心房颤动电复律与胺碘酮节律控制的效果——附53例临床观察

目的：观察电复律＋胺碘酮维持治疗对持续性心房颤动（房颤）节律控制的效果及安全性。方法：回顾分析2007年8月至2010年12月在我院行心脏电复律＋胺碘酮维持治疗的53例持续性房颤患者的资料,对复律≥2年的24例患者进行随访,其中维持窦性心律1.5年者16例（复律组）,房颤复发者8例（复发组）。结果：53例有50例达到复律早期成功,早期成功率为94.3%,与电复律前比较,电复律后患者的总心室率[（109777±6757）次/min比（81083±5036）次/min]、平均心率[（81±8）次/min比（62±6）次/min]、最快心室率[（145±13）次/min比（123±11）次/min]、最慢心室率[（67±7）次/min比（45±6）次/min]明显减低（P〈0.05）;与复律组比较,复发组的房颤持续时间[（4.36±1.47）月比（8.7±2.15）月]、左房内径[（35.85±2.07）mm比（43.15±1.95）mm]、年龄[（54.3±11.7）岁比（72.1±8.3）岁]均明显增大（P〈0.01～〈0.001）。所有病人无明显副作用。结论：电复律联合小剂量胺碘酮维持治疗对大部分持续性房颤患者有效、安全、简便,应该推广。     

多重干预RAAS对大鼠慢性心功能不全心室重构及血钾的影响

目的 探讨多重干预RAAS对大鼠慢性心功能不全心室重构及血钾的影响.方法 实验采用缩窄大鼠腹主动脉法建立慢性压力负荷致心功能不全动物模型,选6周龄20只雌性SD大鼠,随机分4组(每组5只),B组(手术模型组)、C组(卡托普利组)、D组(卡托普利+缬沙坦组)、E组(卡托普利+缬沙坦+螺内酯组),另随机抽取5只同龄雌性SD大鼠假手术作为对照(A组).给药8周后用Doppler超声心动图检测大鼠心脏结构和心功能各项参数的变化,放射免疫法测定血浆Ang Ⅱ,ALDO浓度,并生化检测血钾水平.结果 腹主动脉结扎后第9周,与A组比较,B组舒张末期室间隔厚度(IVSTD)、舒张末期左室后壁厚度(LVPWTD)、相对室壁厚度(RWT)、左室重量(LVM)、左室重量与体重比(LVM/BW)均显著提高(P＜0.05);C、D、E组与B组相比,LVM,LVM/BW下降显著(P＜0.05).各药物干预组(C、D、E)血浆Ang Ⅱ,ALDO水平明显低于B组(P＜0.05),以联合应用螺内酯组明显.各药物干预组与A组和B组相比较,血钾水平差异无显著性(P＞0.05).结论 联合应用卡托普利、缬沙坦及螺内酯多重干预RAAS能明显改善大鼠慢性心功能不全心室重构,对血钾无明显影响.     

维奥欣片治疗冠心病疗效分析

1 999年 4月～ 8月我院心内科用维奥欣治疗冠心病患者并与 3 0例对照组比较 ,结果显示 :对心绞痛症状改善总有效率为 96 5 % ,能明显减少 (或消失 )胸闷、气短、心悸、头昏等症状 ,总有效率为 76%～ 96%。能改善心电图ST-T改变 ,总有效率 86%。能降低甘油三脂、脂蛋白 (a) (p<0 0 1 )。能降低全血粘度及血浆粘度 (p <0 0 5 )。能明显降低内皮素及增加NO(P<0 0 1 )。服用维奥欣期间未发现不良反应。     

同步直流电复律联合胺碘酮口服对房颤的疗效

目的：观察体外同步直流电复律联合胺碘酮对持续性房颤患者节律控制的疗效.方法：采用同步直流电复律联合口服胺碘酮维持治疗62例持续性房颤患者,观察电复律成功后窦性节律维持情况及相关并发症;中长期（＞8周）随访房颤复发情况,观察维持组（房颤不复发）和复发组患者的年龄、左房直径及房颤持续时间.结果：59例房颤患者电复律（95.2％）即刻成功,3例（4.8％）复律无效;54例（87.2％）早期有效,早期复发5例（8.0％）;晚期有效43例（69.4％,维持组）,晚期复发11例（17.7％,复发组）;维持组和复发组患者的年龄、房颤持续时间及左房直径比较,维持组明显低于复发组（P＜0.05）.结论：电复律联合胺碘酮维持治疗对持续性房颤转复及窦性心律维持具有疗效好及风险小的优点.     

房颤波振幅、频率与左心房内径、房颤持续时间、D二聚体及脑钠肽的相关性研究

目的研究房颤波(f)振幅、频率与左房内径、房颤持续时间、血清脑钠肽(BNP)及D二聚体(DD)的相关性。方法 71例房颤分为阵发性和慢性房颤组、快和慢频率房颤组、单纯性房颤组和房颤合并心衰组。f波振幅、频率的测量采用食道心电图法。结果快频率组左房内径、DD明显大于慢频率组(P<0.01或P<0.05)。慢性房颤f波频率明显大于阵发性房颤f波频率(P<0.01)。房颤合并心衰血清BNP浓度较单纯房颤高(P<0.05)。结论房颤患者f波频率的快慢在间接预测血栓的形成过程起着重要作用。     

老年慢性肾脏病患者B型钠尿肽与肾功能及血压昼夜节律的关系

目的研究老年慢性肾脏病(CKD)患者B型钠尿肽(BNP)与肾功能及血压昼夜节律异常的关系。方法选择CKD患者(CKD组)108例和对照组18例。CKD组患者按肾小球滤过率(GFR)水平又分为CKDⅠ～Ⅱ期21例,CKDⅢ期42例,CKDⅣ～Ⅴ期45例。采用免疫荧光法检测CKD组和对照组血浆BNP水平,采用携带式动态血压检测仪检测24 h动态血压。分析BNP水平与肾功能及24 h血压节律的关系。结果与对照组比较,CKD组患者GFR、杓型血压比例明显下降,BNP水平、夜间收缩压、舒张压、非杓型血压比例明显升高(P<0.05,P<0.01)。多元回归分析显示,GFR和血压昼夜节律异常均是影响BNP水平的危险因素。结论在CKD患者中,GFR下降可导致BNP水平升高,虽然肾功能可能对BNP水平有影响,但血压昼夜节律异常仍可作为一项影响BNP水平升高的危险因素。     

左心房舒张末期内径与P波离散度的相关性研究

Ｐ波离散度 (Ｐｄ)与心律失常 ,尤其是心房纤颤的关系已成为近年来人们关注的一个热点。研究表明 ,Ｐｄ 的增大与心房纤颤 (房颤 )的发生有密切关系[1～ 3] 。然而Ｐｄ 增大的原因 ,尤其是左心房内径的改变是否对Ｐｄ 产生影响并无深入的研究报道 ,作者在临床实践中观察到 ,诸多左房增大的病例 ,其Ｐ波宽度差异较大 ,而许多房颤病人又都存在不同程度左心房增大 ,因此推测左房增大与Ｐｄ 之间可能存在某些联系。1　资料和方法选择 2 0 0 1年 4月～ 1 0月本院心内科住院病人73例 ,男性 33例 ,女性 40例 ,平均年龄 60 5岁。均具有完整的超声心…     

多重受体阻滞对自发性高血压大鼠心肌细胞凋亡及其相关基因表达的影响

目的:比较多重受体阻滞与单一受体阻滞对自发性高血压大鼠(SHR)心肌细胞凋亡率(CMAR)及心肌细胞bcl-2、p53蛋白表达率的影响。方法:6周龄雄性SHR 24只,随机分4组(每组6只),在普通饲料喂养基础上,分别接受0.9%氯化钠溶液(NS)5 ml/d(对照组),卡维地洛(Car)20 mg·kg-1·d-1(Car组),缬沙组(Val)40 mg·kg-1·d-1(Val组)和Car加Val组(剂量同前)共干预8周,以2%戊巴比妥钠40 mg/kg麻醉,开胸摘下心脏,按无菌程序取左室游离壁心肌于4%多聚甲醛中固定24 h,脱水,石蜡包埋及切片,按TUNEL法及免疫组化法分别检测CMAR及bcl-2及p53蛋白表达率。结果:与对照组比较,其余各组CMAR及p53表达率明显降低,而bcl-2蛋白表达率则明显升高,上述变化在Car加Val组尤为显著,且与Car组、Val组比较差异亦有统计学意义(均P<0.05),而Car组与Val组比较,各指标均差异无统计学意义。结论:Car与Val共同产生的多重受体阻滞对SHR CMAR及其调控基因的影响优于Car或Val单独应用的效应。     

地诺帕明对·OH致大鼠异常血流动力学的保护作用

ｉｖ羟自由基（·ＯＨ）生成液５ｍｌ·ｋｇ－１使麻醉大鼠心功能明显受损，表现为ＬＶＳＰ、ＬＶＳＰ×ＨＲ、ＭＡＰ、＋ｄｐ／ｄｔｍａｘ和－ｄｐ／ｄｔｍａｘ明显降低，而ＬＶＥＤＰ显著升高。在给ＯＨ前５ｍｉｎｉｖ地诺帕朗１８μｇ·ｋｇ－１，再以３０μｇ·ｋｇ－１·ｍｉｎ－１于给·ＯＨ后立即静脉输注，可不同程度地改善上述异常血流动力学指标，其中对ＬＶＥＤＰ的改善尤为显著。地诺帕朗还明显对抗·ＯＨ所致血浆丙二醇含量的升高。本文就其临床意义作了讨论。