尸体肾移植术后应用他克莫司的体会

目的：观察肾移植患者应用他克莫司（FK506）进行免疫抑制治疗的效果和副作用。方法：对肾移植术后应用FK506的64例患者的临床资料进行回顾性分析。结果：肾移植术后应用FK506,霉酚酸酯（MMF）及泼尼松的24例患者,术后未发生急性排斥反应;先用环孢素A,后因肝功能异常,急性排斥反应及慢性排斥反应而改用FK506的40例患者,大部分排斥缓解,肝功能改善;FK506的主要副作用有血糖升高（10．9％）和肾毒性（4．7％）,结论：FK506是一种强效的免疫抑制剂,其用量的个体差异很大。     

肾移植术后少尿或无尿的诊治体会

报告尸体肾移植术后发生少尿或无尿患者30例,其中有2例无尿时间长达8～12周。均采取严密观察肾脏血供、常规透析、仔细防治排斥反应等并发症的“积极等待”的方法予以治疗,大部分患者移植肾功能均恢复正常;2例长时间无尿的患者亦恢复了正常肾功能,取得了较好的效果。认为彩色多普勒超声对诊断移植肾少尿或无尿有较大帮助,采用“积极等待”的方法治疗肾移植术后的少尿或无尿可取得较好效果。     

肾移植术后恶性肿瘤

目的 总结我们中心肾移植病人恶性肿瘤的发病情况,探讨预防及治疗措施。方法 回顾分析我们中心从1979年12月-2001年5月1037例临床资料。结果 在1037例肾移植病人中发现15例恶性肿瘤,发病率为1.4％。其中最多的是肝癌(6/15),其次是卡帕氏肉瘤(4/15),再其次是肺癌(2/15)。结论 肾移植术后病人恶性肿瘤的发病率较一般人群高;治疗的效果取决于早期发现肿瘤并及早施行手术;同时,用最小的免疫抑制剂维持移植肾的正常功能。     

螺旋CT三维成像评估活体供肾血管

背景：术前供肾血管的影像学评估对选择合适供肾及决定手术方式至关重要。 目的：评估16层螺旋CT血管显影对活体供肾血管的显示水平。 方法：术前对59例活体供肾者进行CT血管显影检查,三维重建肾脏动脉显像,由放射科医师评估血管情况,并与术中描述的血管情况对比。分析CT血管显影检查肾脏血管的敏感性和准确度。 结果与结论：螺旋CT血管显影检查肾动脉总的敏感性和准确度分别为96.6% ,90.5%。50例供肾为单支动脉,螺旋CT血管显影诊断的敏感性和准确度分别为96.1%,92.9%。在6例有两支肾动脉供肾中,螺旋CT血管显影敏感性和准确度均下降为83.3%。3例供肾有3支肾动脉,螺旋CT血管显影的敏感性和准确度为66.7%。螺旋CT血管显影对多支肾动脉总的诊断准确度为77.7%。说明无创、立体直观的螺旋CT血管显影检查可以准确地预测90.5%以上供肾动脉血管情况,是供肾术前血管评估的较好手段。     

经皮肾镜碎石与肾切开取石治疗复杂性肾结石的疗效比较

目的 比较经皮肾镜碎石与肾切开取石治疗复杂性结石的疗效.方法 对我们收治的116例单侧复杂性肾结石患者进行回顾性分析,其中经皮肾镜碎石60例(观察组)、肾切开取石56例(对照组).比较两种治疗方法的手术时间、术中出血量、术后并发症、住院时间、医疗费用、结石残留个数.结果 观察组手术时间、术中出血量、术后并发症、住院时间、住院费用均比对照组少(P<0.05),观察组术后结石残留率比对照组高(P<0.05).结论 经皮肾镜碎石术与肾切开取石相比,具有手术时间短、出血少、创伤小、恢复快、并发症少、医疗费用低等特点,能安全有效地治疗具有良好适应证的复杂性肾结石.     

肾移植肺部感染患者停用免疫抑制剂期间的临床观察

本研究以2002~2006年术后因肺部感染而停用免疫抑制剂的肾移植患者为对象,回顾性研究比较肾移植后FK 506和环孢素A(C sA)对肾移植患者术后免疫平衡肾功正常期的影响,进而探讨国人肾移植后免疫抑制剂个体化用药方案。1对象和方法1.1对象选择移植后联合应用强的松(P red)、骁悉(MM F)和C sA/FK 506三联免疫抑制剂的患者,肺部感染诊断根据移植术后出现咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难等呼吸系统症状;血白细胞数升高,痰培养病原菌阳性;胸部X线摄片诊断有感染病灶等。所有患者入院时均停用一切免疫抑制剂。2002-01~2006-02本中心共68例入选本研…     

移植肾穿刺活检83例临床病理分析

目的研究移植肾在术后出现合并症时穿刺活检的病理结果,探讨其对临床的指导意义。方法对83例移植肾进行活组织检查,并进行病理学诊断与分类,结合移植后情况进行分析。结果移植肾慢性排斥反应42例（50.6%）,急性排斥反应14例（16.9%）,肾小球肾炎12例（14.5%）,肾小管药物中毒4例（4.8%）,血管性排斥反应2例（2.4%）,IgA肾病2例（2.4%）,急性肾小管损伤1例,间质纤维化1例,移植肾肾梗死1例,未见排斥反应4例。急性排斥反应14例中有6例肾小管周毛细血管C4d（＋）,阳性率达42.8%。结论移植肾活检安全可靠,是诊断术后多种合并症的有效手段;常规活检有助于及早发现不良因素。     

经皮肾镜超声与X线定位方式的比较

目的:探讨经皮肾镜碎石术超声引导与X线定位穿刺肾通道的效果。方法:103例肾结石患者,分别采用超声引导下和C臂X线机引导下穿刺建立肾通道经皮肾镜碎石。结果:超声引导下65例一次成功穿刺,成功率100%,并发症发生率为3%(2/65)。X线机引导下穿刺成功38例,1次成功21例(55%),并发症发生率为7%(3/38)。结论:超声引导穿刺效率高,准确性高,并发症少,应逐步替代X线机引导下穿刺。     

螺旋CT三维成像评估活体供肾血管

背景:术前供肾血管的影像学评估对选择合适供肾及决定手术方式至关重要。目的:评估16层螺旋CT血管显影对活体供肾血管的显示水平。方法:术前对59例活体供肾者进行CT血管显影检查,三维重建肾脏动脉显像,由放射科医师评估血管情况,并与术中描述的血管情况对比。分析CT血管显影检查肾脏血管的敏感性和准确度。结果与结论:螺旋CT血管显影检查肾动脉总的敏感性和准确度分别为96.6%,90.5%。50例供肾为单支动脉,螺旋CT血管显影诊断的敏感性和准确度分别为96.1%,92.9%。在6例有两支肾动脉供肾中,螺旋CT血管显影敏感性和准确度均下降为83.3%。3例供肾有3支肾动脉,螺旋CT血管显影的敏感性和准确度为66.7%。螺旋CT血管显影对多支肾动脉总的诊断准确度为77.7%。说明无创、立体直观的螺旋CT血管显影检查可以准确地预测90.5%以上供肾动脉血管情况,是供肾术前血管评估的较好手段。     

抗前列腺特异抗原/抗CD3双特异性单链抗体四聚体的活性研究

目的:研究抗前列腺特异抗原(PSA)/抗CD3双特异性单链抗体四聚体的生物活性.方法:利用流式细胞仪和51Cr释放试验评价双特异性单链抗体四聚体的抗原亲和活性和体外介导杀伤靶细胞的效果. 利用裸鼠前列腺癌模型分析其在体内介导细胞毒T淋巴细胞对肿瘤细胞杀伤的能力.结果:抗PSA/抗CD3双特异性单链抗体四聚体可以特异性结合表达前列腺癌细胞和CD3阳性的淋巴瘤细胞,阳性结合率分别为70.4%和81%. 在体外,有细胞毒T淋巴细胞存在时该四聚体可引起前列腺癌细胞的裂解,在抗体浓度固定组和效应细胞/靶细胞比例固定组,靶细胞裂解率分别随着效应细胞/靶细胞比例和抗体浓度的增加而增加,最高裂解率分别可以达到(80.3±5.2)%和(78.6±5.5)%. 与对照组比较,接种前列腺癌细胞的裸鼠在体内注射激活的细胞毒T淋巴细胞的同时接受该四聚体的治疗后,肿瘤生长明显受到抑制(P＜0.0001).结论:抗PSA/抗CD3双特异性单链抗体四聚体具有良好的生物学活性,具有体外杀伤肿瘤细胞和体内抑制肿瘤生长的作用.