膝关节软组织恶性肿瘤切除致肺栓塞1例

患者,女,5 6岁,体重5 2kg。左膝关节软组织恶性肿块9月,呈菜花样溃烂恶臭,伴疼痛1个月。患者既往有心肌炎病史。术前体查:左腹股沟有淋巴结肿大,胸片示:双上肺片状阴影(疑肺转移) ,ECG示:ST -T改变,提示心肌供血不足。2 0 0 2-0 9-0 6　15 :0 0拟在连硬外麻下行肿块切除植皮术。术前半小时肌注安定10mg ,阿托品0 5mg ,测Bp 12 0 /70mmHg ,HR 10 1次/min ,R 2 0次/min ,SpO2 92 %,ECG监测ST -T改变。取L3 -4间隙按操作常规行硬膜外腔穿刺术,顺利达腔,头向留管3cm ,注入1%Xy 0 2 5 %D E试验量2ml,5min后观察无脊麻征追加5ml。麻醉范围T1 0 -L5,上氧,SpO2 98%～99%,Bp、HR、R均稳定。加杜冷丁5 0mg ,氟哌利多2 5mg ,静脉注射,病人安静入睡16:0 0上止血带,16:2 0手术开始,生命征一直很平稳16:40肿块切下,给予松止血带后,病人即刻诉心里不适,出气不畅,Bp 70 /4 2mmHg ,HR 5 2次/min ,SpO2 直线下降,听双呼吸音同术前...     

以昏迷为首发症状的甲基丙二酸血症3例临床研究

目的　通过对 3例以昏迷为主诉而入院的甲基丙二酸血症 (MMA)患儿的临床治疗及生化学监测的分析 ,提高儿科医生对昏迷、酸中毒与遗传代谢性疾病的关系的认识。方法　 (1)应用气相色谱 质谱分析法对 3例患儿进行尿液生化学检测。 (2 )纠正酸中毒、对症治疗的同时应用大剂量维生素B12 对患儿进行治疗 ,对昏迷期、治疗后清醒期及出院后的血气和尿液中甲基丙二酸水平进行对比。结果　 (1) 3例患儿尿液中甲基丙二酸均异常增高。(2 )患儿酸中毒被纠正、治疗后清醒期及出院后 ,尿液中甲基丙二酸水平降低 ,但仍明显高于正常。 (3)患儿经长期维生素B12 治疗后 ,生长发育可以同正常儿童。结论　 (1)对婴儿不明原因的酸中毒、昏迷应注意有机酸代谢病并及早检查病因。 (2 )纠正酸中毒是急性期抢救昏迷的主要治疗措施 ,对于确诊为MMA患儿应及早应用大剂量维生素B12 治疗以减少神经系统并发症。     

儿童特应性皮炎严重程度与血清维生素D水平相关性研究

目的:明确儿童特应性皮炎(AD)严重程度与血清维生素D(Vit D)水平之间的相关性。方法:检测100例AD患儿血清中Vit D水平。按照血清Vit D的水平,分为正常(75 nmol/L),不足(50~75 nmol/L)和缺乏(50 nmol/L)。根据SCORAD评分,确定患儿AD疾病的严重程度,其中25分为轻度,25~50分为中度AD,50分为重度AD。利用多元线性回归分析,检验Vit D水平及疾病严重程度的相关性。结果:100例患儿中,轻度AD患儿5例,其中Vit D水平正常1例,不足3例,缺乏2例;中度AD患儿36例,其中Vit D水平正常9例,不足11例,缺乏16例,重度AD患儿58例,其中Vit D水平正常8例,不足16例,缺乏34例。多因素分析结果显示Vit D水平与AD严重程度之间具有负向关联。结论:Vit D的水平可能与特异性皮炎的严重程度有关。     

用巢式多聚酶链反应检测细胞培养中污染支原体方法的建立

细胞培养技术已经成为生物学和医学研究的重要工具,而细胞培养中支原体污染已是极严重的问题。而应用已被支原体污染的培养细胞或组织进行生物学和医学研究,必将导致错误结果。本文用三个引物(F1、F2及R1),建立巢式多聚酶链反应(nested PCR)方法,选择性扩增16s-23srRNA间区序列,并对其通用性、特异性、灵敏性进行鉴定。该法具有五大特点: 1.通用性常见污染细胞培养的支原体有精氨酸支原体、口腔支原体、人型     

大黄素与施他宁对重症胰腺炎胰缺血的治疗作用及机制

目的：研究重症胰腺炎（ＡＨＮＰ）胰组织血流的动态变化以及大黄素和施他宁的作用，了解两药对胰缺血这一决定ＡＨＮＰ病理类型的重要因素的影响。方法：以牛磺胆酸钠诱发大鼠ＡＨＮＰ模型，用ＬＳⅢ型组织血流仪计算机自动平衡跟踪测定胰组织血流，放射免疫法测定二十碳烯酸类异常代谢产物。结果：ＡＨＮＰ初期胰组织血流显著降低；与非治疗组比较，大黄素组血流降低被显著阻遏，总下降值显著小于非治疗组，也小于施他宁组；而施他宁组在发病前即因前列腺素Ｅ２（ＰＧＥ２）给药出现胰组织血流降低，但发病后降低较非治疗组显著减轻。非治疗组血浆血栓素Ｂ２（ＴＸＢ２）显著增高，发病６小时达假手术组的４．５倍；６酮前列腺素Ｆ１α（６ｋｅｔｏＰＧＦ１α）和ＰＧＥ２则呈下降趋势。大黄素或施他宁组上述二十碳烯酸类异常代谢被显著调整。给药的两组１２小时生存率显著高于非治疗组。病理组织学评分及电镜观察示两给药组病理损害显著轻于非治疗组。结论：ＡＨＮＰ初期胰缺血经应用大黄素或施他宁后得以显著改善，此可能是抑制二十碳烯酸类异常代谢所致。两药改善微循环、增强细胞保护机制的作用有益于ＡＨＮＰ治疗。     

氧化苦参碱对转化生长因子-β1促肝星状细胞活化及跨膜信号转导影响

目的观察低浓度氧化苦参碱对大鼠肝星状细胞(HSC)培养活化和转化生长因子-β1,(TGF-β1)促活化作用影响,并探讨该作用与TGF-β1受体后信号通路的关系.方法原代分离培养2d HSC,MTT法检测低浓度氧化苦参碱(0.25～8 mg/L)对HSG细胞毒作用(作用12 h)和增殖影响(作用48 h),或给予TGF-β1(5 ng/m1)和/(或)氧化苦参碱(2 mg/L)干预,相差显微镜观察HSC形态变化,分别以RT-PCR或Western blot法检测TGF-β1及其Ⅰ、Ⅱ型受体、Smad 2/3、Smad 7以及α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)mRNA和/(或)蛋白表达.结果氧化苦参碱(0.25～8 mg/L)对HSC无明显细胞毒作用,大于8 mg/L能抑制HSC增殖.氧化苦参碱(2 mg/L)抑制TGF-β1诱导HSC激活时的α-SMA表达和形态转化,伴随TGF-β1受体mRNA表达升高,Smad 7 mRNA表达上调及TGF-β1mRNA表达下降(与单纯TGF-β1处理组相比,分别上升1.25、0.87倍或下降1.92倍,P均＜0.05),但不影响TGF-β1Ⅱ型受体和Smad 3 mR-NA表达.Western blot检测Smad 2/3、Smad 7蛋白表达,与RT-PCR结果相似.氧化苦参碱对单纯培养激活的HSC有类似作用.结论低浓度氧化苦参碱(2 mg/L)上调Smad 7表达并抑制TGF-β1表达、上调TGF-β1Ⅰ型受体、恢复正常的TGF-β1跨膜信号转导,抑制HSC培养活化和TGF-β1促活化作用.     

急诊科整体护理模式初探

整体护理是以现代护理为指导，以护理程序为中心，以患者为中心进行的心身护理。目前已在全国开展。急诊科开展整体护理还没有一个完整的模式，笔者在１年多时间里，对开展急诊科整体护理做了一些尝识，具体作法如下。１树立以患者为中心的护理观１．１改善服务态度，我院开展了讲文明，树新风活动，制定了文明用语，医德规范和禁语，人人认真学习，做到服务主动热情、周到、细致。如帮助患者挂号、取药，为患者准备开水、一次性口杯等。严禁生、冷、硬、推现象，并且每日发放调查表１次，随机抽查多次，了解患者对护理人员的反映，督促服务…     

肝硬化时血清透明质酸与肝功能储备的关系

<正> 许多研究表明,透明质酸(HA)是反映肝纤维化的较好指标。在慢性肝病,其血清含量循着慢性持续性肝炎一慢性活动性肝炎一肝硬化依次增高。然而,HA随着肝功能损害加重而降解减少的现象却缺乏进一步研究。本文将肝硬化患者按Chilb—pugh分级标准评分,探讨HA与肝功能储备之间的相关性。     

大冶殷祖有个柳下湾

很多人都知道“坐怀不乱“这个成语,但知道其中历史典故的人不一定很多。去年4月的一天,我们在一次采风过程中,无意撞进了一个古村落,村民都自称是“坐怀不乱“这一成语中的主人公柳下惠的后人,并拿出族谱来证实自己,并称多少年来,该村落的名字就叫柳下湾。     

生长抑素类似品在肿瘤学中的研究现状

生长抑素类似品能结合恶性肿瘤表达的生长抑素受体，或抑制肿瘤生长刺激因子，异位激素及其受体等。体外肿瘤模型显示的抗瘤效应，部位已为临床证实。肿瘤学研究的这一新动向，值得关注。