胰岛素样生长因子－1（IGF－1）的临床应用进展

胰岛素样生长因子－1（IGF－1）,是由70个氨基酸组成的单链多肽,因与胰岛素有一定的同源性而得名。最初于1976年 Rinderknecth 从人的血清中提取得到。IGF－1具有调节代谢,促细胞增殖等广泛的生物学作用。由于重组人胰岛素样生长因子－1（rhIGF－1）及牛初乳短链胰岛素样生长因子－1（Bc－tIGF－1）的研制成功,促进了对 IGF－1临床治疗作用的开发。本文通过回顾近年来国内外对 IGF－1的研究,着重对 IGF－1的临床治疗应用综述。     

微血管成像技术对类风湿性关节炎临床缓解期滑膜炎症活跃性的评价

目的探讨超微血管成像(SMI)技术对评价类风湿性关节炎(RA)临床缓解期滑膜炎缓解程度的应用价值。方法选取判定为RA临床缓解期患者108例(216个腕关节和1 080个掌指关节),分别采用能量多普勒(PDUS)和SMI对滑膜血流进行评估,观察两种血流模式对滑膜血流的显示差异。结果 (1)PDUS检测腕关节滑膜血流显示率19.4%,SMI检测血流显示率33.8%,掌指关节滑膜血流PDUS显示率17.7%,SMI血流显示率24.9%,差异有统计学意义(P0.05)。(2)SMI提高了滑膜血流的分级。(3)SMI(+)患者继续强化治疗后,滑膜血流显示率明显降低。两种血流模式对滑膜血流显示率比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 SMI能显著提高RA患者临床缓解期滑膜血流的显示率,能更好地反映滑膜炎症的活跃性。     

高频超声与剪切波弹性成像结合临床指标评估糖尿病患者胫神经病变风险

目的探讨高频超声与剪切波弹性成像结合临床指标评估2型糖尿病周围神经病变患者胫神经病变风险的临床应用价值。方法选取我院糖尿病患者72例,其中周围神经病变患者34例(DPN组),无周围神经病变患者38例(NDPN组),比较两组患者性别、年龄、病程、体质量指数(BMI)、同型半胱氨酸(Hcy)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、糖化血红蛋白(HbA1c),以及高频超声所测参数胫神经的左右径、前后径、横截面积(CSA)及剪切波弹性成像所测弹性模量值;分析超声参数与实验室指标的相关性;对临床资料、实验室指标、超声参数进行多因素分析,并对结果进行量化评分。结果DPN组患者的年龄、病程均高于NDPN组(均P<0.05),性别、BMI差异无统计学意义;DPN组胫神经左右径、前后径、CSA、弹性模量值、HbA1c、Hcy均高于NDPN组,IGF-1低于NDPN组,差异均有统计学意义(均P<0.05);胫神经左右径与Hcy、HbA1c呈正相关(r=0.339、0.288,均P<0.05);前后径与IGF-1呈负相关(r=-0.406,P<0.05);CSA与Hcy、HbA1c呈正相关(r=0.351、0.257,均P<0.05),与IGF-1呈负相关(r=-0.334,P<0.05);弹性模量值与Hcy、HbA1c呈正相关(r=0.246、0.192,均P<0.05)。多因素分析结果显示,病程、CSA、弹性模量值、HbA1c是DPN的独立危险因素(OR=3.267、1.925、1.117、3.542,均P<0.05),而IGF-1是保护因素(OR=0.892,P=0.004);列线图结果显示评分达180分,周围神经病变的风险达70%。结论高频超声与剪切波弹性成像结合临床指标可评估糖尿病周围神经病变患者胫神经病变风险,其中病程、CSA、弹性模量值及HbA1c的增高是评估糖尿病周围神经病变患者胫神经病变的独立危险因素,而IGF-1增高是保护因素。     

能量多普勒成像和微血管成像对类风湿关节炎缓解期炎症的评估价值

目的 应用能量多普勒成像(power Doppler imaging, PDI)和微血管成像(superb microvascular imaging, SMI)技术检测类风湿关节炎缓解期患者关节滑膜血流,探讨PDI和SMI评估类风湿关节炎缓解期炎症的价值。方法 140例类风湿关节炎缓解期患者均行二维超声检查腕关节增厚滑膜,应用PDI和SMI技术检测滑膜血流,评估滑膜血流分级,比较PDI和SMI滑膜血流分级≥1级比率。采用ELISA法检测患者血清血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)水平,比较不同PDI及SMI滑膜血流分级患者血清VEGF水平;采用Spearman相关法分析类风湿关节炎缓解期患者PDI、SMI血流分级与血清VEGF水平的相关性。结果 140例患者行二维超声共检查280个腕关节,检出滑膜增厚关节162个。SMI滑膜血流分级≥1级比率(56.2%)高于PDI(42.0%)(χ²=6.533,P=0.011)。SMI滑膜血流分级0、1、2级患者血清VEGF水平[(42.44±15.73)、(1...     

认知训练对社区老年人认知功能的干预效果研究

目的探讨社区老年人认知功能的综合性非药物干预效果,为老年失智的社区预防提供参考。方法在上海市江宁路街道社区老年人(年龄≥60岁)中,按照纳入排除标准共筛选120名老年人,分为干预组和对照组;干预组进行12周的综合干预训练,由认知训练、有氧锻炼、放松训练、生活技能训练、社会功能训练、休闲娱乐、健康自我管理所组成的一种综合性干预训练方法;对照组不安排干预训练。干预前后采用蒙特利尔认知功能评估(MoCA)对两组进行认知功能测评。结果干预前干预组与对照组的视空间与执行功能、命名、语言、注意、抽象、延迟回忆、定向力评分及总评分差异均无统计学意义(P＞0.05);干预后两组间视空间与执行功能、注意、定向力评分及总评分差异有统计学意义(P＜0.05);干预组干预前后的视空间与执行功能、注意、延迟回忆、定向力评分及总评分差异有统计学意义(P＜0.05),对照组干预前后各认知领域评分差异均无统计学意义(P＞0.05)。结论综合性非药物干预可以部分改善或维护老年人的认知功能,能够有效地控制老年失智的进展。     

脓肿期浆细胞性乳腺炎超声引导穿刺抽液与负压封闭引流术的治疗对比

目的 比较超声引导穿刺抽液与负压封闭引流术(VSD)治疗脓肿期浆细胞性乳腺炎(PCM)的临床疗效。方法 回顾性分析60例脓肿期PCM患者进行随机分组，各30例，根据声像图特征，穿刺抽液组中囊实混合型14例、导管扩张型16例；VSD组中囊实混合型13例、导管扩张型17例。穿刺抽液组囊实混合型病灶行超声引导下单通道抽吸冲洗，导管扩张型病灶行多通道抽吸冲洗，后于病灶局部注射曲安奈德。VSD组两种类型均行病灶清除术后放置负压引流装置。对两组患者的疗效对比分析。结果 穿刺抽液组和VSD组患者在治疗总有效率、复发率、治疗时间及治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)等方面差异无统计学意义(P>0.05)。穿刺抽液组乳腺外形完整性及治疗期间的疼痛缓解效果优于VSD组，但病程总体长于VSD组，两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 超声引导穿刺抽液与VSD治疗脓肿期PCM的疗效无显著差异，可作为注重乳腺外观的脓肿期PCM患者的优选治疗方案。     

经直肠弹性成像结合灰阶超声对直肠癌诊断及分期的应用进展

直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，弹性成像（UE）作为超声检查的新技术，可根据直肠肿瘤及周围正常组织的硬度间接判断肿瘤的良、恶性及分期，辅助传统灰阶超声提高诊断直肠癌的准确率。该文综述经直肠UE技术结合灰阶超声在诊断直肠癌中的应用进展。