巨大肝细胞癌患者R0切除术的预后

目的 探讨巨大肝细胞癌(HCC)肝切除手术的预后及影响因素.方法 对青岛大学医学院附属医院1997年1月至2008年12月517例原发性HCC获R0切除患者的临床资料进行回顾性分析.结果 517例中巨大HCC(≥10 cm)患者69例,小HCC(＜10 cm)患者448例.二者的5和10年生存(OS)率为分别24％、18％和49％、30％,中位OS分别为23.0个月和58.0个月(P＜0.001,log rank检验),中位无瘤生存(DFS)分别为15.3个月和34.8个月(P＜0.001).巨大HCC患者的1年复发率显著高于＜10 cm HCC患者(24.3％比44.9％,P=0.022).复发患者中二组肝外复发者分别占16.0％和32.7％(P=0.004).与＜10 cm HCC组相比,巨大HCC患者较为年轻,血清AFP值＞400 μg/L者、大肝切除(≥3段)者、切缘＜0.5 cm者、区域淋巴结转移者较多,围手术期输血亦较多,巨大HCC组织学呈高分化者显著低于＜10 cm HCC组(P＜0.05).Cox回归分析显示伴有门静脉高压症和血管癌栓是影响巨大HCC患者COS和DFS的独立危险因素,术前未行肝动脉化疗栓塞(TACE)是影响DFS的独立危险因素.结论 手术切除治疗巨大HCC安全可行.伴有门静脉高压症和血管癌栓是影响此类患者预后的独立危险因素,术前TACE治疗能改善术后的无瘤生存.     

六种血清肿瘤标志物在胰腺癌临床诊断中的意义

目的：评价血清肿瘤标志物检测对胰腺癌的诊断及胰腺良恶性疾病的鉴别诊断的价值。方法：回顾性分析191例患者血清中CA19-9、CA242、CA125、CA50、癌胚抗原（CEA）及甲胎蛋白（AFP）水平,将胰腺癌与肝脏恶性肿瘤、胃肠道恶性肿瘤、胆道恶性肿瘤及其他良性疾病进行对比,分析其临床价值;同时与胰腺良性占位进行比较,分析肿瘤标志物在已明确的胰腺占位性病变中的鉴别诊断价值。绘制各肿瘤标志物的ROC曲线,计算曲线下面积（AUC）并进行分析处理。结果：6种肿瘤标志物中,CA19-9、CA50和CA242水平在胰腺癌组均高于胰腺良性疾病组、肝脏恶性肿瘤组、胃肠道恶性肿瘤组和其他良性疾病组,差异有统计学意义（P〈0.05）。胰腺癌组CA125、CEA水平亦高于胰腺良性疾病组（P〈0.05）。CA19-9的敏感性为79.49%,阴性似然比为0.28,其AUC为0.925。结论：CA19-9、CA50和CA242对胰腺与非胰腺疾病鉴别有意义;CA19-9对胰腺肿瘤良恶性鉴别的综合诊断能力较其他肿瘤标志物强,对胰腺恶性肿瘤与胆道恶性肿瘤鉴别能力较差。     

腹部手术后腹腔内出血的诊断和治疗

目的：总结腹部手术后腹腔内出血的诊断和治疗经验。方法：回顾性分析1981年1月至2000年12月腹部手术后24h内腹腔内出血超过300ml的病人15例,均为男性,脾切除加断流术5例,肝癌切除术4例,腹膜后肿瘤切除术3例,胰头十二指肠切除术2例,直肠癌Miles手术1例。结果：7例再手术治疗,8例非手术治疗。死亡5例。结论：提出腹部手术后腹腔内出血的概念和再手术适应证。生命体征稳定,可在严密监测下非手术治疗,术后24h内出血量＜600ml或累计出血量＜1000ml可作为非手术治疗的参考指标。创面广泛渗血或不能清楚显示出血部位,长国压迫止血是有效的方法。     

康莱特诱导人肝癌细胞HepG2 凋亡的实验研究

目的 探讨康莱特注射液(KLT)诱导肝癌细胞HepG2凋亡的作用机制.方法 用不同浓度的KLT培养肝癌细胞HepG2,应用流式细胞仪检测HepG2凋亡细胞的发生,应用ELISA法检测相关凋亡蛋白Bcl-2的变化.结果 流式细胞术证实KLT可诱导肝癌细胞HepG2凋亡(P＜0.01), 且具有时间、剂量依赖关系.KLT处理组HepG2细胞中Bcl-2蛋白的表达分别为(16.91±0.20)units/ml、(10.78±1.41)units/ml和(7.66±0.64)units/ml,对照组为(22.65±2.83)units/ml.结论 KLT可诱导肝癌细胞HepG2凋亡;且KLT诱导HepG2细胞凋亡过程中,Bcl-2蛋白表达的下调对调控细胞凋亡有重要作用.     

从脏辨治小儿胸闷变异性哮喘

本文从小儿生理特点出发,肺常不足,易伤寒热;脾常不足,易酿痰湿;肝常有余,易伤情志,结合胸闷变异性哮喘的的证候特点,从肺脾肝三脏论治,临床辨证归纳为肝肺不和及肺脾两虚证.以健脾补肺,化痰理气以及疏肝理肺,调畅气机立法,同时注重痰、气、瘀三者互相转化成为宿根,在本病的治疗全程均贯穿活血化瘀,扶助肺脾正气,理气通络,消除伏...     

白细胞介素2、白细胞介素10及人类白细胞抗原G与肝移植的急性排斥

背景:移植肝急性排斥反应是导致移植物功能损伤的主要危险因素,目前诊断主要靠肝组织穿刺活检,带来感染、出血等风险.如何无创、简单、准确地进行诊断成为当前该领域的热点.目的:观察分析白细胞介素2、白细胞介素10、人类白细胞抗原G的表达与人类肝移植急性排斥之间的关系.方法:用酶联免疫方法检测59例肝脏移植受者外周血白细胞介素2、白细胞介素10、人类白细胞抗原G的表达情况.将受者按照有无急性排斥反应分为急性排斥组和非排斥组;并将非排斥组按肝功能情况分为肝功能正常组与异常组.结果进行统计学分析,并绘制ROC曲线,比较曲线下面积及其临界值的敏感性和特异性.结果与结论:急性排斥组外周血中白细胞介素10、人类白细胞抗原G表达均低于与非排斥组(P=0.032,0.002),而排斥组中自细胞介素2高于非排斥组(P=0.002).肝功正常组与异常组间自细胞介素10、人类白细胞抗原G表达差异无显著性意义(P=0.525,0.084),而肝功能异常组白细胞介素2表达高于肝功能正常组(P=0.02).ROC曲线下面积为人类白细胞抗原G>白细胞介素2>白细胞介素10.结果提示,白细胞介素2、白细胞介素10、人类白细胞抗原G的表达都与排斥相关,三者中人类白细胞抗原G为诊断急性排斥的最佳指标.     

人胰腺癌组织中Th2类细胞因子的优势表达及其临床意义

目的:观察Th1/Th2类细胞因子在胰腺癌组织中的表达模式及临床意义. 方法:以IFN-γ和IL-2代表Th1类细胞因子,IL-4和IL- 10代表Th2类细胞因子.收集45例胰腺癌患者的手术切除组织蜡块,以免疫组织化学PV-9000通用型二步法染色, DAB显色试剂盒显色,检测胰腺癌组织中Th1/Th2类细胞因子的表达. 结果:IFN-γ和IL-2在胰腺癌和正常胰腺组织中的表达无明显差异(P>0.05),说明,Th1类细胞因子在胰腺癌和正常胰腺组织中的表达无明显差异;IL-4和IL-10在胰腺癌组织中的表达明显高于正常胰腺组织(P=0.022<0.05;P=0.023 <0.05),说明Th2类细胞因子在胰腺癌组织中的表达明显高于正常胰腺组织. 结论:胰腺癌组织中Th2类细胞因子呈优势表达状态,这可能是肿瘤免疫逃逸的机制.     

原发性肝癌治疗方法的评价——肝切除术治疗原发性肝癌

在我国，肝切除术治疗原发性肝癌已有近50年的历史。尤其随着手术技术的不断改进，手术切除肝癌的疗效也在不断提高。近些年来，在原发性肝癌的治疗中，逐步开始采用经肝动脉置管栓塞化疗(TACE)、射频消融术和生物治疗等综合措施。但上述疗法均不能完全替代肝切除术。尤其随着手术技术的不断改进，手术切除肝癌的疗效也在不断提高。     

肝切除术治疗原发性肝癌

在我国 ,肝切除术治疗原发性肝癌已有近 5 0年的历史。尤其随着手术技术的不断改进 ,手术切除肝癌的疗效也在不断提高。近些年来 ,在原发性肝癌的治疗中 ,逐步开始采用经肝动脉置管栓塞化疗 (TACE)、射频消融术和生物治疗等综合措施。但上述疗法均不能完全替代肝切除术。尤其随着手术技术的不断改进 ,手术切除肝癌的疗效也在不断提高。1　肝切除术治疗原发性肝癌的地位杨秉辉等于 2 0 0 3年对我国 11个省 32 5 4例原发性肝癌患者的临床资料进行分析的结果表明 ,1原发性肝癌手术切除率由 30年前的 6 .1%提高到如今的 4 6 .3% (P <0 .0 1) ;…     

胰岛素瘤的定位诊断及外科治疗方法探讨

目的 探讨胰岛素瘤的定位诊断及外科治疗方法。方法 对确诊的18例胰岛素瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 术前B超、CT和选择性动脉造影检查的阳性率分别为46％(7／15)、54%(7/13)和75％(6／8)，术中B超检查的阳性率为100％(5／5)。18例中行肿瘤剜除术11例，胰体尾切除术7例。结论 胰岛素瘤的术前定位诊断比较困难，术中探查和术中B超检查准确性很高；手术切除是胰岛素瘤惟一可靠的治疗方法。