如何防范血液透析的医源性问题

防止血液透析 (hemodialysis ,HD)医源性问题的发生 ,是护理质量标准化管理的重要内容 ,也是衡量护理管理者业务技术水平的标准。由于血液透析操作技术要求标准高 ,其医源性问题的防范已成为护理管理者研究的重要课题之一。 1 997～ 2 0 0 2年我院共进行血液透析 395 6人次 ,未发生一例医源性问题。我们体会到要防止透析医源性问题的发生 ,护理管理是关键 ,护理人员的安全防范意识是根本。现具体介绍如下。1　严格岗前培训选拔素质好、责任心强、从事专科护理工作两年以上的技术骨干 ,由德才兼备的护师职称以上人员带教。要求熟悉血液透析…     

序贯血液净化抢救砷化氢中毒

砷化氢是冶金工业副产品,剧毒,短时间内吸人高浓度砷化氢气体,可引起急性血管内溶血,重度中毒,可导致多器官功能损害,病死率极高.我们成功抢救砷化氢中毒1例,现报告如下.     

Contribution of Endothelin to Ventricular Remodeling in Myocardial Infarcted Rabbits

ＣｏｎｔｒｉｂｕｔｉｏｎｏｆＥｎｄｏｔｈｅｌｉｎｔｏＶｅｎｔｒｉｃｕｌａｒＲｅｍｏｄｅｌｉｎｇｉｎＭｙｏｃａｒｄｉａｌＩｎｆａｒｃｔｅｄＲａｂｂｉｔｓＨｅＺｈｅｎｓｈａｎ；（何振山），ＮｉｎｇＰｅｉｙｕ；（宁佩萸），ＷｕＧｕａｎｇｌｉ；（吴广礼），Ｚ...     

铜圈法制备犬急性心肌缺血模型

铜圈法制备犬急性心肌缺血模型齐书英，宁佩萸，吴广礼，何振山，高岩，马永玲（白求恩国际和平医院心内科，石家庄）急性心肌缺血动物模型的制备方法很多［１，２］，各有其优缺点。本实验利用冠脉内放置铜圈的方法，成功地建立了一个新的急性心肌缺血动物模型。材料与方...     

IgA肾病的诊断及治疗学进展

Ig A肾病最常见的临床症状是反复发作性肉眼血尿,易误诊为局灶性肾炎、肾结核、运动性血尿或不明原因的血尿而不能得到正确的治疗。近10年来,认识到Ig A肾病始终是终末期肾功能衰竭的常见原因。因此,国内外开始重视Ig A肾病的研究。兹就本病在诊断及治疗方面的进展予以综述,以期能有助于降低误诊率并予以合理的治疗。一,Ig A肾病的诊断 Ig A肾病依据临床表现及形态学特征确诊。 (一)Ig A肾病的临床特征 Ig A肾病是最常见的原发性肾小球肾炎,世界各地发病率为10～54％不等,我国Ig A肾病的发生率为32％,年发病率国外报告为20～30     

p38 MAPK信号途径在高糖诱导的大鼠肾系膜细胞中激活的意义

目的 探讨高糖状态下肾小球系膜细胞p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 MAPK)信号途径与其下游因子cAMP反应元件结合蛋白1(CREBI)、转化生长因子β1(TGF-β1)及细胞外基质表达的关系. 方法 体外培养大鼠肾小球系膜细胞,分别给予低糖和/或甘露醇、高糖和/或SB203580(p38 MAPK特异性抑制剂)干预.采用免疫细胞化学法观察p38 MAPK蛋白的表达情况;Westernblotting检测p38 MAPK和CREB1及其磷酸化蛋白(p-p38 MAPK、p-CREB1)的表达;RT-PCR榆测TGF-N和FN mRNA的表达;放免法测定细胞上清液中层黏连接蛋白(LN)和Ⅳ型胶原的含量. 结果 与低糖组、低糖+甘露醇组相比,高糖刺激可使p38 MAPK蛋白发生核转移,p-p38 MAPK、p-CREB1表达明显上调,TGF-β1和FN mRNA的表达增强,LN和Ⅳ型胶原含量增加.SB203580能明显抑制p38 MAPK蛋白的核转移,降低p38 MAPK和CREB1的磷酸化,并抑制TGF-β1和FN mRNA表达,使LN和Ⅳ型胶原的分泌减少. 结论 高糖状态激活p38 MAPK信号途径参与了高糖诱导的肾小球系膜细胞TGF-β1的表达和细胞外基质的分泌.     

以水肿、少尿、蛋白尿为表现的缩窄性心包炎

目的探讨缩窄性心包炎(constrictive pericarditis,CP)不典型临床特点,以降低误诊率。方法回顾分析1例以水肿、少尿、蛋白尿为临床表现的CP的临床资料。结果患者在发生结核性胸膜炎后半年,出现水肿、少尿、蛋白尿,入我院后误诊为慢性肾炎、胸腔积液和上呼吸道感染。心脏彩超检查示双房增大,左室射血分数61.0%,主动脉瓣轻度钙化。进一步完善检查,排除自身免疫性疾病及恶性肿瘤,确诊CP,建议择期入院手术治疗,后失访。结论 CP可因腔静脉受压出现水肿、少尿、蛋白尿甚至肾衰竭,临床医生应对此类肾炎加强认识,仔细鉴别诊断,以避免误诊误治。     

血液净化疗法救治妊娠急性脂肪肝的临床评价

目的探讨不同血液净化方式治疗妊娠急性脂肪肝（AFLP）的临床效果。方法对我院收治7例AFLP的临床资料进行回顾性分析。结果7例确诊后在内科综合治疗的基础上,依不同病情予血浆置换（PE）＋连续性静脉-静脉血液滤过（CVVHF）、血液灌流（UP）＋CVVHF、血液透析（HD）＋HP及单纯性CVVHF治疗。5例痊愈,1例病情好转出院,1例病情重自动出院。结论AFLP,尤其是并发多器官功能障碍综合征的患者早期行血液净化治疗能有效阻止病情进展,改善预后。     

血液净化疗法治疗运动性横纹肌溶解症并发多脏器功能障碍综合征

横纹肌溶解症 (rhabdomyolysis,RM )是指各种原因引起的横纹肌细胞受损后使细胞内容物崩解后释放入血所引起的临床综合征 ,其病因可分为外伤性和非外伤性。在非外伤性RM中 ,由于过量体育锻炼和军事训练发生的RM ,亦称运动性横纹肌溶解症 (exerciserhabdomyolysis,ER) [1] 。由ER引起的多脏器功能障碍综合征 (multipleorgandysfunctionsyndrome,MODS)临床则更为少见。为进一步引起临床医生的重视 ,现将我院 1988～ 2 0 0 2年因ER并发MODS的病例资料进行回顾性分析 ,探讨其临床特征 ,并阐明血液净化疗法在治疗ER并发MODS中的作用。…