非糖尿病患者ST段抬高急性心肌梗死胰岛素抵抗与临床预后关系

目的探讨非糖尿病患者急性心肌梗死时胰岛素抵抗的相关危险因素,并评估胰岛素抵抗对ST段急性心肌梗死患者住院期间预后的影响和意义。方法从2008年10月到2009年9月,连续入选初次发生ST段抬高急性心肌梗死,且在发病24小时内接受急诊经皮冠状介入治疗的患者,在入院第二天清晨测空腹血糖和胰岛素浓度,出院前均进行口服葡萄糖耐量试验,最后纳入非糖尿病患者124例,以稳态模型胰岛素抵抗指数,即HOMA-IR≥2.5认为存在胰岛素抵抗,评价胰岛素抵抗对急性心肌梗死患者预后的影响。结果 124例患者中,存在胰岛素抵抗的患者占49.2%（61/124）,病死率占12.1%（15/124）。胰岛素抵抗组较对照组有较高的入院血糖[（7.88±2.83）mmol/L比（6.93±1.60）mmol/L,P=0.025]、空腹血糖[（7.36±2.33）mmol/L比（6.43±1.81）mmol/L,P=0.014]和胰岛素浓度[（16.68±6.98）mU/L比（6.32±2.32）mU/L,P=0.000],组间比较差异具有统计学意义。多元逐步回归方程提示,体重指数[标准化回归系数（β）=0.244,P=0.021]和空腹血糖（β=0.451,P=0.000）是影响HOMA-IR严重程度的主要因素。多因素logistic回归方程提示,在调整其他因素后,胰岛素抵抗[OR=1.506,95%CI（1.062～2.134）,P=0.021]、Killip分级≥Ⅱ[OR=3.007,95%CI（1.165～7.779）,P=0.023]和心肌肌酸激酶同工酶峰值[OR=1.004,95%CI（1.000～1.008）,P=0.036]是急性心肌梗死患者住院期间死亡的独立危险因素。结论心肌梗死急性期胰岛素抵抗现象普遍存在,是急性心肌梗死患者住院期间预后不良的独立危险因素,体重指数和第二天空腹血糖水平是影响胰岛素抵抗的主要因素。     

多囊卵巢综合征及高雄激素血症患者血中ghrelin水平的变化

目的:目前,在国内尚无关于多囊卵巢综合征(PCOS)患者中ghrelin水平的研究报道,文中检测PCOS患者、高雄激素血症者血中ghrelin的水平变化;并研究ghrelin与PCOS患者的体质指数(BMI)、胰岛素(INS)、胰岛素抵抗(IR)、雄激素的关系. 方法:临床收集40例正常对照者(正常对照组)、15例高雄激素血症者(高雄组)、60例PCOS患者(PCOS组)的血清标本,分别测定其体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、促性腺激素、雄性激素、性激素结合球蛋白(SHBG)、ghrelin的水平、计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR). 结果:①3组相比,PCOS组的WHR、LH、胰岛素(insulin)水平较其他2组升高(P＜0.05),SHBG降低(P＜O.05);高雄激素血症组ghrelin水平最低,但与其他2组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).②PCOS组ghrelin水平与BMI、WHR、insulin、HOMA-IR呈负相关,与SHBG呈正相关(P＜0.05). 结论:在PCOS患者中.ghrelin水平降低,与BMI、IR、SHBG密切相关,表明ghrelin可能参与其能量平衡、肥胖、IR的形成,但是其形成原因仍需进一步研究.     

观察二甲双胍和螺内酯对多囊卵巢综合征患者ghrelin的影响

目的研究胰岛素增敏剂二甲双胍、抗雄激素药物螺内酯对多囊卵巢综合征（PCOS）患者血清ghrelin水平的影响。方法临床收集60例PCOS患者的血清标本,根据胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）将其分为胰岛素敏感组、胰岛素抵抗组,分别予以螺内酯、二甲双胍治疗,分别测定其基础及3个月后的体质指数（BMI）、腰臀比（WHR）、空腹血糖（FBG）、空腹胰导素（FINS）、促性腺激素、雄性激素、性激素结合球蛋白、ghrelin的水平及胰岛素抵抗指数。结果两组治疗后ghrelin水平均显著升高（P〈0．01）。结论雄激素、胰岛素敏感性可能决定ghrelin水平的变化。     

妊娠诱发中枢性尿崩症一例并文献复习

妊娠期尿崩症临床罕见,国外报道发病率约5∶100000[1],若诊断不及时常导致严重水、电解质紊乱危及母儿生命。临床上根据妊娠期尿崩症发病原因分为3种不同类型:中枢性、肾性、短暂性。     

细胞粘附分子与盆腔子宫内膜异位症关系的研究进展

细胞粘附分子(CAM)是介导细胞与细胞、细胞与细胞外基质相互作用的一类细胞因子，它参与肿瘤的侵袭和转移过程。子宫内膜异位症(EM)是一种良性疾病，但异位内膜具有粘附、侵袭和转移等特征。据研究发现，CAM在异位子宫内膜与腹膜间皮发生粘附及进一步形成异位病灶过程中起着重要作用。CAM在子宫内膜表达的多样性，与EM的不孕、盆腔粘连密切相关。作者对近几年有关CAM在EM发病机制中作用的研究进行简要介绍。     

自控硬膜外分娩镇痛的实施时机对产程及分娩结局的影响

分娩疼痛被认为是人类所经历的最强疼痛之一.我国初产妇较多,疼痛会使某些产妇失去自然分娩的信心,而导致剖宫产分娩数量的增加[1].自控硬膜外镇痛(patient controlled epidural analgesia,PCEA)是目前较理想的分娩镇痛方法,但有关镇痛实施时机及第二产程是否继续镇痛的问题目前看法尚不一致,此方法对产程和分娩结局是否有影响仍有争议.本研究针对不同时机实施的PCEA对产程及分娩结局的影响进行了前瞻、随机、对照研究,现报道如下……     

巨大冠状动脉瘤一例

患者男性，４１岁。１９８０年起出现阵发性胸痛，不影响工作，曾就诊，但未明确诊断。１９９７年７月因头晕、心悸、胸痛再次就诊，ＵＣＧ发现“冠状动脉瘤”入院。否认高血压病、高血脂症、糖尿病、外伤、关节炎及结缔组织疾病史，无晕厥史。吸烟２０年，１５～１６支／...     

孕产妇深静脉栓塞

深静脉栓塞（ｄｅｅｐｖｅｎｏｕｓｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ，ＤＶＴ）是孕产妇在孕期、产时和产后容易发生的一种严重并发症，有１７％孕产妇死于ＤＶＴ。因种族和临床诊断标准的不同，其发生率差异很大。在美国每年约有２０００００例ＤＶＴ。围产期发生率约为００９％，...