不同性别急性冠脉综合征住院患者的临床特征及治疗现状

目的评价中国不同性别急性冠脉综合征（ACS）住院患者的临床特点及住院治疗现状。方法中国急性冠脉事件注册研究人选12家三级甲等医院,从2001年1月起截止到2003年10月,总共1301例ACS患者人选该研究。结果（1）患者年龄为27-93（63．13±10．89）岁,包括318（例）女性和983（例）男性患者;女性平均年龄显著高于男性（67．23岁比61．80岁）。（2）女性患者心绞痛、心力衰竭、糖尿病和高血压病史显著高于男性（分别为73．6％比62．3％,8．2％比5．7％,30．8％比18．6％,和66．4％比56．8％）,但女性患者吸烟比例显著低于男性（6．6％比66．2％）;（3）患者ST段抬高心肌梗死（STEMI）的男性患者比例显著高于女性（48．5％比39％）。（4）除B受体阻滞剂以外,ACS患者住院期间阿司匹林、血管紧张素转换酶抑制剂、调脂药及低分子肝素的应用在两性之间无显著性差异;对于非ST段抬高ACS（NSTE-ACS）患者,女性住院期间使用8受体阻滞剂的比例显著低于男性（63．4％比75．1％）。（5）所有女性ACS患者住院期间未接受再灌注治疗的比例显著高于男性（STEMI：37．1％比26．8％;NSTE-ACS：53．6％比37．2％）。（6）女性住院期间再发心绞痛、充血性心力衰竭的发生率显著高于男性ACS患者。（7）住院期间,女性ACS患者的死亡率与男性比较没有显著差异（STEMI：5．6％比7．1％,NSTE-ACS：2．1％比1．4％）。结论我国治疗水平较高地区ACS患者女性年龄要显著高于男性,女性合并更多的危险因素（高血压、糖尿病等）,女性ACS患者住院期间接受再灌注治疗的比例低于男性ACS患者,但住院期间两性之间死亡率并无显著差异。     

非ST段抬高急性冠脉综合征优化治疗策略

非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)包括非sT段抬高型心肌梗死(NSTEMI)、不稳定型心绞痛(UA),血栓的形成和动脉粥样硬化斑块破裂是重要的起因.近年来,NSTE-ACS的高发病率和危害性已被清楚认识,对其正确合理的干预显得尤为重要.……     

中国内地2006至2007年经皮冠状动脉介入治疗注册登记分析

目的 分析中国内地各省、自治区和直辖市目前经皮冠状动脉介入治疗(PCI)开展情况.方法 通过发放注册登记表格的方法,收集2006至2007年中国内地各省、自治区和直辖市能独立开展PCI医院的相关信息.结果 (1)2007年中国内地30个省、自治区和直辖市870所医院共完成PCI 144 673例;2006年1078所医院共完成PCI 112 580例.与2006年比较,2007年PCI数量增长幅度较大的省市有:福建省(327.3%)、安徽省(115.1%)、广东省(86.9%).(2)2007年10个省市的PCI数量占总革的2/3:北京市占15.4%、广东省占8.0%、辽宁省占6.9%、山东省占6.9%、上海市占6.1%、河南省占5.8%、浙江省占4.7%、江苏省占4.4%、陕西省占4.4%、河北省占4.2%.(3)2007年中国内地年完成PCI数量≥100例的医院有299所,占医院总数的34.4%.2006年中国内地年完成PCI数量≥100例的医院有290所,占医院总数的29.6%.2006年1078所医院中,年PCI例数＜50例的医院共有507所,占医院总数的47.0%,其完成的PCI共12 086例,占总量的10.7%.(4)2006年672所医院完成的86 974例PCI中,共置入支架135 658枚,其中药物洗脱支架比例为97.8%,平均每例患者置入1.56枚支架.结论 中国内地2006和2007年的PCI完成数量每年以超过10%的速度递增.年PCI例数＜50例医院的比例接近50%.平均每例患者置入1.56枚支架,其中97.8%为药物洗脱支架.     

应用国产球囊导管经皮穿刺进行二尖瓣球囊成形术(附57例分析)

应用国产球囊导管,对57例风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者进行经皮穿刺二尖瓣球囊成形术(PTMC)男性22例,女性35例,年龄22～51岁,病程4～25年,伴发房颤13例.瓣口面积0.67～1.4cm~2.在原有PTMC方法基础上进行了改进,采用球囊导管60～90度方向进入股静脉;创新采用三法定位校正法,进行房间隔穿刺;创新采用球囊导管反“C”字法进入狭窄的二尖瓣口.成功率96.5%,使手术时间出平均1.5～2.0/小时,缩短到40～50分钟,使x线曝光时间降至30分钟.本组国产球囊与Inoue球整操作过程中无明显差别.     

693例永久起搏器置入相关并发症及预防措施

目的探讨永久性起搏器置入术相关并发症的预防措施。方法对2006年9月-2008年4月,接受永久起搏器置入的693例患者,包括在医院接受永久起搏器置入、更换,及在外院置入起搏器后出现并发症转来入该院进一步处置的患者进行回顾性分析。结果置入起搏器的患者平均年龄(63.1±13.6)岁,57.0%的患者合并其他疾病,以高血压最多,占56.3%;置入起搏器的病因以病窦综合症最多,占67.8%,置入的双腔起搏器占53.7%;41例并发症分为9种,以起搏器术后感染发生最多,占41.5%。结论提高起搏器并发症识别能力,术前认真准备,术中规范操作,术后严格管理,方可有效降低并发症的发生率。     

无创正压通气辅助下急性冠状动脉综合征并心源性休克急诊介入治疗1例

1临床资料患者男性,64岁。患者因发作性胸痛1个月,加重6h,于2013—12—11入院。患者1个月前出现活动后心前区疼痛,呈压榨样．持续数分钟,经休息或含服硝酸甘油后,症状可缓解;且症状逐渐加重,患者人院当日凌晨如厕后,胸痛再次发作,程度较前剧烈,伴出汗,患者含服硝酸甘油后,     

芎芍胶囊干预冠心病介入治疗后再狭窄的研究

目的 在以往临床初步证明芎芍胶囊有预防冠心病介入治疗（PCI）后再狭窄（RS）的基础上,进一步评价其干预PCI后RS的作用。方法 采用双盲、随机、安慰对照方法,124例冠心病支架置入患者。随机分为芎芍胶囊试验组和安慰剂对照组,每组62例,随访6个月。依据冠状动脉造影（CAG）,以RS率为主要疗效指标,结合心绞痛复发率、临床终点事件发生率和血瘀证计分,观察芎芍胶囊对PCI后患者RS的干预作用。结果 118例有效病例中62例进行了6个月CAG随访,随访率为52．5％。试验组RS发生率为24＋1％,支架内RS率为14．0％。对照组RS发生率为48．5％,支架内RS率为42．0％。与对照组比较,试验组RS率明显降低（P〈0．05）。试验组6个月后CAG复查病变血管管腔直径为（2．21±0．85）mm、血管狭窄程度为（26．58±20．72）％,对照组血管管腔直径为（1．72±0．99）mm、狭窄程度为（41．19±30．92）％;与对照组比较,试验组狭窄程度显著降低、管腔直径丢失显著减少（均P〈0．05）。试验组6个月临床终点事件发生率为11．7％,对照组为27．6％,试验组较对照组下降,已明显接近统计学差异水平（P=0．051）。6个月后血瘀证计分试验组显著低于对照组（P〈0．01）。结论 在西药常规治疗基础上加用芎芍胶囊,对PCI后RS可以起到较好的防治作用。     

大豆苷元对血管平滑肌细胞增殖的抑制作用及TSC-36基因表达的影响

 目的通过观察大豆苷元对血管平滑肌细胞的抑制及其对转化生长因子β诱导蛋白36(TSC-36)基因表达的影响,探讨该药对血管平滑肌细胞的作用机制。方法分离培养人新生儿脐动脉平滑肌细胞,不同浓度的大豆苷元与细胞共孵育,采用噻唑蓝(MTT)法检测细胞活性,并通过竞争性PCR定量分析TSC-36基因在脐动脉平滑肌细胞中的表达。结果与对照组相比,大豆苷元组脐动脉平滑肌细胞活性比率显著降低(P<0.05);大豆苷元组细胞中TSC-36基因表达量显著高于对照组(P<0.01),且TSC-36基因含量增加与大豆苷元浓度呈剂量依赖性。结论大豆苷元在抑制培养的人脐动脉平滑肌细胞增殖的同时,TSC-36基因表达上调,推测调控TSC-36基因表达可能是大豆苷元抑制平滑肌细胞增殖的作用途径之一。     

潘生丁心电图试验诊断冠心病的评价

潘生丁心电图试验自1976年Tauchert用于诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)以来,由于用药方法不同对其诊断价值有不同的评价。本文对同期作冠状动脉造影术和潘生丁心电图试验两项检查     

盾叶薯蓣中甾体皂苷及其体外血小板活性研究

利用大孔吸附树脂柱色谱、硅胶柱色谱、ODS柱色谱及制备液相等方法,从盾叶薯蓣Dioscorea zingiberensis 70%乙醇提取物中分离得到10个化合物,并通过核磁和质谱等波谱学方法分别鉴定它们的结构为胡芦巴皂苷XIIIa(1)、小花盾叶薯蓣皂苷(2)、胡芦巴皂苷IVa(3)、三角薯蓣皂苷(4)、protobioside(5)、lilioglycoside K(6)、盾叶新苷(7)、三角叶皂苷(8)、薯蓣次苷A(9)、延龄草皂苷(10)。其中,化合物1,3,5,6均为首次从该植物中分离得到。化合物1~10的体外血小板活性筛选表明,化合物7和8能够诱导血小板聚集,而化合物9具有显著抑制血小板聚集的作用。