青年与老年冠心病危险因素和冠状动脉造影比较分析

目的 :研究青年冠心病 (CHD)的危险因素 ,冠状动脉病变特点与老年CHD的区别。方法 :对青年 (≤ 4 5岁 )CHD179例和老年 (≥ 6 0岁 )CHD14 0例 ,青年非CHD10 9例的临床及冠状动脉造影资料进行回顾性分析和比较。结果 :青年CHD组吸烟、男性、血脂异常、心血管病家族史及大量饮酒明显多于老年组 (P <0 . 0 1或P <0 . 0 5 ) ,青年CHD组冠状动脉单支病变多 (P <0 . 0 5 ) ,老年组多支病变多 (P <0 .0 5 ) ,侧支循环多见于老年组。结论 :吸烟、男性、家族史、血脂异常及大量饮酒是青年CHD发病的重要因素 ,与超重也有关系。强调青年CHD的早期防治在于戒烟、限酒和控制体重     

冠心病患者可溶性CD105与hs-CRP水平相关分析

目的:探讨冠心病患者血浆超敏C反应蛋白(hs-CRP)与血清可溶性CD105水平的关系。方法:将冠心病82例住院患者,根据冠状动脉造影结果分为4组:稳定型心绞痛(SA)组16例;不稳定型心绞痛(UA)组24例;急性心肌梗死(AMI)组22例;对照组20例。测定所有研究对象血浆hs-CRP、血清可溶性CD105的水平。结果:1.对照组、SA组、UA组及AMI组血浆hs-CRP水平呈逐渐增高的趋势。AMI组血浆hs-CRP水平高于UA组(P<0.05),UA组血浆hs-CRP水平高于SA组(P<0.05),SA组血浆hs-CRP水平与对照组类似(P>0.05)。2.对照组、SA组、UA组及AMI组血浆可溶性CD105水平逐渐增高。AMI组显著高于UA组(P<0.05),UA组高于SA组(P<0.05),SA组高于对照组(P<0.05)。3.冠心病患者中可溶性CD105与hs-CRP水平成正相关。结论:冠心病hs-CRP水平与血清可溶性CD105呈正相关,提示炎症与斑块新生血管在动脉粥样硬化(As)过程中可能有相互促进作用,从而降低了斑块的稳定性。     

冠心病的早期发现与诊断

<正>随着科学技术的进步,大量新型检测技术的涌现,使得冠心病的诊断向着早期、方便、安全及无创等方向发展。近年来相关研究提示生物标记物和新的影像学检查的应用有可能改善冠心病的早期诊断与发现,更科学地指导冠心病的预防与治疗。一、冠心病相关生物标记物的研究进展     

老年冠心病患者植入药物洗脱支架的预后研究

目的 比较老年与非老年冠心病患者接受药物洗脱支架(DES)植入的预后,并比较老年冠心病患者不完全血运重建与完全血运重建预后的差异. 方法入选接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)并植入DES的患者,根据患者的年龄分为75～89岁组、60～74岁组和40～59岁组,并将60～89岁的患者分为完全和不完全血运重建两组,分别比较各组的临床特征及预后情况. 结果手术成功率75～89岁组、60～74岁组和40～59岁组间比较,差异无统计学意义(均P>0.05).75～89岁组的院内病死率高于其他两组(分别为1.5%与0.4%,0.1%,均P<0.05);随访期死亡和脑卒中发生率也高于其他两组(分别为3.1%与2.3%、0.7%;1.5%与1.3%、0.3%,P<0.01或P<0.05).Cox回归分析结果显示,影响60～74岁组和75～89岁组患者住院及随访期病死率增加的主要因素为血肌酐水平(OR=2.961,95%Ci为1.643～5.338,P<0.01)、年龄(OR=2.687,95%CI为1.329～5.434,P<0.01)、性别(OR=2.661,95%CI为1.376～5.145,P<0.01)、陈旧性心肌梗死(OR=2.041,95%CI为1.026～4.061,P<0.05)和多支冠状动脉病变(OR=1.735,95%CI为1.132～2.661,P<0.05).60～74岁组中,不完全血运重建组的病死率高于完全血运重建组(分别为1.5%和0.2%,P<0.05),多因素Logistic回归分析结果提示,血运重建(OR=0.307,95%CI为0.011～8.467,P>0.05)不是不完全血运重建患者住院病死率增加的因素. 结论 75～89岁组老年冠心病患者接受PCI及DES植入的预后较40～59岁组患者差.完全血运重建使老年冠心病患者获益更大,但不完全血运重建不影响患者远期预后.     

伊贝沙坦对自发性高血压大鼠细胞钙离子转运蛋白的影响

目的观察在高血压发病过程中,主动脉血管平滑肌细胞Ca~(2+)转运蛋白活性的改变,阐明伊贝沙坦(IBT)降低血压与上述蛋白活性改变的相关性。方法选取16周龄健康雄性自发性高血压大鼠(SHR)16只,随机分为IBT组(8只)和SHR组(8只),另选健康雄性Wistar Kyoto大鼠8只为正常对照组(WKY组)。IBT组大鼠给予IBT 60 mg/(kg·d)加适量蒸馏水灌胃14周。观察给药前后大鼠尾动脉收缩压的变化,并检测胸主动脉平滑肌细胞Na~+-K~+ATP酶和Ca~(2+)Mg~(2+)-ATP酶的活性。结果与SHR组比较,给药14周后,IBT组和WKY组大鼠尾动脉收缩压明显降低;IBT组和WKY组大鼠血管平滑肌细胞Na~+-K~+-ATP酶和Ca~(2+)-Mg~(2+)ATP酶活性均明显升高(P0.05,P0.01)。Na~+-K~+-ATP酶和Ca~(2+)-Mg~(2+)-ATP酶活性与血压呈显著负相关(r=-0.446,r=-0.387,P0.01)。结论高血压的发病与细胞Ca~(2+)转运蛋白活性的改变有关。IBT干预14周可以改善SHR的血管平滑肌细胞Ca~(2+)转运蛋白活性。     

代谢综合征对冠心病血运重建患者预后的影响

目的 探讨集中了5个心血管病危险因素(肥胖、糖代谢异常、高血压、高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症)的代谢综合征在冠心病患者中的流行趋势和预后意义.方法 研究对象来自单中心注册研究DESIRE(drug-eluting stent impact on revascularization),入选2003年7月1日至2004年9月30日在首都医科大学附属安贞医院接受血运重建治疗[经皮冠状动脉介入(PCI)或冠状动脉旁路移植术(CABG)]的2368例患者,选择其中身高、体重、血压、血糖和血脂等记录完整的患者共1911例,平均年龄(60±10)岁,记录其临床资料及随访期间临床不良事件,患者死亡为随访终止,记录死亡时间.代谢综合征定义采用2005年美国胆固醇教育计划成人治疗专家组修订(NCEP ATP Ⅲ)的定义,以体重指数(BMI)≥25 kg/m2代替腹围指标.计量资料均值应用-x±s表示,两组间比较采用t检验,多组间比较采用方差分析,计数资料采用x2检验,不良事件与代谢综合征患者的相关性应用Logistic和Cox回归分析.结果 相应临床资料记录完整的患者1911例,其中男性1458例占76.3%.截至2007年底随访时间中位数为3.5年(293～1855 d).按照是否合并代谢综合征将患者分为2组,发现合并代谢综合征对住院期间和随访期间的死亡率没有影响,但明显增加随访期间主要不良心脑血管事件(MACCE)的发生率(P＜0.05).随访3.5年,合并代谢综合征患者增加的MACCE事件主要表现在:再次血运重建事件、脑卒中事件和再入院事件(P＜0.05);把性别、年龄、血脂等心血管危险因素放入Logistic模型中,比较影响总MACCE发生的危险因素,仅发现合并代谢综合征是影响总MACCE发生的惟一因素(OR 1.319,95%CI 1.020～1.706,P＜0.05).应用Logistic回归分析代谢综合征5个组成成分对随访MACCE的影响,发现糖代谢异常(OR 1.047,95% CI 1.005～1.091,P＜0.05)和低高密度脂蛋白胆固醇血症(OR 0.777,95%CI0.610～0.989,P＜0.05     

细胞钙离子转运蛋白参与高血压病程的相关研究

Objective:To investigate the changes of calcium transport protein activities of aortic vascular smooth muscle cell in the progress of hypertension,evaluate the effects of irbesartan on them,then to elucidate the relationship between cell calcium transport protein and hypertension.Methods:Sixteen sixteen-week-old SHR were randomized into irbesartan treated group(IBT group,n=8)and distilled water group(DW group,n=8),and Wistar-Kyoto rats(WKY)as normal controls.Irbesartan and appropriate amounts of distilled w...     

冠状动脉介入或联合溶栓治疗急性心肌梗死的临床研究

目的探讨急诊冠状动脉介入治疗 (PCI)或联合溶栓治疗对急性心肌梗死 (AMI)的临床疗效。方法　对 3 3例AMI患者行直接PCI治疗 (PCI组 ) ,3 6例AMI患者在溶栓治疗的同时行直接PCI治疗 (溶栓 +PCI组 ) ,42例AMI患者行溶栓治疗 (溶栓组 ) ,比较各组住院和随诊期间的情况。结果　PCI组住院天数为 (9.3± 4.1)天 ,左心室射血分数 (LVEF)为 (4 5 .1± 4.2 ) % ;随诊期间 ,心绞痛发作 2例 ,择期再次PCI 2例。溶栓 +PCI组住院天数为 (9.2± 4.0 )天 ,LVEF为 (4 7.2± 4.1) % ;随诊期间 ,心绞痛发作 1例 ,择期再次PCI 1例。溶栓组住院天数为 (14 .0± 7.3 )天。LVEF为 (4 1.8± 6.4) % ;随诊期间 ,心绞痛发作 15例 ,择期PCI 14例。结论　AMI直接PCI或溶栓 +PCI可降低AMI的住院死亡率 (P <0 .0 1) ,缩短住院天数 (P <0 .0 5 ) ,有效保护心脏功能 (P <0 .0 1)。     

计算机辅助仿真模拟器对心血管专业研究生在冠状动脉造影技能培训中的作用

目的:明确计算机辅助仿真模拟器在心血管专业研究生培养中,是否有助于掌握冠状动脉造影技术。方法:选取我院14名无心血管放射介入经验的在读心血管专业硕士或博士研究生在接受相同课时的冠状动脉介入理论学习后,随机抽取7名研究生接受Angiomentor计算机辅助仿真模拟器培训课程,模拟冠状动脉造影操作;其余7名心血管专业在读硕士研究生未接受仿真模拟器培训,随后在有经验的冠状动脉介入医师指导下于真实临床环境中操作冠状动脉造影,评价操作错误的频数、平均造影时间、造影剂使用量、术中累计放射线剂量及单位面积X线累计曝光剂量。结果:培训组平均操作错误的频数减少50%、平均造影时间减少26·7%、造影剂使用量减少22·2%及术中放射线曝光总剂量明显减少45·7%,单位面积X线累计曝光剂量减少52·1%,少于非培训组。结论:仿真模拟器有助于心血管专业研究生熟练掌握冠状动脉造影技术。     

择期经皮冠脉介入术中应用依诺肝素0.5mg/kg抗凝的可行性

目的在中国人群中评价择期经皮冠脉介入(PCI)术中应用依诺肝素0.5mg/kg经动脉鞘管一次性注射的方法进行抗凝的安全性、有效性.方法选择行择期PCI术的患者60名.先将依诺肝素按0.5mg/kg的剂量经动脉鞘管一次性弹丸式注入,然后按常规进行手术,术后即刻拔出动脉鞘管.注射依诺肝素前及注射后10分钟、1小时、2小时、3小时、24小时分别测定血浆抗Xa因子活性.观察术后1个月内出血并发症、死亡、非致死性急性心肌梗塞及急诊血运重建情况.结果共有60人完成了研究,共处理了121处病变,总体手术成功率为98%.注射依诺肝素后10分钟血浆抗Xa活性达到峰值(1.23±0.32)IU/ml,此时所有患者的抗Xa活性均＞0.5IU/ml;给药后1小时96%的患者血浆抗Xa活性＞0.5IU/ml;给药后2小时该比例下降至53%;给药后3小时下降至16%.住院期间出现死亡1例(1.7%),非致死性急性心肌梗塞1例(1.7%),轻微出血并发症2例(3.3%).出院至术后1个月无新的不良事件出现.结论对中国人而言,择期PCI术中应用依诺肝素0.5mg/kg经动脉鞘管一次性注射的方法进行抗凝是安全、有效的,有效的抗凝强度至少可以维持1小时.