骨折愈合延迟大鼠在模拟失重状态下的变化

背景：失重状态是一种特殊物理环境，长期处于该环境易引起机体骨质疏松等改变，而此环境下可影响骨折愈合，但骨折愈合延迟的机制尚不清楚。 目的：通过电子显微镜、免疫组织化学等观察在模拟失重情况下大鼠后肢骨折的愈合过程，观察其组织形态和细胞因子的变化及其特点。 设计、时间及地点：随机对照动物实验，于2005-08/2007-12在解放军空军总医院中心实验室完成。 材料：动物分组：SD成年清洁级雄性大鼠64只，体质量(170±5) g，随机分为失重组和单纯骨折组，每组32只。 方法：制备64只大鼠后肢腓骨骨折模型。单纯骨折组骨折形成后动物自由活动，失重组采用头低位尾悬吊模拟失重状态。两组大鼠分别于处理7，14，21，28 d各取8只麻醉后处死取骨折侧腓骨。 主要观察指标：用二步法免疫组织化学检测骨折断端骨形态发生蛋白2表达，透射电镜观察模拟失重后肢骨折断端的愈合特点。 结果：64只大鼠全部进入结果分析。失重7 d与单纯骨折相比骨形态发生蛋白表达差异无显著性意义(χ2=1.640，P > 0.05)；失重14 d与单纯骨折相比其骨折愈合较慢和骨形态发生蛋白表达低下(χ2=3.000，P < 0.05)；失重21 d与单纯骨折相比骨折愈合形态学改变延迟，骨形态发生蛋白表达显著降低 (χ2=4.063，P < 0.05)；失重28 d与单纯骨折相比，病理学显示骨折愈合明显延迟、骨形态发生蛋白2表达降低(χ2=4.655，P < 0.05)。 结论：模拟失重状态对后肢骨折大鼠骨折愈合过程有延迟作用，模拟失重状态持续的时间越长，则对后肢骨折大鼠的延迟愈合越明显。     

手先天性并指畸形的治疗

目的 介绍手先天性并指畸形的治疗。方法 42例先天性并指畸形患者中，2指并指36例，多指并指6例；软组织并指30例，远节指骨骨性并指12例。均采用并指间背侧矩形皮瓣形成指蹼，指间掌背侧锯齿状皮瓣进行分指。皮瓣移位后指部外露创面用游离植皮覆盖，指端骨外露者用局部皮瓣覆盖。结果 3例的游离植皮部分坏死，创面经换药后愈合；39例的创面均I期愈合。术后1年12例失访，30例的指蹼坡度良好，指尖部软组织饱满，手术指的外展良好。12例术毕因指间关节侧弯，术后用支架纠正畸形，效果满意。结论 并指畸形的治疗关键是指蹼的形成，指间关节侧弯术后使用支架纠正为一良好的方法。     

SOD模型配合物MSODa对大鼠骨骼肌缺血再灌注损伤的保护作用

目的 研究SOD模型配合物MSODa对骨骼肌缺血再灌注后的保护作用及机制。方法 将96只Wistar大鼠建立后肢缺血再灌注模型，按手术先后随机分为正常对照组(1组)、缺血再灌注组(2组)、生理盐水组(3组)和MOSDa组(4组)。2—4组分别在缺血4h后，再灌注1、2、4、8、12h末，测定血浆中的丙二醛(MDA)、骨骼肌组织中的髓过氧化物酶(MPO)，白细胞上β2整合素(CDllb／CD18)和骨骼肌血管中细胞间粘附分子(ICAM)—1的表达情况及各组的组织学改变。结果 第2组各时间点MDA、MPO、CDllb／CD18、ICAM—1的表达均较正常对照组显著升高，骨骼肌组织的损伤也随再灌注时间的延长而逐渐加重，第4组则表现为上述变化被明显抑制。结论 MSODa通过减少自由基的生成，抑制粘附分子的表达而减轻骨骼肌缺血再灌注损伤。     

现代关节镜外科的发展趋势

目的通过微创技术了解关节内病变。本文就关节镜外科的发展趋势予以综述。方法通过一根端部装有透镜的细管,将细管插入关节内部,关节内部的结构便会在监视器上显示出来。结果组织损伤小、术后恢复快,对关节疾病的诊断和治疗起到革命性的改变。结论关节镜手术开展的手术范围不断拓展,并为越来越多的临床骨科医师及广大患者所接受。     

同种异体颗粒骨移植在关节翻修术中的应用

关节翻修术中骨缺损的重建是最具挑战的难题之一。随着Slooff-Ling技术的开展,同种异体颗粒骨移植广泛应用于髋关节和膝关节的翻修术中,其中长期临床效果令人满意。     

全膝关节置换术术中止血药物的应用策略

全膝关节置换术(TKA)时骨与软组织出血常会导致大量血液丢失。初次置换时累计失血量可达500~1500ml。围手术期大量失血常常需要同种异体输血来维持血红蛋白以及红细胞压积的水平。同种异体输血常常导致免疫抑制,输血反应,移植物抗宿主病和感染的发生。为了避免这些问题并且降低输血的费用,可采用多种术中药物治疗策略。目前,这些药物包括氨甲环酸,6-氨基己酸,纤维蛋白,凝血酶,肾上腺素以及去甲肾上腺素。然而,这些药物的效果以及成本收益往往不同。我们对全膝关节置换术术中药物治疗方法进行总结,并讨论应用药物可能带来的并发症。     

前臂后内侧入路修复桡神经深支损伤

目的 介绍经前臂后内侧入路修复桡神经深支损伤的手术方法,并探讨其疗效.方法 前臂桡神经深支损伤患者16例,男14例,女2例;年龄18～52岁,平均30岁.损伤原因:切割伤14例,手术损伤1例,桡骨骨折1例.病程1 h～2个月,平均14天.结果 术后随访5～14个月,优(M4)12例,良(M3)3例,可(M2)1例.结论 经前臂后内侧入路治疗桡神经深支损伤,手术简洁、视野清晰、效果满意.