腮腺涎瘘32 例病因与治疗分析

本文报告了我科自 1978年以来收治的 3 2例腮腺涎瘘 ,从病因、诊断、治疗及预防诸方面分析如下。1　临床资料1.1　性别与年龄本组 3 2例中 ,男性 2 8例 ,女性 4例。年龄最大 5 6岁 ,最小16岁。 2 0～ 40岁 2 5例 ,占 78.13 %。1.2　部位及分型　　左侧腮腺 19例 ,右侧 13例。腺瘘 2 3例 (71.87% ) ,导管瘘9例 (2 8.13 % ) ,其中完全型瘘 6例 ,占 66.67% ;不完全型 3例 ,占 3 3 .3 3 %。1.3　病因和病程　　 3 2例中 ,外伤性 18例 ,占 5 6.2 5 % ,合并面神经颊支瘫 3例 ;本组 9例导管瘘均系外伤所致 ,原因多为刀伤、玻璃割伤、车祸。医源性 1…     

颈椎人工间盘置换术在退行性颈椎管狭窄症中的临床疗效

目的探讨颈椎人工间盘置换术在退行性颈椎管狭窄症中的临床疗效。方法以海军军医大学附属长海医院2006年3月至2008年1月诊治的退行性颈椎管狭窄症患者40例为研究对象,所选患者均做颈椎人工间盘置换术,且术后随访10年。根据狭窄部位分为脊髓型组10例、神经根型组14例、混合型组16例,在手术前及末次随访时进行影像学检查,评估临床功能指标。结果三组术前及末次随访时置换椎间隙活动度、手术节段活动度及手术节段曲度比较,组间差异均无显著性(P>0.05);组内比较,术前及术后末次随访置换椎间隙活动度差异无显著性(P>0.05);脊髓型组及混合型组患者末次随访手术节段曲度较术前明显降低,差异有显著性(P<0.05),而神经根型组无显著改善;脊髓型组患者末次随访手术节段活动度较术前明显降低,差异有显著性(P<0.05),其余两种类型患者无明显改善。术前神经根型组患者JOA评分均明显高于脊髓型组及混合型组,差异有显著性(P<0.05);末次随访时,脊髓型组及神经根型组JOA评分均高于混合型,差异有显著性(P<0.05);此外,神经根型组及脊髓型组患者的Odom优良率明显高于混合型组,差异有显著性(P<0.05)。结论退行性颈椎管狭窄症患者采用颈椎人工间盘置换术治疗,具有良好的长期疗效,不同类型患者中以脊髓型、神经型疗效较佳,混合型次之。     

生长激素对实验性急性坏死性胰腺炎肠道细菌移居的影响

目的 探讨生长激素（ｇｒｏｗｔｈ ｈｏｒｍｏｎｅ,ＧＨ）对急性坏死性胰腺炎（ａｃｕｔｅ ｍｅｃｒｏｔｉｚｉｎｇｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ,ＡＮＰ）肠道细菌移居的 影响。方法 采用胆胰管内逆行注射５％牛碘胆酸钠溶液诱导大鼠ＡＮＰ模型。１３７只在鼠随机分成３组：假手术组（ｎ＝４１）、ＡＮＰ＋ＮＳ组（ｎ＝４８）和ＮＡＰ＋ＧＨ组（ｎ＝４８）。ＧＨ治疗组大鼠皮下注射０．７５Ｕ／ｋｇ体重基因重组ＧＨ。观察血清淀     

奥曲肽对急性坏死性胰腺炎炎症介质的调节作用

目的 观察奥曲肽对急性坏死胰腺炎（ＡＮＰ）大鼠肿瘤坏死因子ａ（ＴＮＦａ）、一氧化氮（ＮＯ）和内毒素等炎症介质的影响,并探讨其对ＡＮＰ大鼠的治疗作用。方法 ＳＤ大鼠９３只,随机分为３组：ＡＮＰ生理盐水处理组（ＡＮＰ＋ＮＳ组）、ＡＮＰ奥曲肽治疗组（ＡＮＰ＋奥曲肽组）和假手术组（ＳＯ组）。观察各组大鼠的平均存活时间和存活率、血清淀粉酶活性、腹水量、胰腺系数及病理形态变化;测定血浆内毒素、血清ＴＮＦａ及血     

硬膜外注入咪唑安定、芬太尼或氯胺酮用于术后镇痛60例

我们比较了三种不同配伍的咪唑安定用于硬膜外留管行术后镇痛的效果,现报告如下:资料和方法　选择ASA(～)级在硬膜外麻醉下行腹部手术病人60例,男18例,女42例。年龄(21～62)岁。体重(42～67)kg。硬膜外用药1%利多卡因和0.25%丁卡因混合液(内含1/20万肾上腺素),术后硬膜外导管均留管24小时。随机分成3组,每组20例,待病人开始感疼痛难忍,即分别在硬膜外注入药液。组咪唑安定3mg;组咪唑安定3mg 芬太尼0.05mg;组咪唑安定3mg 氯胺酮30mg,分别以生理盐水稀释至10ml。注药后观察其镇痛效果,并记录镇痛起效时间(从注药后至开始疼痛消失时间)及镇痛…     

盐酸法舒地尔对老年急性脑梗死患者神经功能缺损评分的影响

目的 探讨Rho激酶抑制剂盐酸法舒地尔治疗老年急性脑梗死患者的临床疗效.方法 选择符合入选标准的急性期老年脑梗死患者,随机分入治疗组和对照组,每组各48例.在常规治疗基础上治疗组应用法舒地尔进行治疗,对照组应用盐酸川芎嗪进行治疗,根据治疗前及治疗后第7天、第14天神经功能缺损评分观察临床治疗效果,应用相关分析.结果 两组治疗第7天时神经功能缺损评分有显著改善(P<0.05或P<0.01),但治疗组第14d疗效更为明显,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01).治疗组显效率达62.50%(30/48),对照组显效率45.83%(22/48),两组间显效率相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 老年脑梗死患者急性期应用法舒地尔可有效改善神经功能缺损评分,临床疗效明显.     

冬季早期婴儿维生素D营养状况观察

目的 观察早期婴儿维生素D营养状况,为合理地补充维生素D提供依据。方法 以我国北方地区冬季出生的72例婴儿为研究对象,自生后15 d起口服维生素D补充剂,满月起逐月询问生活史和体检。于出生及4月龄时分别采集脐血和静脉血,测定血清25-(OH)D、钙、磷和碱性磷酸酶浓度。结果 脐血25-(OH)D平均水平(21.91±5.75)nmol/L,72例(100.0%)维生素D缺乏;婴儿4月龄时血清25-(OH)D平均水平(108.12±45.30)nmol/L,10例(13.9%)维生素D缺乏。血清25-(OH)D平均水平在每日摄入维生素D 200 U~组升至(112.37±37.98)nmol/L,在400 U~组升至(133.97±34.93)nmol/L。但维生素D不足和缺乏者在每日摄入维生素D 200 U~组6例(23.1%),400 U~组仅2例(7.1%)。新生儿及婴儿血钙、磷、碱性磷酸酶水平均正常。结论 北方地区冬季新生儿普遍存在维生素D缺乏,生后尽早补充可以显著改善维生素D营养状况。每日补充200 U维生素D可显著提高早期婴儿血清25-(OH)D水平;若要达到维生素D营养充足,至少补充400 U维生素D。     

维生素D对冬季母乳喂养婴儿血清25-羟维生素D水平的影响

目的 了解常规口服鱼肝油对纯母乳喂养婴儿冬季血清25-羟维生素D［25(OH)D］水平的影响。方法 采用自身对照方法,于2009年12月至2010年2月,以首都儿科研究所附属儿童医院各项检查正常孕妇分娩的新生儿为对象,取脐带血2 ml,分离血清。新生儿自出生后第15天开始补充鱼肝油,随访至4个月,采集纯母乳喂养婴儿的空腹静脉血2 ml,分离血清,与脐带血清同时检测25(OH)D。结果 共43例纯母乳喂养婴儿,其中男26例,女17例。脐带血清25(OH)D为（20.9±5.1）nmol/L（12.5~32.1 nmol/L）,维生素D缺乏率为100%。第4个月婴儿静脉血清25(OH)D为（106.3±42.4）nmol/L（30.2~208.5 nmol/L）,其中4例＜50 nmol/L（维生素D缺乏率9.3%）,7例50~75 nmol/L,25例75~150 nmol/L,7例＞150 nmol/L。血清25(OH)D水平与口服鱼肝油量呈正相关（r=0.530,P=0.001）。鱼肝油漏服率（漏服时间/应服时间）平均为36.1%（39/108）,血清25(OH)D与漏服时间呈负相关（r=-0.634,P=0.001）。结论 北方冬季新生儿普遍存在维生素D缺乏,母乳喂养婴儿每日口服鱼肝油可显著提高血清25(OH)D水平,但漏服不能确保婴儿免于维生素D缺乏。     

控制性心动过缓在冠心病人非心脏手术中的临床应用

[目的]评价控制性心动过缓在冠心病人非心脏手术中临床应用的有效性和安全性.[方法]择期在腰硬联合麻醉(CSEA)下行下腹部或盆腔手术的冠心病病人40例,随机分为控制性心动过缓组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组),每组20例.Ⅰ组先静脉注射艾司洛尔 500 μg/kg,1 min注射完,然后以(10～100) μ g/(kg·min)速率持续泵注,根据心率(HR)反应调节速度,使HR稳定在55～65次/分钟.Ⅱ组予相同量生理盐水静脉注射作对照,HR在50～120次/分钟之间时不予处理.分别于静注艾司洛尔或盐水前10 min(T0)、静注艾司洛尔或盐水后1 min(T1)、10 min(T2)、30 min(T3) 、60 min(T4)、手术结束后10 min(T5)、30 min(T6)记录HR、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)等监测参数.术中出现心肌缺血等心电图事件随时记录.[结果]Ⅰ组病人T1～T4时HR、SBP、DBP低于T0时,且差异有显著性( P <0.05);T1～T4时,Ⅰ组病人HR、SBP、DBP均较Ⅱ组下降,且差异有显著性( P <0.05);心电图显示Ⅰ组心肌缺血事件发生率明显低于Ⅱ组( P <0.05).[结论]应用艾司洛尔行控制性心动过缓能减慢HR、降低SBP从而减轻心脏作功,降低心肌耗氧,改善氧供需平衡,达到预防心肌缺血的目的.