拉克囊肿的伽玛刀治疗

目的探讨伽玛刀治疗拉克囊肿(Rathke′s cleft cysts,RCCs)的效果,并讨论其可能的治疗机制。方法 2002年1月―2009年3月对7例RCCs进行伽玛刀治疗。MRI检查均具有典型的RCCs特征。伽玛刀治疗中心剂量22.6～40.0Gy(平均32.5Gy),周围剂量9.0～20.0Gy(平均13.4Gy)。结果治疗后随访5～96个月(平均31.1个月),所有症状均于治疗后3～6个月恢复,无新的内分泌症状出现。伽玛刀治疗后MRI复查显示RCCs明显缩小2例(分别为治疗后11个月和15个月),完全消失5例(分别为治疗后96、60、12、19、5个月,平均38.4个月)。结论伽玛刀治疗RCCs的临床结果显示出了令人满意的疗效,也证实了RCCs对立体定向放射治疗的敏感性。     

伽玛刀治疗脑转移瘤的疗效观察

目的探讨伽玛刀治疗脑转移瘤的临床效果,以提高患者的生存质量并延长其生存期。方法 2003年3月—2009年3月,采用伽玛刀治疗脑转移瘤800例;平均每次治疗(3.6±2.5)个病灶,肿瘤平均直径(3.0±0.4)cm。对病灶较多、体积较大的转移瘤病灶行分次治疗。结果治疗后6～12个月随访到610例患者,平均生存期为(11.2±1.94)个月,中位生存期为8.3个月;治疗后6个月、1年的生存率分别为88.7%和52.3%;肿瘤控制率为93%;KPS评分明显提高;并发症发生率多发病灶较单发病灶高,体积大者较体积小者高(P<0.01)。结论伽玛刀治疗多发性脑转移瘤具有侵袭小、痛苦少、治疗时间短、效果好、安全可靠、并发症低的特点,可作为脑转移瘤、尤其是多发性脑转移瘤的首选治疗手段。     

肝硬化患者检测血清总胆汁酸的临床意义

血清总胆汁酸(TBA)生成和代谢与肝脏密切相关。总胆汁酸为早期肝功能损害较为敏感的指标,绝大多数肝病患者在疾病早期就有明显变化,我们对其进行了观察,结果报告如下。     

食管癌伽玛刀治疗后的临床疗效观察

2003年3月-2004年6月，我们采用伽玛刀共治疗食管癌患者18例，其中17例为晚期食管癌，取得了一定的近期疗效，现报道如下。     

伽玛刀序贯化疗在非小细胞肺癌并发肺不张中的临床应用研究

目的探讨伽玛刀序贯化疗治疗非小细胞肺癌并发肺不张的临床疗效。方法回顾性分析2012~2014年解放军117医院伽玛刀治疗研究中心收治的86例并发肺不张的非小细胞肺癌患者,根据治疗方案不同,分为试验组与对照组各43例,试验组患者采用伽玛刀放疗序贯吉西他滨+顺铂(GP)化疗,对照组患者仅采用伽玛刀放疗。比较两组患者的肺复张率、不良反应发生率的差异。结果试验组患者的远期肺复张率明显高于对照组(88.3%vs 76.7%,P0.05),试验组患者血液学毒性反应的发生率较对照组增高(58.1%vs 30.2%,P0.05),但采用对症治疗后均可缓解。结论伽玛刀放疗序贯化疗治疗非小细胞肺癌并发肺不张效果显著,不良反应可以耐受,值得进一步研究。     

伽玛刀与射频热凝术治疗原发性三叉神经痛比较

目的探讨伽玛刀与射频热凝术治疗原发性三叉神经痛的疗效。方法 2003年1月～2008年3月,我院应用伽玛刀治疗原发性三叉神经痛80例;射频热凝术治疗三叉神经痛60例。疗效评估采用疼痛的控制程度来观察治疗的疗效。结果平均随访期22±12.5个月。伽玛刀治疗一年有效率78例(97.5%);二年有效率77例(96.3%)。而射频热凝术治疗一年有效率58例(96.8%);二年有效率45例(75%)。两种疗效比较伽玛刀治疗优于射频热凝术(P<0.01)。两种治疗方法的并发症,面部麻木、感觉障碍,射频热凝术明显高于伽玛刀治疗(P<0.01)。结论伽玛刀治疗原发性三叉神经痛能够显著缓解疼痛、提高生活质量,不良反应发生较低。射频热凝术只要技术准确,效果肯定,但有一定并发症;虽复发率高但可重复治疗,治疗费用低。两种疗法的评估有待进一步研究。     

鳖甲煎丸对慢性肝病肝纤维化治疗作用的临床研究

目的:观察鳖甲煎丸对慢性肝病肝纤维化的治疗作用。方法:将肝纤维化血清学指标明显异常的 慢性肝炎患者80例,随机分为2组各40例。鳖甲煎丸组用鳖甲煎丸治疗;对照组用丹参注射液、强力宁注射 液治疗。疗程均为3月。观察2组治疗前后肝纤维化血清学指标透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原肽(PCⅢ)及层粘 蛋白(LN)及鳖甲煎丸组肝脏组织病理学变化。结果:治疗后鳖甲煎丸组HA、PCⅢ、LN水平较治疗前显著下 降,治疗前后比较,差异有非常显著性意义(P<0.01);治疗组与对照组治疗后比较,差异有显著性或非常显 著性意义(P<0.05,P<0.01)。鳖甲煎丸组治疗后肝脏组织病理学显示肝纤维化组织增生程度显著减轻。结 论:鳖甲煎丸具有抗纤维化作用,可用于临床。     

甲睾酮聚乳酸缓释微球的制备

目的：制备甲睾酮聚乳酸缓释微球。方法：用乳化溶剂挥发法制备甲睾酮聚乳酸缓释微球。先设计单因素试验筛选制备微球的处方中的聚乳酸分子量、聚乳酸浓度、投药比（甲睾酮：聚乳酸）;再采用正交试验优化制备微球的温度、转速、聚乳酸浓度、投药比。考察微球表面形态、粒径、载药量、包封率、168h体外累积释药率,并对微球的体外释药模型进行零级、一级、Higuchi、双相动力学方程拟合。结果：优选结果为聚乳酸分子量11万、温度30℃、转速500r·min-1、聚乳酸浓度0.1g·mL-1、投药比1：5。采用最佳工艺条件制备的微球形态圆整,平均粒径为（2.5±0.2）μm,载药量为6.18%～6.62%,包封率为89.9%～91.3%,168h体外累积释药率为（41.8±0.1）%,微球的体外释药符合双相动力学方程（r=0.9945）。结论：甲睾酮聚乳酸缓释微球制备工艺稳定,具有良好的缓释能力。     

立体定向放疗治疗早期非小细胞肺癌

目的探讨三维适形放射治疗早期非小细胞肺癌的疗效和放射反应。方法对51例临床I～Ⅱ期非小细胞肺癌行三维适形放射治疗，年龄45～81岁，临床I期29例（T1-2NOM0），Ⅱ期22例（T1-2N1M0），无T3N0M0病例。病灶〈3cm33例，3—5cm4例，〉5cm4例。采用剂量体积直方图评价靶区计划，要求95％以上明W体积接受50％以上剂量，放疗剂量：小于3cm病灶，8～10Gy／次，共4～5次；3cm以上病灶，5～7Gy／次，共7～10次。照射方法：每周3次。边缘剂量控制在40Gy／10次。结果全部患者近期疗效完全缓解（CR）率62．7％（32／51），部分缓解（PR）率31．4％（16／51），无稳定（SD）5．9％（3／51），进展（PD）0例。总有效率（CR＋PR）为94．2％（48／51）。肿瘤直径小于3cm，其CR率为81．8％（27／33），3cm以上者其CR率为50．0％（9／18），近期疗效与肿瘤大小T有关，两者差异有显著意义（r=5．78，P〈0．05）。结论立体定向放射治疗早期非小细胞肺癌是安全、有效的，具有较好的近期及远期疗效，毒副作用可耐受，失败原因主要为远处转移。