化疗灌注联合益气活血汤在中晚期膀胱癌治疗中的效果分析*

目的：探讨化疗灌注联合益气活血汤治疗中晚期膀胱癌的应用效果。方法：纳入2016年6月—2017年6月90例中晚期膀胱癌患者,以数字表法分组。单一化疗组单纯给予化疗灌注治疗;益气活血组则给予化疗灌注联合益气活血汤治疗。比较两组中晚期膀胱癌治疗效果,中位生存时间,干预前后患者免疫功能CD4+、CD4+/CD8+,毒副作用发生率。结果：益气活血组中晚期膀胱癌治疗效果优于单一化疗组(P＜0.05);益气活血组中位生存时间长于单一化疗组(P＜0.05);干预前两组免疫功能CD4+、CD4+/CD8+相近(P＞0.05),干预后益气活血组免疫功能CD4+、CD4+/CD8+优于单一化疗组(P＜0.05)。益气活血组毒副作用发生率低于单一化疗组(P＜0.05)。结论：化疗灌注联合益气活血汤治疗中晚期膀胱癌的应用效果确切,可有效改善症状,改善免疫功能,延长生存时间,减少毒副作用,值得推广应用。     

一种5级儿科急诊分诊有效性及可靠性分析

目的制定急诊儿科分诊标准并检验该标准在判断急诊儿科患者就诊时病情严重程度分类上的有效性及可靠性。方法按照美国心脏协会、美国儿科学会《儿科高级生命支持》的评估方法,结合我院实际情况制定儿科急诊分诊标准;收集应用该标准前后各1年时间内的分诊数据,统计分析所得资料。结果在应用该分诊标准前后,急诊患儿家属对就诊次序的平均满意度分别为（81．28±3．97）％及（94．13±4．62）％,差异有统计学意义（P〈0．01）;候诊期间病情加重的病例数分别占1．83％（628／34275）及0．04％（16／36187）,差异有统计学意义（P〈0．01）;急诊入院患儿平均候诊时间分别为（12．71±2．32）min及（3．34±1．95）min,差异有统计学意义（P〈0．01）;急诊患儿病情严重程度误判率分别为3．78％（1296／34275）及0．57％（205／36187）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论5级分诊标准适合儿科急诊分诊工作,客观简便,能迅速分检急诊儿科的危重病例,有利于急诊分诊效果的持续改进,合理使用急诊医疗资源,缓解诊室拥挤。     

妊娠期糖尿病合并高血压疾病孕妇的血压昼夜节律与心率变异性研究

目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)合并妊娠期高血压疾病(HDCP)孕妇的血压昼夜节律与心率变异性(HRV)特点.方法 选取GDM合并HDCP孕妇25例(A组),GDM孕妇25例(B组),正常妊娠孕妇25例(C组),进行动态血压(ABPM)监测及动态心电图(DCG)监测以分析3组孕妇的24h血压昼夜节律与心率变异性.结果 A组的24 h内全部窦性RR间期的标准差(SDNN)、24h内每5 min窦性RR间期平均值的标准差(SDANN)、24h内相邻窦性RR间期差值的均方根(rMSSD)和24h内每5 min窦性RR间期标准差的均值(SDNNindex)均低于C组(P＜0.05),B组SDNN、SDANN、rMSSD均低于C组(P＜0.05),但仅A组的SDNN、SDNNindex、SDANN均值均低于正常值;A组以上各指标低于B组,但差异均无统计意义(P＞0.05).A、B组夜间收缩压下降率及舒张压下降率均低于正常值,且均低于C组(P＜0.05),但A组与B组间比较,差异无统计意义(P＞0.05).结论 GDM合并HDCP孕妇自主神经调节功能下降,在治疗时应注意平稳血压及血糖波动范围,尽可能恢复血压昼夜节律及改善心率变异性各项指标,减轻自主神经受损所致的危害.     

硬膜外分娩镇痛转行硬膜外剖宫产麻醉失败的危险因素探讨

目的:探讨硬膜外分娩镇痛转行硬膜外剖宫产麻醉失败的危险因素。方法:选择实施硬膜外分娩镇痛中途转行剖宫产的产妇186例。硬膜外分娩镇痛采用背景输注加病人自控镇痛,镇痛效果不满意的产妇可求助麻醉医师补救镇痛。转行剖宫产时,直接经硬膜外镇痛导管行硬膜外麻醉,若麻醉效果不能完成剖宫产手术,需辅助局麻或全麻则定义为硬膜外麻醉失败。将产妇分为硬膜外麻醉成功组和失败组。结果:硬膜外麻醉失败率为15.6%。两组镇痛前及镇痛30 min后的VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);与成功组比较,失败组要求补救镇痛的次数增加、分娩镇痛持续时间延长(P<0.05)。结论:硬膜外分娩镇痛期间产妇要求补救镇痛的次数增加以及分娩镇痛持续时间延长是转行硬膜外剖宫产麻醉失败的危险因素,识别危险因素以便采取安全有效的麻醉方式,对于减少母婴并发症具有重要意义。     

基于TCP/IP协议的多床位远程监护系统的设计

目的：建立一个基于TCP/IP协议的多床位远程生理参数监护系统,对常年卧床的老龄患者进行生理参数的实时监测,为家庭、社区及基层医疗机构提供远程监护和及时的医疗救护。方法：在医用护理床上加入生理参数监护模块,床边配置平板电脑作为上位机和人机交互界面,上位机与监护模块之间通过RS232串口通信,构成独立的床边监护终端。利用网络交换设备将多个床边监护终端与中心监护基站相连结,分别开发客户端和服务器端程序,采用基于TCP/IP的客户端/服务端Socket网络通信协议实现生理参数数据传输与远程监护控制。并在中心监护基站上利用数据库同步技术,设计了可查询病史的电子病历。结果：各床边监护终端既可独立工作,又可接入网络,与中心监护基站建立起C/S模式的多参数生理监护局域网系统。结论：系统可以根据实际需要灵活配置,利用现有的电脑和网络设备就可以实现生理信息实时传输与远程控制,适应当前新的医学模式。不但可以实现疾病院前早期预防、早期诊断,同时可以有效降低医疗成本,提高医护人员工作效率。     

进展性脑梗死86例相关因素分析

我科2007—06—2009—06共收治进展性脑梗死86例,对其相关因素进行分析,以指导临床、判断预后。     

经口咽前路术后合并低钠血症的临床分析

目的:探讨经口咽前路术后合并低钠血症的原因、发生机制及临床治疗情况.方法:回顾分析我院2006年10月至2009年8月期间50例经口咽前路术后患者的临床资料.结果:50例经口咽前路术后患者中,合并低钠血症患者20例,占40.0%,发生低钠血症的时间以术后2～7 d多见,平均5.3 d.治疗后低钠血症患者好转19例,占95.0%,无效1例,占5.0%.结论:经口咽前路术后患者常伴有电解质紊乱,其中以低钠血症最为常见,低钠血症常导致术后患者病情加重及复杂化,所以经口寰枢椎术后患者需要常规监测电解质,及时发现血钠的异常并予以纠正,维持内环境的平衡,才能有效地避免术后并发症的发生.     

线粒体自噬中pink1-parkin途径调控机制的研究进展

线粒体是调节细胞能量平衡和细胞死亡的重要细胞器,在内外环境影响下,受损、衰老的线粒体会对细胞生存造成严重的威胁。线粒体自噬（mitophage）是指细胞选择性清除受损、衰老的线粒体,从而维持细胞内环境稳定。在帕金森病（Parkinson''s disease,PD）的研究中发现,pink1-parkin途径参与膜电位降低引起的线粒体自噬的发生,对线粒体整个网络的功能完整性有着举足轻重的作用,然而其确切调控机制尚未明确。本文重点综述了近年来线粒体自噬中pink1-parkin途径调控机制及其病理生理意义的研究进展。     

急救指挥调度机构的功能及建设设想

急、危、重伤病员的紧急医疗救护具有明显的社会性，无论是日常急救医疗服务，还是突发公共事件中的紧急医学救援，都不是依靠某一个机构就能够完成的，其不仅决定于事发现场的第一目击者行动、院前急救和院内急救的及时、有效，还与交通、通讯、公安、社保、消防、旅游等社会各方面密切相关。因此，一个统一、协调、权威、灵敏、高效的急救指挥调度机构，在急救医疗服务体系中是不可缺少的，并发挥着至关重要的作用。     

中药药效物质识别与作用靶标的表征确证技术研究进展

中药复杂体系中药效物质的识别及与作用靶标相互作用的表征确证,是困扰中药现代化研究的瓶颈难题。近年来,多种分子互作表征技术被成功应用于中药研究领域,用来识别和表征中药的关键药效物质与疾病作用靶点的分子间相互作用。这些研究结果为探索疾病发生发展的病理基础、诠释中药关键药效物质与其作用靶点精准互作的药效机制提供理论依据。通过对表面等离子体共振、等温滴定量热、生物膜干涉和微量热泳动4种主要的分子互作表征技术的原理、优势特点与应用进展进行综述,为中药现代化研究提供方法策略的参考依据。