3例肝脏原发性神经内分泌癌的影像学表现

1病案摘要病例1:患者女性,29岁。因持续性右上腹胀,进食后加重3天于2012年3月26日收入院,无恶心、呕吐、腹泻,B超检查发现多发性肝囊肿。2012年4月3日于本院行CT平扫+增强示:肝内多发囊性低密度影,约8.0cm×10.0cm,密度接近于水,囊壁和分隔为厚薄不均的略低密度,增强扫描分隔可见轻微强化,囊性区未见强化。2012年4月5日于本院行PET/CT示:囊性区无FDG摄取,囊壁和分隔等有摄取。该例患者拟肝脏多发囊性占位行腹腔镜肝囊肿开窗引流术,术中肝脏内可见散在大小不等的囊性包块,囊壁较厚,主要     

邻指皮瓣与同指背逆行岛状皮瓣修复指端缺损的临床分析

目的 观察同指背逆行岛状皮瓣修复指端缺损,探讨其临床价值。 方法 选择2013年1月—2015年10月收治的单指指端缺损患者60例入选本研究,均符合手术指征且均无明显手术禁忌证,按照数字随机法分为2组,邻指皮瓣组30例32指采取邻指皮瓣手术治疗,根据指端缺损于邻指中节背侧设计皮瓣。同指背逆行岛状皮瓣组30例36指采取同指背逆行岛状皮瓣修复手术治疗,术者根据指端缺损大小于手指中节背侧设计皮瓣,侧缘不超过手指侧中线;并于皮瓣远侧缘设计三角形皮瓣。比较2组患者住院时间等一般情况及疗效。 结果 同指背逆行岛状皮瓣组手术时间为(41.5±12.3)min,与邻指皮瓣组(42.6±13.6)min比较差异无统计学意义(P＞0.05);同指背逆行岛状皮瓣组住院时间为(7.3±0.8)d,显著短于邻指皮瓣组(10.8±1.2)d,差异具有统计学意义(P＜0.05)。同指背逆行岛状皮瓣组皮瓣疗效优12例(40.0%),良17例(56.7%),可1例(3.3%),差0例(0.0%),优良率为96.7%(29/30),显著优于邻指皮瓣组优11例(36.7%),良12例(40.0%),可7例(23.3%),差0例(0.0%),优良率76.7%(23/30),χ2=5.192,P＜0.05,差异具有统计学意义。 结论 同指背逆行岛状皮瓣修复指端缺损疗效较佳,具有重要的临床价值,值得临床推广。      

动脉化静脉皮瓣修复手部软组织缺损的疗效观察

目的:探讨动脉化静脉皮瓣修复手部软组织缺损的临床疗效。方法:择取2017年1月至2018年12月期间佛山市顺德和平外科医院收治的手部软组织缺损患者共51例,根据数字表法进行随机分组,包括对照组25例,观察组26例。对照组患者采用随意皮瓣修复术治疗,观察组患者采用动脉化静脉皮瓣修复术治疗,比较两组患者皮瓣成活率、手部功能恢复效果以及术后不同时间点皮瓣反应评分。结果:观察组患者皮瓣成活率显著高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组患者手部功能恢复效果优于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05);术后3 d两组患者皮瓣反应评分比较,差异无统计学意义(P 0.05),术后7 d、14 d后观察组患者皮瓣反应评分低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:动脉化静脉皮瓣修复术对手部软组织缺损具有良好的修复效果,可有效促进患者手部功能的恢复,对患者预后具有积极影响。     

微型骨锚修复止点撕脱锤状指畸形的临床应用

目的:观察微型骨锚修复止点撕脱锤状指畸形的临床疗效.方法:2008年3月至2009年7月,对35例手指伸肌腱止点断裂的患者采用施乐辉微型骨锚治疗,并进行随访,观察疗效,采用Dargan功能评定法进行评价.结果:所有患者获得随访,随访时间6～19个月,平均14.4个月,术后未出现创口感染或骨锚植入后异物反应;所有随访病例,X线显示未见骨锚松动及脱落,合并骨折病例均骨性愈合.术后远指间关节稳定性良好,采用Dargan功能评定法对患者术后患指功能进行评价,优26例,良7例,可2例,差0例,优良率94.3%.结论:微型锚钉对重建伸肌腱止点手术过程简单,效果肯定,是重建伸肌腱止点较好的术式,值得应用推广.     

肾性骨病导致颅骨异常增厚1例

<正>患者女性,61岁,住院号232578。因慢性肾功能不全13年,维持性血透12年,全身骨痛伴皮肤骚痒5年,头痛头晕渐加重半年,视物不清伴复视一周入院。查体贫血貌。双侧瞳孔等大对光反射正常存在,左眼外展受限。颈软。心脏向左下扩大,心前区可闻及Ⅲ级收缩期杂音。右下肺可闻及少量细湿啰音轮薷≈住K闹×Α⒓≌帕φ#旆?射对称存在,双侧双划征(+),余病理反射(-),脑膜刺激征(一)。查BUN13.9mmol/L,CR372umol/L,Ca2.57mmol/L,P1.96mmol/L,AKP768u/L,全段甲状腺激素(iPTH)370pg/ml。MRI示1.左额叶缺血改变.脑梗死。2.颅板显著增厚。诊断1.慢性肾功能不全尿毒症。2.肾性骨病、颅板异常增厚伴颅神经损伤。入院后在充分透析基础上予以磷结合剂,活性维生素D3及活血脑保护治疗。2周后患者AKP降至429u/L,左眼余视未能纠正,骨痛头痛好转出院。图1、2、3示颅脑轴位SETlWI,颅脑轴位FSET2WI,矢状位SETlWI,颅板松质普遍增厚,以颅盖骨明显,最厚处达1.8cm讨论肾脏是参与机体骨代谢的重要器官之一。肾性骨病指肾功能衰竭后,高磷及由于缺少la羟化酶。维生素D不能有效活化,影响肠道钙吸收及骨代谢而导致的骨病。肾性骨病可发生在肾功能不全的任何阶段,尿素症患者100%有肾性骨病存在,是尿毒症的重要并发症之一。肾性骨病通常分为三类高转化型,低转化型,混合型。本案患者骨痛,皮肤骚痒,高磷,AKP及PTH显著增高,符合高转化型肾性骨病。高转化型肾性骨病常见的病理改变为1.纤维性骨炎表现为骨小梁排列不规则,骨组织失去板层状结构,纤维组织增生致骨小梁及骨髓纤维化。2.骨硬化表现为网状骨骨小梁厚度和数量增加,骨密度增加,最常见于椎骨。但如本例由于肾性骨病导致骨面积大量增加,颅骨异常增厚伴颅神经损伤的未见报道。患者由于颅骨异常增厚,可能影响了头痛结构导致头痛不适,也可由于颅底骨增生,挤压颅神经导致左眼斜视、复视,视力下降。逐见肾功能不全肾性骨病的多样性及危害性。应在肾功能不全早期重视患者骨代谢异常,积极纠正高磷、低钙,酌情补充活性维生素D3,纠正继发性甲状旁腺功能亢进,必要时需手术治疗。最大限度防治肾性骨病的发生、发展,对提高慢性肾衰患者长期生存质量意义重大。     

肺部感染合并多发性血管瘤误诊为恶性淋巴瘤

1病例资料女,44岁。因不规则发热伴轻度咳嗽2个月,当地医院胸部CT示:两下肺纹理增多,多发性片状、小结节状病灶性质未明,腹部CT示:肝脾大,均见多发性小结节状低密度影,性质不明,疑为恶性淋巴瘤转入本院治疗。查体:体温39℃,血压135/80 mmHg。精神萎靡,贫血貌。心律齐,肺无啰音,肝脾肋下可触及,全身未触及大的浅表淋巴结。血白细胞11·8×109/L,中性粒细胞0·84,血红蛋白70 g/L。肝酶正常,白蛋白29·7 g/L,尿素7·1 mmol/L,肌酐164μmol/L,红细胞沉降率116 mm/h,C反应蛋白(CRP)128 mg/L。免疫学指标阴性。肝病源学指标阴性。肿瘤学指标…     

18F-FDG PET/CT在探查腹膜转移性肿瘤中的价值

目的:评价18F-FDG PET/CT探查腹膜转移瘤的价值。方法:39例有腹部原发恶性肿瘤手术史患者行PET/CT首次和延迟扫描,在PET/CT图像上记录病灶大小、分布,结果与常规CT比较。测量62个病灶和对照组32例腹部无病变患者的肠管SUVmax。所有病例经手术、病理、影像学和肿瘤标记物随访作出最后诊断。结果:最终确认39例中31例腹膜转移瘤,病灶均为结节状或沿腹膜条片状分布,多位于肝脏周围和盆腔腹膜,其他部位腹膜少见。PET/CT漏诊的4个病灶主要位于肝脏周围,1例因化疗不久病灶FDG低摄取而漏诊,因此敏感性为87.1%,特异性为87.1%。CT仅检出12例转移瘤。转移瘤SUVmax明显高于对照组肠管SUVmax(P=0.0000)。结论:18F-FDG PET/CT能够较CT更早、更多地检出腹膜转移瘤,病灶体积小、位于基础摄取较高的肝脏周围是漏诊主要原因,而结合原发肿瘤病史和肿瘤标记物检查有利于诊断。     

蝇蛆壳聚糖黏均分子量的测定

目的:测定蝇蛆壳聚糖特性黏度,并计算其黏均分子量.方法:利用乌式黏度计,测定高聚物蝇蛆壳聚糖的黏度,采用外推法和一点法计算,进而得出其分子量.结果:外推法和一点法均可用于壳聚糖黏度及分子量的测定.结论:一点法只需测得1个浓度下的壳聚糖溶液的相对黏度和增比黏度,即可简便、快速、准确地测出壳聚糖的特性黏度,进而求得其黏均分子量,相对一步法更简便,但外推法的可靠性及准确性更高.     

系统性硬化症731例分析

系统性硬化症（systemic sclerosis，SSc），又称硬皮病，是一种以小动脉或微血管及广泛结缔组织硬化为特点的自身免疫性疾病，病变累及皮肤、肌肉、关节及内脏，特别是肺、消化系统、心脏、肾等组织，病因不明。临床主要分为肢端型和弥漫型两种类型。本文通过文献进行分析。     

双时相^18F-氟代脱氧葡萄糖PET／CT在鼻咽癌诊断中的应用价值

目的初步探讨双时相^18F-氟代脱氧葡萄糖（^18F—FDG）PET／CT在鼻咽癌诊断中的应用价值。方法36例经病理明确诊断的鼻咽癌患者及39例鼻咽炎症或淋巴增生患者行双时相^18F—FDGPET／CT全身检查,测定病灶部位初始及延迟标准放射性摄取值（SUVmax）并行半定量分析,观察分析相应CT、PET形态。结果36例晚期鼻咽癌患者病灶区初始SUVmax、延迟SUVmax值分别为：10．6±4．1、11．7±4．6。延迟SUVmax明显高于初始扫描,病灶呈不规则形态;39例鼻咽部炎症或淋巴增生患者病灶区SUVmax、延迟SUVmax值分别为：4．0±1．2、3．8±1．3,延迟SUVmax值低于初始扫描,病灶形态多表现为双侧对称的条状,呈“八”字形。结论双时相PET／CT有助于鼻咽癌的诊断,也有利于鼻咽癌与鼻咽炎症或淋巴增生的鉴别诊断,对鼻咽疾病诊治中有良好的医学前景。