肝硬化结节MRI和DSA的联合应用分析(15例报告)

乙肝肝硬化是我国的常见病、多发病,严重威胁着人民的健康.在肝硬化病情进展过程中,采用影像学方法准确判断肝硬化结节的恶性变趋势,及早进行有效治疗,是改善肝硬化患者预后的关键.本文报道15例肝硬化结节患者采用MRI和DSA联合应用的结果,分析肝硬化结节的影像学表现,为临床治疗决策提供参考.     

MRI检查在鼻咽癌颅底侵犯中的应用价值

目的:探讨鼻咽癌(NPC)颅底侵犯的MRI表现特征,评价MRI检查对其的应用价值。材料与方法:回顾性分析经病理证实并有明确颅底或颅神经受损临床症状的40例鼻咽癌患者的MRI表现。所有患者均行MR平扫及增强扫描。结果:侵犯翼突(包括翼腭窝)16例,斜坡11例,卵圆孔(包括蝶骨大翼)13例,岩骨尖4例,枕骨2例。19例有2处及以上联合侵犯病变。表现形式有:正常低信号的颅底骨皮质不完整;骨髓内T1高信号脂肪影消失,被肿瘤信号代替;骨内被侵犯病灶异常强化;穿过颅底神经孔的条索状强化影。有颅内侵犯者19例。结论:MRI检查对鼻咽癌颅底侵犯的诊断具有独特的价值。     

门静脉海绵样变性向肝性侧支静脉的多层螺旋CT影像学研究

目的探讨128层螺旋CT在门静脉海绵样变性(cavernous transformation of portalvein,CTPV)向肝性侧支静脉诊断中的价值。方法选取我院经CT诊断为CTPV的患者40例,所有病例均行上腹部螺旋CT平扫及三期增强扫描,图像均采用最大密度投影、多平面重组、容积再现(VR)等后处理进行血管成像,以显示异常的门静脉及向肝性侧支静脉情况。结果40例CTPV患者中,37例能清楚地显示CTPV向肝侧支静脉起源部位、走行及与周围脏器的关系,从而判断侧支静脉来源,占92.5%。主要表现为以下3支向肝性侧支静脉:(1)胆囊周围侧支开放者28例,占75.6%;(2)胆总管周围侧支开放者16例,占43.2%;(3)胰十二指肠周围侧支开放者11例,占29.7%。另外3例只能显示门静脉周围蜂窝状侧支血管网,无法识别侧支静脉的起源及走形途径,占7.5%。结论 MSCT检查能优化CTPV侧支静脉的显示,能准确地识别向肝性侧支血管的起止和走行路线,提供直观的诊断依据,是诊断CTPV的重要检查方法。     

40例股骨头缺血坏死X线平片、CT、MRI检测对比分析

目的：研究股骨头缺血坏死（ANFH）的分期，影像学表现及诊断学价值。方法：40例病人进行双侧股骨头影像学检查，包括X线，CT，MRI检查，并对其进行影像学比较，结果：40例病人X线平片，CT，MRI诊断符合率分别为42／64，54／64，62／64，结论：CT及MRI可准确地显示早期ANFH变化，特别是MRI对早期诊断ANFH敏感性及临床价值均高于CT     

磁共振血管造影与CT血管造影诊断脑血管痉挛的对照分析

目的评价磁共振血管造影（MRA）与螺旋CT血管造影（CTA）对脑血管痉挛（CV）的诊断价值。方法急性蛛网膜下腔出血（SAH）患者10例，出血停止后5～10d行MRA检查，CTA在MRA后24h内进行。每例CV检查5个脑动脉位置：颈内动脉鞍上段（ICA）．大脑中动脉（MCA）M1、M2段及大脑前动脉（ACA）A1、A2段。CV根据管腔直径分为：无痉挛、轻度痉挛（管腔缩小〈30％）、中度痉挛（管腔缩小30％～50％）、重度痉挛（管腔缩小〉50％）。结果MRA与CTA对全部5个位置CV程度检出的一致性达到82％．相关因子为0．76，对近端血管相关性好过远端血管。MRA对无痉挛（89％）及重度痉挛（100％）的检出与CTA的相关程度高（r=0．85～0．91），对轻度痉挛（56％）及中度痉挛（67％）相关程度稍差（r=0．21～0．51）。结论MRA对近端血管无痉挛或者严重痉挛的检出率高，对远端轻度及中度痉挛患者的检出稍差。     

核磁共振和数字减影血管显影联合应用对肝硬化结节癌变的早期诊断价值

目的 探讨核磁共振（MR）和数字减影血管显影（DSA）联合应用对肝硬化结节（再生结节、退变结节）转变成小肝癌的早期诊断价值.方法 40例临床诊断为肝硬化、超声检查发现肝硬化结节灶的患者作为MR动态随访的研究对象.全部病例均每3个月一次MR三期动态增强扫描,观察肝硬化结节信号变化并作对比分析,如MRI提示肝硬化结节癌变则行肝动脉DSA检查.结果 40例患者随访时间为1.5～3年,全部病例MR检查均显示肝内再生结节.随访过程中,发现退变结节28例,小肝癌18例.18例小肝癌患者中16例行DSA检查,均有典型的肝动脉供血及肿瘤血管生成,同时给予中西医结合介入治疗.结论 MRI-DSA联合应用对评价肝硬化结节病灶的演变过程具有肯定的价值,能及时发现小肝癌,为小肝癌的介入治疗提供依据.     

慢性肝病背景下磁共振弹性成像肝脏硬度值的可重复性和稳定性研究

目的 探讨磁共振弹性成像(magnetic resonance elastography, MRE)肝脏硬度值(liver stiffness, LS)在慢性肝病(chronic liver disease, CLD)背景下的可重复性及稳定性。材料与方法 收集2019年4月至2020年6月在我院进行同一天2次肝脏MRE检查的60例CLD患者病例,由2名观测者测量LS值。应用多回波Dixon序列检测横向弛豫率(R2~*)值及质子密度脂肪分数(proton density fat fraction, PDFF),评估患者有无肝铁过载或脂肪变性。计算体质量指数(body mass index, BMI), BMI≥25 kg/m²为高BMI。根据患者是/否肝铁过载、脂肪变性或高BMI进行分组,采用组内相关系数(intraclass correlation coefficient, ICC)及Bland-Altman法评估各组LS值的观察者内、观察者间及短期复查的可重复性及稳定性。结果 LS值的观察者内、观察者间及短期复查的ICC分别为：肝铁过载组0.987、0.981、...     

磁共振扩散加权成像在早期脑梗死中的临床应用评价

目的:比较磁共振扩散加权成像(DWI)和SE序列T1WI、T2WI在早期脑梗死中的临床应用价值。方法:收集71例早期脑梗死病例,其中超急性期(<6h)21例,急性期(6h～72h)50例,均进行DWI及SE序列T1WI、T2WI检查。结果:21例超急性期脑梗死和50例急性期脑梗死DWI均发现异常,21例超急性期脑梗死SE序列T1WI、T2WI均未发现异常,而50例急性期脑梗死SE序列全部显示异常。DWI诊断早期脑梗死的阳性率为100%(71/71),SE序列为70.4%(50/71)。结论:DWI对早期脑梗死尤其是超急性期脑梗死的诊断优于SE序列T1WI和T2WI。