大冶殷祖有个柳下湾

很多人都知道“坐怀不乱“这个成语,但知道其中历史典故的人不一定很多。去年4月的一天,我们在一次采风过程中,无意撞进了一个古村落,村民都自称是“坐怀不乱“这一成语中的主人公柳下惠的后人,并拿出族谱来证实自己,并称多少年来,该村落的名字就叫柳下湾。     

生长抑素类似品在肿瘤学中的研究现状

生长抑素类似品能结合恶性肿瘤表达的生长抑素受体，或抑制肿瘤生长刺激因子，异位激素及其受体等。体外肿瘤模型显示的抗瘤效应，部位已为临床证实。肿瘤学研究的这一新动向，值得关注。     

影响急性胰腺炎类型及预报指标的探讨

选择１２项指标，结合Ｂｌａｍｅｙ多指标预测体系，研究影响急性胰腺炎型与预后的论断价值。结果表明，Ｂｌａｍｅｙ指标中乳酸脱氢酶，动脉氧分压等在本组２２３例急性胰腺炎水肿型与坏死型之间无显著差异，血糖尿素氮似定值偏高，Ｂａｌａｍｅｙ等多种预测体系未列入的腹膜刺激征，移动性浊音及腹穿红色液体等提示较高的诊断价值。腹膜刺激征对坯死型胰腺炎的敏感性为９１．９５％，特异性９３．３８％，预测准确性９２．８３％。     

儿童血浆同型半胱氨酸水平与原发性高血压相关性研究

目的 了解儿童血浆同型半胱氨酸水平,分析其与儿童原发性高血压的相关性.方法 2004--2006年对北京3～18岁儿童和青少年2万余人进行了血压、血糖、血脂及肥胖的流行病学抽样调查.本研究随机抽取其中6～10岁原发性高血压儿童,男女各20例,另选学校体检血压正常的相应年龄段的男女儿童各20例作为对照组.两组儿童均经临床病史、体检、实验室检查除外其它心肺、泌尿、内分泌等疾病.采用高效液相色谱电化学内标法进行了血浆同型半胱氨酸水平测定.结果结果:男童高血压组与血压正常组收缩压分别为(119±9)mmHg、(102±5)mmHg(P<0.001),舒张压分别为(76±6)mmHg、(66±6)mmHg(P<0.001);女童高血压组与血压正常组收缩压分别为(118±7)mmHg、(101±7)mmHg(P<0.001),舒张压分别为(76±10)mmHg、(63±9)mmHg(P<0.001);本研究6～10岁血压正常儿童血浆同型半胱氨酸几何均值为(8.5±1.3)μmol/L,其中男童为(8.0±1.3)μmol/L,女童为(9.1±1.3)μmol/L,二者差异无统计学意义(P=0.126).男女高血压组血浆同型半胱氨酸水平高于血压正常组,男童分别为(10.2±1.5)μmol/L、(8.0±1.3)μmol/L,P=0.024;女童分别为(12.2±1.5)μmol/L、(9.1±1.3)μmol/L,P=0.008.控制性别,血浆同型半胱氨酸水平与年龄呈正相关(r=0.31.P=0.006),控制年龄、性别,血浆同型半胱氨酸水平与收缩压和舒张压均呈正相关,与BMI、血糖,甘油三酯及总胆固醇无明显相关性.进一步控制BMI、血糖、甘油三酯及总胆固醇,同型半胱氨酸与收缩压和舒张压的正相关关系依然存在,偏相关系数分别为(r=0.265,P=0.024)和(r=0.347,P=0.003).结论 儿童血浆同型半胱氨酸水平与血压正相关,高血压儿童血浆同型半胱氨酸水平高于血压正常的同龄儿童.     

肺动脉高压病人手术的麻醉体会

麻醉医师的主要任务之一是保证患者的手术安全,通常情况下手术中循环系统的稳定是我们所要达到的重要目标,然而长期以来,麻醉医师监测和处理的重点集中在体循环,因为条件限制,肺循环的重要性并没有受到到足够的重视.正常的肺循环兼有维持血液氧合和维持血流动力学稳定的双重作用.肺循环的障碍可导致氧合障碍,即低氧血症,以及血流动力学不稳定,如低心排出量、低血压等,威胁病人的安全.本文总结14例病人的麻醉体会如下：     

甲基丙二酸血症患儿治疗前后的脑电图监测

目的观察甲基丙二酸血症(MMA)患儿治疗前后脑电图的变化,探讨其对MMA疗效评估的意义。方法对2000—2005年在首都儿科研究所确诊为MMA的26例患儿采用16导视频脑电图仪检查,并将治疗前后的脑电图结果进行对比分析。结果(1)脑电图结果:异常16例(16/26,62%),主要为高峰节律紊乱、慢波背景、癎样放电等;正常10例(10/26,38%)。(2)惊厥发作:16例脑电图异常患儿中12例(12/16,75%)有惊厥发作,主要为痉挛样、强直-阵挛发作,病程1个月至4年。(3)转归:脑电图异常伴惊厥发作的12例患儿中,11例发作停止、脑电图改善(正常7例,异常慢波活动4例);1例死于感染后多脏器功能衰竭,其脑电图由高峰节律紊乱转为放电持续状态;11例患儿惊厥控制2~6个月后停用抗癫癎药,随诊1~5年无发作。4例脑电图异常无惊厥发作患儿,3例随诊中无发作,脑电图无改善,1例脑电图持续低电压死亡。10例脑电图正常患儿中1例随诊中脑电图有棘波发放,无临床发作。结论(1)对婴幼儿难治性癫癎伴有智力低下者应进行病因学诊断;(2)脑电图是了解MMA患儿脑功能的客观指标之一,无惊厥发作的MMA患儿亦应进行脑电图的检测;(3)脑电图是评估病因治疗疗效的客观指标之一;(4)合并癫癎的MMA患儿在病因治疗的同时应辅以抗癫癎药物治疗,疗程个体化。     

利用机能学综合性探索性实验培养医学生的科研能力

当今世界科学技术突飞猛进，培养高素质和具创新能力的人才成为高等院校肩负的重任。基础医学教育应把培养基础扎实、知识面广、能力强、素质高的人才作为教学指导思想。鉴于教学改革的需要，将生理学实验和病理生理学实验合并为“机能学综合实验”，学院2002年起把机能学实验全面的推广应用到五年制的本科生的实验教学中，机能学实验使学生能全面的观察到正常的生理表现、病理生理机制和相应的药物作用，并充分利用了有限的资源，实现仪器设备共享。我们在2000-2006级临床医学本科和预防医学本科学生的机能实验教学中增加了2～3周的探索性实验教改项目，使医学生能够在本科教学阶段接受很好的科学思维和科学实验能力培养，以弥补医学教学中的薄弱环节。     

颜面部浮肿为首发表现的原发性小肠淋巴管扩张症一例报道

原发性小肠淋巴管扩张症(primary intestinal lymphangiecta-sia,PIL)是一种临床较罕见的疾病,主要因肠淋巴管回流受阻,肠淋巴管扩张、破裂,淋巴管漏出,导致低蛋白血症、浮肿及淋巴细胞减少等所致.自1991年我国蒋木平[1]首次报道以来,国内个案报道渐趋增多.通过对本病例的报道,我们认为在无法进行小肠镜检查时,可行十二指肠检查,甚至胃镜也能发现部分病变,若活检证实淋巴管扩张,则可诊断淋巴管扩张症.     

过敏性紫癜患儿血浆硫化氢、一氧化氮变化的意义

目的 本研究旨在探讨气体信号分子硫化氢(H2S)和一氧化氮(NO)在过敏性紫癜(HSP)患儿发病中的变化及意义.方法 选择2007年1-6月在本院就诊的首次确诊为HSP的住院患儿25例,北京大学第一医院儿科体检健康者19例为健康对照组,分别应用敏感硫电极法及硝酸还原酶法测定其血浆中H2S、NO水平及一氧化氮合酶(NOS)活性,比较HSP患儿与对照组之间的差异及HSP患儿各型之间的差异.结果 HSP患儿血浆H2S水平较健康对照组明显升高[(70.93±14.63)umol/L vs(58.17±7.40)umol/L P<0.01];HSP患者NO水平及NOS活性与健康对照组比较明显升高[(78.32±8.68)umol/Lvs(47.28±6.72)umol/L,(36140±5300)U/L vs(25 640±3 030)U/L P.<0.01].HSP单纯型组血浆H2S、NO水平及NOS活性均较混合型组明显升高,有统计学差异[(74.29±8.52)umol/L vs(62.93±9.14)umol/L,(81.16±9.25)umol/L 138(62.33±11.89)umol/L,(52 270±8 140)U/L vs(31 970±5 990)U/L Pa<0.05].HSP组中心脏受累组与非心脏受累组比较.血浆NO、H2S水平及NOS活性比较无统计学差异[(67.81±7.09) umol/L vs(64.19±8.77)umol/L,(69.24±8.68) umol/L vs(63.20±11.04) umol/L,(40 420±5 950)U/L vs(36 550±5 510)U/L Pa0.05].结论 气体信号分子H2S、NO水平在HSP发病早期显著升高,且在单纯型息儿升高明显.提示气体信号分子H2S、NO可能在HSP发病中发挥重要的保护作用.     

308例围产儿死亡相关因素分析

目的:探讨围产儿死亡的相关因素,降低围产儿死亡率。方法:对2005年全年无锡市围产儿死亡病历308例进行回顾性分析。结果:围产儿死亡率为6.60‰,较2004年(8.16‰)下降了1.56个千分点。死胎、新生儿死亡、死产致死的构成比分别为68.51%、25.00%、6.49%。先天畸形、脐带因素、胎盘因素是围产儿死亡的主要因素。外地流动人口占围产儿死亡的53.57%。母亲初中及以下文化程度围产儿死亡率74.03%。结论:加大围产期保健宣传的力度和广度,加强对外地流动人口的孕期管理,提高保健意识,是降低围产儿死亡的重要举措。