大剂量双嘧达莫引起严重心肌缺血一例

大剂量双嘧达莫引起严重心肌缺血一例中国医学科学院，中国协和医科大学心血管研究所，中国协和医科大学阜外心血管病医院陈纪林，徐义枢，吴元，杨跃进１临床资料患者女性，７８岁。入院前３周常于早晨步行时出现阵发性胸闷，伴左肩部酸痛，停下休息后症状可逐渐缓解。心...     

药物洗脱支架治疗完全闭塞病变的疗效观察

目的:评估在冠心病患者,不同药物洗脱支架对于治疗冠状动脉完全闭塞病变的远期疗效。方法:122例完全闭塞病变[冠状动脉溶栓治疗临床试验(TIMI)0级血流,且闭塞时间>3个月]并成功置入Firebird支架(Firebird组,n=58)、Cypher支架(Cypher组,n=40)和Taxus支架(Taxus组,n=24)的患者入选本研究。术后12个月随访时进行定量冠状动脉造影分析,并观察住院期间,30天和12个月时不良心脏事件的发生和靶病变重复血管重建。结果:3组的基本临床特征和基础冠状动脉造影结果相似,支架置入成功率均为100。术后支架内最小管腔直径,3组间差异无统计学意义(P>0.05)。住院期间3组均无靶病变重复血管重建和死亡发生。在30天时,3组均无支架内血栓形成。12个月随访期间,严重不良心脏事件发生率和靶病变重复血管重建率,在Firebird组为5.2和3.4;Cy-pher组为10.0和5.0,其中死亡1例(2.5);Taxus组为12.5和12.5,均无显著性差异(P>0.05)。12个月定量冠状动脉造影分析显示:支架内最小管腔直径和管腔狭窄直经,在Firebird组和Cypher组无显著差...     

人卵巢癌细胞系SKOV3对树突细胞免疫功能及凋亡的影响

目的:探讨人卵巢癌细胞系SKOV3对树突细胞(DC)免疫表型、细胞因子分泌及凋亡的影响。方法:采用外周血单个核细胞培养DC,以PBS溶液为对照,应用流式细胞仪检测人卵巢癌细胞系SKOV3培养上清液作用于DC后,其凋亡的发生率、免疫表型的表达,应用酶标记免疫吸附分析法(ELISA)检测DC白细胞介素-12(IL-12)的分泌情况。结果:人卵巢癌细胞系SKOV3培养上清液作用于DC后,可诱导DC发生凋亡,DC的CD80、CD83及人类白细胞(位点)DR抗原(HLA-DR)等表型明显下调,IL-12分泌明显下降,与对照组相比差异显著(P<0.05),且IL-12分泌随SKOV3作用时间的延长,其抑制作用更加明显。结论:人卵巢癌细胞系SKOV3可明显抑制DC的免疫功能,并诱导其凋亡。     

全反式维A酸对卵巢上皮性腺癌侵袭潜能的影响

目的:通过观察全反式维A酸(ATRA)对卵巢上皮性腺癌细胞株COC2细胞中上皮性钙黏附素(E-cadherin)、乙酰肝素酶和血管内皮生长因子(VEGF)蛋白表达的作用,探讨ATRA对卵巢上皮性腺癌侵袭潜能的影响。方法:利用流式细胞仪检测经不同浓度的ATRA干预前后的COC2细胞中E-cadherin、乙酰肝素酶和VEGF的蛋白含量。结果:COC2细胞经ATRA干预后,细胞表面E-cadherin蛋白含量明显增多,细胞内VEGF蛋白以及细胞表面乙酰肝素酶的含量明显降低,呈剂量依赖性。各加药组与对照组比较,差异有统计学意义。结论:ATRA不仅能够增加COC2细胞中E-cadherin蛋白的含量,增强肿瘤细胞间黏附能力;而且能够降低乙酰肝素酶和VEGF蛋白的表达,抑制肿瘤细胞对细胞外基质和基底膜的破坏,并具有抗血管新生作用,从而降低卵巢上皮性腺癌细胞的侵袭转移能力。     

氨基末端脑钠肽前体对急性心肌梗死患者住院期间预后的预测价值

目的 评价氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)对急性ST段抬高型心肌梗死患者住院期间预后的预测价值.方法 连续入选2005年10月-2007年4月胸痛发作24 h之内的急性ST段抬高型心肌梗死住院患者204例,入院后1～3 d测定NT-proBNP水平,并记录人口资料、心肌酶学和心肌损伤标志物、心功能指标,记录住院期间2周内心血管事件的发生情况.根据住院期间有无心血管事件(死亡、心源性休克、充血性心力衰竭)分为事件组(54例)和非事件组(150例).结果 与非事件组比较,事件组的NT-proBNP水平显著增高(P＜0.05),平均年龄、糖尿病和冠状动脉三支病变构成比均显著增加(P值均＜0.05),左心室射血分数(LVEF)、男性和吸烟构成比均显著降低(P值均＜0.05).在预测心血管事件的指标中,NT-proBNP、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(TnT)、LVEF、左心室舒张末内径(LVEDD)的受试者工作特性曲线的曲线下面积分别为0.756、0.525、0.536、0.694和0.519,只有NT-proBNP及LVEF有预测价值.将NT-proBNP阈值点定为762 fmol/mL时对心血管事件的阳性预测价值为42.7%,阴性预测价值为88.0%,敏感度为75.9%,特异度为63.3%,准确度为66.7%.NT-proBNP＞762 fmol/mL组(96例)的总心血管事件(42.7%)、心力衰竭(41.7%)、心源性休克发生率(10.4%)和病死率(6.3%)均显著高于NT-proBNP≤762 fmol/mL组(108例)的12.0%、12.0%、2.8%和0.9%(P值均＜0.05).单因素分析显示,年龄、女性、糖尿病、吸烟、LVEF、NT-proBNP与预后相关;多元回归分析显示,NT-proBNP、年龄、糖尿病、LVEF是近期发生心血管事件的独立预测因子.结论 NT-proBNP可以预测急性ST段抬高型心肌梗死患者的近期预后.     

多囊卵巢综合征及高雄激素血症患者血中ghrelin水平的变化

目的:目前,在国内尚无关于多囊卵巢综合征(PCOS)患者中ghrelin水平的研究报道,文中检测PCOS患者、高雄激素血症者血中ghrelin的水平变化;并研究ghrelin与PCOS患者的体质指数(BMI)、胰岛素(INS)、胰岛素抵抗(IR)、雄激素的关系. 方法:临床收集40例正常对照者(正常对照组)、15例高雄激素血症者(高雄组)、60例PCOS患者(PCOS组)的血清标本,分别测定其体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、促性腺激素、雄性激素、性激素结合球蛋白(SHBG)、ghrelin的水平、计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR). 结果:①3组相比,PCOS组的WHR、LH、胰岛素(insulin)水平较其他2组升高(P＜0.05),SHBG降低(P＜O.05);高雄激素血症组ghrelin水平最低,但与其他2组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).②PCOS组ghrelin水平与BMI、WHR、insulin、HOMA-IR呈负相关,与SHBG呈正相关(P＜0.05). 结论:在PCOS患者中.ghrelin水平降低,与BMI、IR、SHBG密切相关,表明ghrelin可能参与其能量平衡、肥胖、IR的形成,但是其形成原因仍需进一步研究.     

维A酸干预前后卵巢癌细胞中维A酸受体的表达变化及意义

目的:检测维A酸干预前后卵巢癌细胞COC2中维A酸受体RARα和RXRαmRNA的表达情况,从分子生物学水平探讨维A酸对卵巢癌细胞的作用。方法:利用实时定量PCR方法检测经不同浓度维A酸干预前后卵巢癌COC2细胞中维A酸受体RARα和RXRαmRNA的表达。结果:维A酸受体RARαmRNA表达在维A酸干预后的卵巢癌细胞株COC2中有所升高,且在一定范围内随维A酸浓度增高而升高;而RXRαmRNA在维A酸干预后表达降低,且在一定范围内随维A酸浓度增高而降低。结论:维A酸干预后,卵巢癌细胞维A酸受体RARα的表达上调,RXRα表达下调,说明维A酸所产生的抗卵巢癌作用可能是通过改变核受体mRNA的表达水平而产生的。     

重度妊娠期高血压合并低蛋白血症临床分析

目的：探讨重度妊娠期高血压疾病（HDCP）合并低蛋白血症（HP）的发生、处理、治疗及预后。方法：比较25例重度HDCP合并低蛋白血症患者妊娠水肿、各孕周血清清蛋白测定结果，并进行围生儿结局的比较，分娩方式、新生儿体重的比较，分析HDCP合并HP的综合治疗措施。结果：严重HP是重度HDCP各种并发症中较常见的一种，及时纠正有利于母婴健康。结论：重度HDCP患者常合并重度HP，产前检查要注意严重HP的纠正，并采用综合治疗，对重度HDCP孕产妇及新生儿的有益。     

二甲双胍联合环丙孕酮/炔雌醇治疗多囊卵巢综合征的临床研究

目的：针对多囊卵巢综合征（PCOS）患者的胰岛素抵抗、高雄激素血症，用胰岛素增敏剂二甲双胍联合避孕药环丙孕酮／炔雌醇（达因-35）对治疗效果进行评估。方法：选择临床诊断为PCOS患者60例，随机分为二甲双胍组（单药组）、二甲双胍联合达因-35治疗6个月组（联合用药Ⅰ组）和联合达因．35治疗3个月组（联合用药Ⅱ组）。每组20例，测定治疗前、后（2次）黄体生成素（LH）、睾酮（T）、硫酸脱氢表雄酮（DHEAS）、空腹胰岛素（FINS）、性激素结合蛋白（SHBG）、空腹血糖（FPG）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。计算游离睾酮指数（AFI）及胰岛素敏感指数（ICI）。结果：单药组T、FINS下降，治疗6个月后AFI下降，SHBG升高。联合用药组血中T、AFI、SHBG的变化较单药组明显，临床症状改善显著，联合用药Ⅰ组和Ⅱ组比较各项指标无显著差异。结论：二甲双胍联合达因-35治疗PCOS疗效优于单用二甲双胍，对有生育要求的患者选择二甲双胍联合达因-35治疗3个月的方案更为合适。