^2值分别为16．88和31．59,P值均为0,000）：结论MELD和CTP评分系统在预测慢性重型乙型肝炎患者短期预后方面效果相近,使用时可结合临床资料,以提高预测的准确度。     

泛影葡胺造影在肠梗阻手术时机选择中的临床意义

<正>泛影葡胺是一种水溶性造影剂,可以利用其高渗透压减轻肠壁水肿,增加肠蠕动,稀释肠内容物,有利于通过狭窄段肠腔从而解除梗阻,对肠梗阻的治疗有积极作用[1]。笔者利用泛影葡胺的这个特性,在肠梗阻手术时机的选择上发挥了重要作用。将湖北省武汉第一医院2009年1月—2012年12月收治的200例肠梗阻诊治体会报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组200例,其中男127例,女73例;年龄32~     

前入路Stoppa手术治疗巨大难复性疝的临床应用

目的 评价前入路Stoppa手术治疗巨大难复性疝的疗效.方法 回顾、总结2011年8月至2015年1月对24例巨大难复性疝的病人运用前入路Stoppa手术修补的临床资料.结果 本组无手术死亡病例,24例病人无切口感染,术后疼痛轻、恢复快,随访23例,随访时间3～48个月,平均31.5个月,无复发病例.结论 前入路Stoppa手术治疗巨大难复性疝具有操作可行、并发症少、复发率低的优点,是针对巨大难复性疝较好的治疗方法.     

47例胎儿有核红细胞增多症胎盘的临床病理分析

目的　探讨胎儿有核红细胞增多症胎盘的临床病理意义。方法采集输卵管妊娠外检标本４６例及死胎胎盘１例，做常规ＨＥ染色。结果临床诊断为早孕４６例（其中宫内孕人工流产９例，病理流产１６例，宫外孕２１例），晚孕１例死胎。４７例的病理诊断均为胎儿有核红细胞增多症胎盘。结论尽早的免疫学检查，及时的临床处理，对于胎儿的优生是必要的。