第151例烦渴、多饮-垂体柄增粗-视物模糊-垂体功能低下

病历摘要 患者男,21岁.主诉烦渴、多饮半年.2005年2月无诱因出现多饮,夜尿1次/晚.同年4月感明显烦渴,每日饮水量达14 L,尿量为10～12 L,夜尿3～4次;     

脉络宁与参附注射液合用穴位注射治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的：观察脉络宁与参附注射液合用穴位注射对腰椎间盘突出症疗效的影响，为临床治疗腰椎间盘突出症提供参考。方法：对90例腰椎间盘突出症患者分3组，每组30例，3组在基础治疗条件相同的情况下分别按方案进行治疗。疗程结束后，根据疗效标准和治疗前后腰椎功能评定积分的数据进行统计分析结果：治疗后（脉络宁加参附注射液）组较对照组能明显改善腰椎间盘突出症患者的临床症状，疗效较对照组更佳结论：运用脉络宁与参附注射液合用穴位注射能较好缓解疼痛和改善腰椎功能。     

情理之中, 亦有意料之外——2021版欧洲格雷夫斯眼眶病协作组临床实践指南中的主要更新点

2021年7月, 欧洲格雷夫斯眼眶病协作组(EUGOGO)推出《2021版格雷夫斯眼眶病医学管理的EUGOGO临床实践指南》, 侧重于格雷夫斯眼眶病(GO)的药物治疗, 充分回顾了有关GO治疗的循证研究结果。与前版(2016版)相比, 新指南增加了GO的新风险因素, 明确了GO治疗结局评估方法, 对中重度活动性GO的一线和二线治疗建议进行了大幅修改, 是指导和规范GO临床实践行为的重要参考。     

肌骨拉伸功对肝肾亏虚型腰椎间盘突出症临床疗效的影响研究

目的:探究肌骨拉伸功注射治疗肝肾亏虚型腰椎间盘突出症患者的疗效。方法:按照随机数字表法将2020年1月至2021年12月于我院收治的肝肾亏虚型腰椎间盘突出症病人筛选出60例并平均分为两组,其中对照组30例的腰椎间盘突出症病人予常规诊疗(脱水联合营养神经+消炎止痛);治疗组30例采用在常规诊疗基础上加上肌骨拉伸功锻炼。观察治疗前后两组病人VAS评分、JOA评分、有效率以及安全指标作为疗效程度评比。结果:两组患者治疗前各项观察指标均无明显差异(P>0.05),治疗后两组的VAS及JOA评分降低,提示两种治疗方式均可降低患者的疼痛及提高腰椎功能,均有统计学意义(P<0.05);治疗组有效率为96.67%,优于对照组的66.67%(P<0.05),且安全性也优于对照组。结论:肌骨拉伸功医治肝肾亏虚型腰椎间盘突出症安全有效,功能评分效果优于对照组,有利于帮助恢复腰部肌肉功能和预防复发,值得进一步研究。     

垂体柄中断综合征五例分析并文献复习

目的 分析垂体柄中断综合征(pituitary stalk interruption syndrome,PSIS)患者的临床特点提高对该类疾病的临床认识.方法 采用回顾性分析的方法,对我院近7年来收治的5例PSIS患者的临床表现、实验室检查和影像学特点进行分析.结果 5例PSIS患者中男性4例,女性1例.临床特征是:(1)生长发育迟缓;(2)出生时臀位分娩率高;(3)身高159～165 cm,下部量大于上部量,指间距小于身长;(4)骨龄落后3～8岁不等;(5)智力基本正常,但学习成绩逐渐下降;(6)有垂体前叶功能减退的临床表现 和实验室检查;(7)垂体后叶功能正常;(8)垂体MRI增强扫描:垂体柄未见,垂体小,后叶异位.PSIS的发病机制不详.垂体前叶激素替代治疗是唯一有效的疗方式,但要把握治疗时机.结论 PSIS发病率低临床特征不同于单纯性垂体侏儒和低促性腺激素性性腺功能减退,临床应提高认识,把握治疗时机.     

血浆游离甲氧基肾上腺素类物质正常的嗜铬细胞瘤/副神经节瘤患者的临床特点分析

目的 分析嗜铬细胞瘤/副神经节瘤（PPGL）患者中血浆游离甲氧基肾上腺素类物质（MNs）正常者的临床特点,为该类患者的诊疗提出建议。方法 回顾性分析2019年1月-2021年4月在解放军总医院第一医学中心就诊的99例PPGL患者,其中98例经病理证实为PPGL,1例为临床诊断希佩尔-林道综合征（VHL综合征）。所有患者均检测血浆游离MNs,按照MNs水平分为MNs正常的PPGL患者（MNs正常组,_n=10）与MNs升高的PPGL患者（MNs升高组,_n=89）,比较两组患者临床表现、影像学特点、术前准备、术中血压波动等方面的差异。结果 MNs正常组患者典型三联征发生率与MNs升高组比较差异无统计学意义（_P>0.05）,但恶心、呕吐的发生率稍高于MNs升高组(40.0% _vs.13.5%,_P=0.031)。MNs正常组腹膜后副神经节瘤比例明显高于MNs升高组(60.0% _vs.20.2%,_P=0.027),具有PPGL典型影像学表现...     

亚临床库欣综合征皮质醇水平与肾上腺影像学指标的相关性分析

目的 探讨不同皮质醇水平的亚临床库欣综合征（SCS）患者肾上腺影像学指标的差异,并分析相关的影响因素。方法 回顾性分析2010年1月-2020年1月解放军总医院第一医学中心内分泌科收治的65例SCS患者的临床资料。以午夜1 mg地塞米松抑制试验后晨8:00时血皮质醇(1 mg DST-F_8:00)138 nmol/L为切点分为低水平组（_n=36）与高水平组（_n=29）,比较两组患者的临床特点、生化指标、血促肾上腺皮质激素-皮质醇（ACTH-F）水平、肿瘤大小、CT值及对侧肾上腺影像学特点。采用logistic回归分析两组患者对侧肾上腺宽度与相关因素的关系;多因素线性回归分析对侧肾上腺长度、宽度、高度与不同代谢指标的关系。结果 两组患者的病程、体重指数（BMI）、血压、血糖、血脂、骨密度、合并相关代谢异常等差异无统计学意义,但高水平组患者年龄及发病年龄更小（_P<0.001）,且女性较多（_P=0.014）;高水平组午夜0:00时皮质醇水平(F_0:00)及...     

基于地塞米松抑制试验的原发性色素性结节样肾上腺皮质病鉴别诊断切点探讨

目的 通过比较原发性色素性结节样肾上腺皮质病（PPNAD）、原发性双侧肾上腺大结节增生（PBMAH）和肾上腺皮质腺瘤（ADA）三种疾病的地塞米松抑制试验后尿游离皮质醇变化比值,探讨PPNAD患者的鉴别诊断切点。方法 收集2008年1月-2020年12月于解放军总医院第一医学中心住院病理明确诊断为PPNAD（7例）、PBMAH（31例）及ADA（130例）患者的临床资料进行回顾性分析。通过受试者工作特征（ROC）曲线,以患者小剂量地塞米松抑制试验（LDDST）和大剂量地塞米松抑制试验（HDDST）抑制后24 h尿游离皮质醇（24 h UFC）与抑制前（基线）24 h UFC比值（post UFC/pre UFC）为检测变量,以是否为PPNAD为状态变量,寻找鉴别诊断PPNAD的最佳切点。结果 PPNAD、PBMAH及ADA三组患者基线及LDDST、HDDST后血皮质醇（F）水平均明显升高,组间差异无统计学意义（_P>0.05）;三组患者促肾上腺皮质激素（ACTH）水平均受抑制,且PBMAH组基线及HDDST后ACTH水平最高,ADA组ACTH水平最低（_...     

超声显示不同钙化模式对甲状腺结节性质的诊断价值

回顾性分析触诊或超声检查发现甲状腺结节并进行手术的1 501例患者术前超声和术后病理资料,发现良恶性结节均可以发生钙化,且钙化模式分布一致,以微钙化最常见(n=207),其次是粗大钙化(n=142);虽然癌性结节的钙化和微钙化率均明显高于良性结节,但作为甲状腺癌标志的作用有限.