脊柱痛风3例报告并文献复习

目的 通过分析脊柱痛风患者的资料特点,提高临床医生对该病诊断的准确率。方法 收集我院收治的3例脊柱痛风患者的临床资料,并结合相关文献进行复习。结果 3例患者既往均确诊有痛风,均因出现颈部或腰部神经受累症状接受手术治疗。患者1血尿酸(sUA)水平正常,患者2、3的sUA水平升高。患者1、3术前脊柱磁共振检查可见T₂WI信号减低,其中患者1的C3～7锥体炎性变可能性大;患者3的C4～6锥体可见环状高密度影,及清晰硬化边缘。患者1、2术后病理检查可见痛风性肉芽肿,患者3见少许纤维血管组织呈慢性炎症伴玻璃样变、肉芽增生及多核巨细胞反应。术后3例患者神经压迫症状均不同程度缓解。结论 痛风患者出现神经压迫症状,影像学检查有痛风典型骨损害特点,应考虑脊柱痛风诊断的可能,需要及时完善sUA及尿酸盐结晶沉积的检查,术前明确脊柱痛风诊断,充分做好术前准备。     

染色体核型联合染色体微阵列分析序贯全外显子组测序在胎儿先天性心脏病产前诊断中的应用

目的 探讨染色体核型分析联合染色体微阵列分析（chromosomal microarray analysis,CMA）序贯全外显子组测序（whole exome sequencing,WES）策略在胎儿先天性心脏病（congenital heart disease,CHD）产前遗传学诊断中的应用。方法 纳入阜阳市人民医院2019年1月1日至2022年12月31日经产前超声诊断胎儿CHD的患儿64例,分为单一心脏结构畸形组（Ⅰ组）7例;复杂先心组（Ⅱ组）41例;心内合并心外畸形组（Ⅲ组）16例。所有病例均送检染色体核型分析和CMA,当检测结果不能提供有诊断意义的临床信息时,序贯行WES。回顾性分析3组病例的超声表现、产前诊断结果和妊娠结局。结果 64例胎儿CHD中,遗传学异常的总检出率为25.0%(16/64)。单一心脏结构畸形组、复杂先心组和心内合并心外畸形组的检出率分别为57.1%(4/7)、12.2%(5/41)和43.8%(7/16)。染色体核型分析、CMA和WES的检出率分别为12.5%(8/64)、7.8%(5/64)和4.7%(3/64)。结论 产前超声发现的胎儿CHD,均...     

肩关节后脱位合并肱骨近端骨折1例

2018年6月笔者接诊1例电击伤后导致肩关节后脱位合并肱骨近端骨折患者,经过肱骨近端骨折手术复位内固定后,术后发现肩关节后脱位并未纠正,随后立即行闭合复位术,术后患者肩关节功能恢复良好。分析肩关节后脱位及其合并伤的发病率、治疗策略、预后情况,介绍经验教训,提高认识,减少误诊。     

针刺对呼吸衰竭患者机械通气期间人机对抗的临床应用价值

目的观察针刺对呼吸衰竭患者机械通气(MV)期间人机对抗的应用效果。方法选取行MV的106例呼吸衰竭患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组53例。对照组采用常规镇静治疗,观察组在对照组基础上增加针刺疗法。比较两组镇静达标时间、停药苏醒时间及不同时间镇静效果,治疗前、治疗48 h评估两组患者生命体征[心率(HR)、呼吸(RR)、平均动脉压(MAP)]、肺功能[动脉血氧分压(PaO_2)、氧合指数(PaO_2/FiO_2)、肺顺应性(C)],比较两组不良反应发生率,记录患者住院时间、MV时间。结果观察组镇静达标、停药苏醒时间均短于对照组(P0.05),治疗12 h、24 h后两组Richmond镇静评分(RASS)均低于治疗前(P0.05),两组治疗后各时间点RASS评分比较差异无统计学意义(P0.05),不同治疗方法和时间不存在交互效应(P0.05);治疗48 h后,两组HR、RR、MAP均低于治疗前(P0.05),两组HR、RR、MAP比较差异均无统计学意义(P0.05);治疗48 h后,两组PaO_2、PaO_2/FiO_2、C均高于治疗前(P0.05),观察组高于对照组(P0.05);两组低血压、心动过缓、呼吸抑制、谵妄发生率及总发生率比较差异均无统计学意义(P0.05);观察组MV、住院时间短于对照组(P0.05)。结论针刺对呼吸衰竭患者MV期间镇静效果、肺功能及恢复进程方面有益,有一定临床应用价值。     

慢性收缩性心力衰竭患者超声心动图指标与TyG指数、RDW和Cys-C的关系

目的 探讨慢性收缩性心力衰竭（CSHF）患者超声心动图指标左室舒张末内径（LVED）、左室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（LVFS）与空腹甘油三酯血糖（TyG）指数、红细胞分布宽度（RDW）和胱抑素C(Cys-C)的关系。方法 选择198例CSHF患者作为CSHF组,按纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级分为3组：Ⅱ级98例,Ⅲ级58例,Ⅳ级42例;另外选取在本院体检的心功能正常者108例作为对照组。所有入选患者于入院第2天采空腹静脉血测定空腹甘油三酯、血糖、RDW和Cys-C水平,利用空腹甘油三酯和血糖计算TyG指数。结果 CSHF组TyG指数明显高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）,两组RDW及Cys-C比较差异无统计学意义（P>0.05）;不同心功能分级组间TyG指数比较差异无统计学意义（P>0.05）,Ⅳ级组RDW和Cys-C水平明显高于其他两组,差异具有显著统计学意义（P<0.01）; Pearson相关性分析显示心功能分级与RDW、Cys-C水平呈显著正相关（P<0.01）,与LVEF和LVFS呈负相关（P<0.05）,与...     

强身健体"六个一"

退休后,我重视对身体的健康保养。和退休前相比,我的心情更舒畅,体力更充沛,面色更红润,感觉更良好。这主要与坚持做到如下“六个一”有关。早晨六点醒来,平卧在床,左手摩胸、右手揉腹一千次(满500次后左右手交换),起床后排净二便。散步在日出后,之前喝豆浆一杯,面包一个,做到不空腹锻炼。然后下楼在林荫道散步一小时。先慢后快,快慢交替,到微出汗气不喘为止。散步健身不可少,它是强身健体的法宝。上午看书阅读、写作或笔记各一小时。中间休息半小时。最后在十点半左右吃少量水果,以便人体吸收,起到良药常伴之功效。中午小睡一次,既可恢复因…     

二氧化碳气腹对颈动脉峰流速变异度预测腹腔镜结直肠手术患者容量反应性诊断阈值的影响

目的 评估二氧化碳气腹对颈动脉峰流速变异度(ΔVpeak)预测腹腔镜结直肠手术患者容量反应性诊断阈值的影响。方法 选取首都医科大学附属北京友谊医院2021年2—11月择期行腹腔镜结直肠手术患者90例,完全随机分成非二氧化碳气腹组和二氧化碳气腹组,每组45例。非二氧化碳气腹组患者在气管插管5 min后(T₁),静脉输注羟乙基淀粉(130/0.4)氯化钠注射液6 ml/kg,输注时间20 min。二氧化碳气腹组患者在建立二氧化碳气腹5 min后(t₁)进行相同方案补液试验。补液试验后,每搏量指数(SVI)增加≥15%为液体反应阳性组(R组),反之为阴性组(NR组)。在T₁、t₁及2组补液试验后5 min(T₂、t₂)记录心率、平均动脉压(MAP)、SVI、ΔVpeak。结果 非二氧化碳气腹组和二氧化碳气腹组中R组MAP、SVI在T₂/t₂时点均高于T₁/t₁时点[非二氧化碳...     

正肝化瘀方联合恩替卡韦治疗乙肝肝纤维化疗效及对IL-6、TNF-α的影响

目的 评价在口服恩替卡韦的基础上采用正肝化瘀方辅助治疗乙肝肝纤维化的疗效及对白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)的影响。方法 以2019年11月—2020年11月医院收治的乙肝肝纤维化患者112例为研究对象,依据随机对照法将患者分为研究组和参照组,每组56例。参照组患者口服恩替卡韦0.5 mg/次,1次/d。研究组采用正肝化瘀方联合恩替卡韦,恩替卡韦治疗方式同参照组,正肝化瘀方1剂/d,水煎后分早晚2次服用。两组连续治疗12周。比较两组治疗前后相关症状的改善情况,肝纤维化指标HA、LN、PⅢNP、COLIV和血清IL-6、TNF-α水平,比较治疗总有效率。结果 研究组治疗疗效优于参照组(P<0.05);两组治疗后两肋疼痛、神疲乏力、食欲不振、口干口苦、蜘蛛痣肝掌等中医证候积分较治疗前降低,研究组治疗后两肋疼痛、神疲乏力、食欲不振、口干口苦、蜘蛛痣肝掌等中医证候积分均低于参照组(P<0.05);两组治疗后肝纤维化指标HA、LN、PⅢNP和COLIV水平均较治疗前降低,研究组治疗后肝纤维化指标HA、LN、PⅢNP和COLIV水平均低于参照组(P<0.05)...     

县市级医院开设医学减重门诊的必要性及可行性

肥胖是严重威胁我国居民健康的主要公共卫生问题,其发病率和增长速度均居世界首位,并给国民经济带来沉重的医疗负担。肥胖作为常见慢性病之一,也是许多慢性病的重要危险因素,农村面临的肥胖问题日益严重,未来基层防控任务将更艰巨。中国在肥胖防控方面做出了巨大努力,但仍未获得很好落地与见效。临床管理是肥胖预防和控制不可或缺的组成部分,有效防控肥胖是县市级医院的重要任务。目前,国内开设医学减重门诊的县市级医院屈指可数,医学营养治疗是肥胖症治疗的基础与防控中必不可缺的措施。县市级医院开设医学减重门诊已具备充分的理论基础,十分必要且可行。