中国脑卒中的发病与趋势——三大城市的研究结果

分析1991～2000年北京、上海、长沙3城市社区年登记的卒中病例,了解3大城市90年代脑卒中及其亚型的发病率和变化趋势。经年龄标化后北京初发脑卒中的发病率为135．0/10万人年、上海为76．1/10万人年、长沙为150．0/10万人年,其中北京缺血性卒中的发病率最高,其次为上海和长沙;而长沙颅内出血的发生率最高,其次是北京和上海;蛛网膜下腔出血的顺序同脑出血。社区≥50岁的人群总卒中和颅内出血年龄标化后的发病率普遍高于西方国家。从10年变化趋势来看,北京、上海、长沙3大城市颅内出血的年下降率分别为12．0%、4．4%和7．7%,而脑缺血的年增长率除长沙外北京和上海分别为5．0%和7．7%。这种颅内出血减少和缺血性卒中增加的现象反映出中国人群脑卒中危险因素的变化情况。     

吸烟与卒中预防

卒中是世界范围内第二大致死和最重要的致残性疾病[1].在2005年,全世界约有570万人死丁卒中,其中87%在低收入和中等收入国家[2].诸多研究证据充分表明,在卒中众多危险因素中,吸烟是重要的独立危险因素.……     

脑卒中3年生存和复发的社区干预效果

目的近20年来,脑卒中是中国人群的主要死亡原因,其发病率随着脑卒中危险因素的增加呈上升趋势。本研究旨在评价初发脑卒中患者3年生存和复发的社区干预效果。方法1991～2000年选择北京2个人口约50 000人的社区分别作为干预和对照社区。采取的综合干预措施包括高危人群管理和社区人群健康教育。对初发脑卒中3年生存和复发的社区干预效果进行评价。结果3年内干预社区736例患者中有41．85%的死亡,而对照社区818例患者中有40．34%的死亡;干预社区223例患者中有26人(11．66%)复发〔RR=0．74,95% CI为(0．61,0．89),P= 0．002〕,对照社区250例患者中有52人(20．80%)复发〔RR=0．61,95% CI为(0．46,0．81),P=0．001〕,2个社区的复发率间差别有显著性意义。对照社区比干预社区脑卒中死亡率下降了26%,尤其是出血性脑卒中下降了39%,同时复发率下降了42%。结论社区干预对预防脑卒中,尤其是出血性脑卒中的复发,改善脑卒中生存是有效的。     

我国三城市社区人群开展干预9年脑卒中死亡率的变化

目的探索适合国情的社区人群降低脑卒中发病率和死亡率的有效预防措施。方法在脑卒中高发城市北京、上海、长沙三个市区约 30万人群中开展社区综合性干预研究 ,其中约半数设为对照人群。结果开展加强干预 9年 ,干预社区男性脑卒中死亡率下降了 49.5% ,女性下降了 1 6.0 % ;男女合计年龄调整死亡率下降了 53.6%。同期对照社区男女死亡率也分别下降了 1 7.6%和 34.4%。干预社区 9年平均死亡率为 99.3/ 1 0万 ,对照社区为 1 1 6.1 / 1 0万 ,统计学比较差异有显著性意义 (P<0 .0 1 )。在干预社区 50岁以上高龄组死亡专率逐年下降的同时 ,35～ 45岁组死亡率却显示出上升趋势。结论在人群中开展经常化的健康教育和健康促进活动 ,同时采用积极控制高血压为主的干预措施可明显降低脑卒中的死亡率     

北京社区人群智力状态量表测定调查

老年人群是一组容易发生精神卫生问题的特殊人群。据文献统计 ,在接受精神卫生服务中老年人群占其四分之一〔1 ,2〕。随着我国城市人口老龄化的增长 ,老年人智力减退问题显得尤为突出。为此 ,我们选择了北京城区自然社区人群 ,采用简易智力状态量表 (MMSE) ,由神经科和基层医院     

社区医生卫生服务中的方法与对策

随着社区卫生服务工作的深入开展，以社区为基础，为居民提供预防，为居民提供综合连续性服务。近年来随着城镇医药卫生体制的改革，社区医学正由个别的城市逐渐扩展到众多城市，显示出强大的生命力。据统计到2001年底，全国已有308个市，启动了社区卫生服务工作，设立2500多个社区卫生服务中心，9000多个社区服务站。     

Meige综合征的研究进展

Meige综合征又称特发性眼睑痉挛-口下颌肌张力障碍综合征,是一种罕见类型的节段性肌张力障碍性疾病,属于成人多动症的一种,其特点是眼睑痉挛、口下颌肌张力异常等。Meige综合征临床较少见,极易导致误诊误治,笔者综合国内外一些文献对本病加以阐述,以提高临床医师对本病的认识。一、Meige综合征的历史回顾Meige综合征是以法国神经病学家Henry Meige的名字命名的,但Henry Meige并不是第一个描述Meige综合征的人。早在1887年,费城神经病学家Horatio Wood在他的教科书中简要描述了面部和口下颌肌张力障碍的症状,由于眼肌收缩、     

中国四城市社区医务人员脑卒中相关知识水平调查

目的 调查中国四城市社区医务人员的脑卒中相关知识水平情况.方法 在北京、上海、长沙及成都采用简单随机方法各选择两个社区,采用自编调查问卷对医务人员进行脑卒中相关知识水平调查.调查问卷内容包括:一般资料及脑卒中危险因素、早期症状及其他卒中相关的预防或治疗知识.结果 共完成480份调查问卷.①社区医务人员对调查的8项脑卒中危险因素知晓率依次为年龄74.4％ (357/480),性别64.0％ (307/480),种族64.6％(310/480),家族遗传史77.5％ (372/480),高血压93.1％(447/480),吸烟81.9％(393/480),糖尿病87.5％(420/480),血脂异常91.0％(437/480).②脑卒中常见症状中对肢体无力或麻木知晓率最高为96.9％(465/480),对头晕、目眩、步态不稳的知晓率最低为79.0％(379/480).③社区医务人员脑卒中知识积分受其文化程度(=5.808,P＜0.01)和年龄(=2.217,P=0.027)影响.结论 四城市社区医务人员总体脑卒中知识水平需要提高,应定期对其进行脑卒中相关知识的培训,尤其是对文化程度和年龄偏低的人员应加强培训.     

我国七城市脑卒中危险因素干预试验——发病率的变化

本文根据本研究基本设计模式,对干预后七城市总样本人群115065人及队列人群36919人进行脑卒中发病率的纵向监测(1986～1990年)和比较,同时对干预与对照两组人群之间的脑卒中发病率进行对比分析.结果显示:①1990年底干预组人群脑卒中发病率比基线调查时发病率明显下降,而对照组变化不明显;②干预组与对照组、包括队列人群各亚组之间的对比,干预组脑卒中发病率的下降幅度明显大于对照组,统计学有显著性差异.     

北京城市卒中社区康复及危险因素自我管理效果分析

目的应用以引导式教育为内容的康复治疗和危险因素自我管理措施,评价其对促进卒中患者卒中知识知晓、行为改善及功能恢复的作用。方法在北京市东城区选择两个社区分别作为干预社区与对照社区,结合现代康复理念、引导式教育、危险因素自我管理,先后对干预社区109例患者开展3个月的卒中康复治疗及6个月危险因素自我管理干预。通过卒中患者自身治疗和干预前、后比较以及与对照社区110例患者比较,评价干预效果。结果经3个月康复治疗后,干预社区卒中患者简化的Fugl-Meyer运动功能量表评分从57.0(30.0,81.5)分提高到70.5(40.5,92.0)分(P0.001);Barthel指数评分从90(65,95)分提高到95(75,100)分(P0.001);社会功能活动问卷评分从(11.6±8.3)分降低到(10.1±8.4)分(P=0.001)。经过6个月自我管理,干预社区卒中患者对危险因素(P0.001)、预警知识(P0.001)和康复技能知晓(P0.001)以及血糖控制(P=0.033)和坚持康复治疗情况(P0.001)均显著高于对照社区卒中患者。结论社区卒中康复及危险因素自我管理干预,可以提高卒中相关知识知晓、改善行为习惯和功能恢复。