门诊预约服务的实践体会

本文阐述了预约门诊服务的背景条件、实施方法及绩效。通过开展预约门诊,医院取得了良好的社会信誉及经济效益,在创建"和谐医院"的进程中又迈进了一大步。     

浅静脉留置针致静脉炎的护理进展

静脉留置针以减轻患者因反复穿刺疼痛、降低护士劳动强度、提高抢救成功率而日益受到患者和临床护士的信赖。但静脉炎作为静脉输液的常见并发症,仍困扰着临床护理工作者。近年来,我们对引起静脉炎的相关因素及防治措施进行了大量的研究和临床实践,取得了满意效果。现综述如下。     

宫颈癌根治性放疗后复发转移的模式与预后

目的探索宫颈癌根治性放疗后的复发模式以及预后特点。方法回顾性分析2011年8月—2017年12月在浙江省肿瘤医院接受根治性放疗的1 359例Ⅰ-ⅣA期(按国际妇产科协会2009分期)的患者资料并随访, 对资料详实的249例复发转移患者进行生存及预后因素分析。主要观察终点为复发/转移后生存期。采用Kaplan-Meier法计算生存率, log-rank检验进行单因素分析, Cox模型进行多因素分析。结果 249例患者的远处转移率为77.5%, 局部复发率为36.9%。按照转移复发部位及其与放疗野的关系进行分组, 单纯放疗野内复发(A组)56例, 单纯放疗野外转移(B组)157例, 其中仅野外淋巴结转移(B1组)56例, 仅野外血行转移(B2组)78例, 野外淋巴结与血行同时转移(B3组)23例, 放疗野内野外联合复发/转移(C组)36例。A组、B1组、B2组、B3组、C组中位生存时间分别为13、24、13、11、9个月(P<0.001)。按照初诊至复发/转移的间隔时间分组, ≤1年组110例、>1～2年组74例、>2年组65例, 三组患者的中位生存时间分别为11、14、...     

光敏性癫痫误诊低血糖症1例

患者,女,22岁,从16岁开始在看电视时发生两次头昏,手足发凉,意识障碍,双眼凝视,四肢阵挛,呼之不应,约2—3分钟可自然缓解,口唇咬伤,无尿失禁,检查血糖在3．0—4．0mmol／L之间,诊断低血糖症。给予口服或静点补糖治疗,临床症状未见缓解。     

误诊为糖尿病的反射性癫痫1例

反射性癫痫又称诱发性癫痫,是指由某种特异性刺激或非特异性刺激通过丘脑皮层系统的激活,反射性地引起癫痫发作。反射性癫痫可以表现出多种类型,其中个别人可以由复杂思维活动而诱发。癫痫是临床上较常见的一种疾病,其中诱发因素较多,但玩麻将牌诱发反射性癫痫发作并不多,国内受次报道于1994年。现将2010年4月就诊于我院神经内科,玩麻将牌诱发反射性癫痫发作的1例患者报告如下。     

司帕沙星和洛美沙星的随机对照临床研究

司帕沙星是一种消除半衰期长,组织渗透力强,抗菌谱广的新型喹诺酮类抗菌药物。本文以洛美沙星为对照药,采用随机对照试验考察国产司帕沙星的临床疗效和不良反应。司帕沙星200mgQD疗程5－10天,治疗呼吸系统、泌尿系统、皮肤软组织、烧伤创面感染以及伤寒等共45例,临床痊愈率和有效率为77．78％和91．11％;对照药洛美沙星治疗各种感染的临床痊愈率和有效率为67．44％和86．65％（P＞0．05）;司帕沙星治疗细胞清除率和阴转率为92．50％和92．30％;洛美沙星组为86．84％和86．65％（P＞0．05）;所分离的临床分离株对司帕沙星的敏感率为93．59％,对照组为91．03％（P＞0．05）。由上可知,司帕沙星是一种使用方便,可用于治疗各系统感染、安全有效的抗感染药物。     

瘦素、脂联素在肝源性糖尿病患者发病机制中的作用

目的 探讨瘦素、脂联素在肝源性糖尿病中的作用。方法对25例肝源性糖尿病患者、23例肝硬化患者、20例2型糖尿病患者及20例健康体检者进行血浆瘦素（LPT）、脂联素（ADPN）、空腹胰岛素（FINS）水平测定,计算胰岛素抵抗指数（HOMAIR）、胰岛素敏感指数（ISI）,分析LPT、ADPN与其他影响糖代谢紊乱因素的相关性。结果肝源性糖尿病组的LPT水平显著高于肝硬化和健康体检组,（2．77±0．11）μg／L,（2．69±0．11μg／LVS（2．91±0．15）μg／L（P〈0．05）,肝源性糖尿病组的ADPN水平显著高于2型糖尿病和健康体检组,（5．03±1．63）mg／L,（11．94±2．55）mg／Lvs（16．79±3．36）mg／L（P〈0．05）。相关分析显示,LPT与HOM艮IR呈正相关（r=0．613,P=0．000）,与ISI呈负相关（r=-0．613,P=0．000）,ADPN与各指标未表现出明显相关性（P〉0．05）。结论肝源性糖尿病组与肝硬化组均存在胰岛素抵抗,LPT、ADPN参与了肝病患者的糖代谢紊乱,LPT可能通过胰岛素抵抗诱发或加重肝病患者的糖代谢异常,肝源性糖尿病患者的ADPN水平显著高于2型糖尿病患者。     

高等院校中医推拿学人才培养的改革实践(二)

(接上期) 2.2.5课程建设: 2.2.5.1教学大纲:在确定高等中医推拿学人才培养的课程后,我们相应制定出教学大纲.在大纲编写中,既要求保证大纲的明确目的性、前沿性、思想性、启发性和教学适应性,也力求突出本门课程的特色,并通过教学实践和教材表现.     

上腹胀满、肝脾肿大、下肢溃疡

1　病历摘要患者 ,男性 ,5 6岁 ,农民 ,久居河北未到过南方。因持续性下肢溃疡 4年 ,上腹胀满、乏力、纳差 2 0天于 1999年 10月 2 1日入院。患者于 4年前每当重体力劳动后出现下肢静脉曲张 ,平卧休息后缓解。以后静脉曲张程度渐进性加重 ,呈串珠状 ,由小腿向大腿延伸 ,伴双下肢水肿 ,半年后双下肢小腿胫前皮肤出现溃疡 ,在当地久治不愈。 2年前发现肝大。 1个月前无诱因出现黑便 2次 ,每次量约 2 0 0ｍｌ,经当地医院治疗黑便消失。 2 0天前患“感冒” ,后出现上腹胀满、纳差、乏力而来住院。自发病以来无发热、腹痛、反酸、烧心、恶心、呕…     

脑干损伤中单胺递质变化的意义

目的 探讨脑组织在创伤、出血、缺血等病理情况下单胺递质的变化及其意义。方法 选取原发脑干损伤患者,伤后6-12h内采集患者肘静脉血及腰穿取脑脊液,之后1周内每天采集1次,1周后每周采集2次,到清醒或死亡时止,以Miller's的荧光分光法检测脑干损伤的患者血液及脑脊液中单胺递质-5-羟色胺（5-HT）、去甲肾上腺素（ＮＥ）、多巴胺（DA）,分析脑干损伤程度与单胺递质浓度变化的关系。结果 急性颅脑创伤后,患者血浆和脑脊液中NE、DA含量明显升高,伤后病情逐渐好转者第3天达到高峰,然后逐渐下降至正常水平,死亡病例首次值明显升高,下降缓慢,但伤情极重者升高后迅速下降。结论 单胺递质浓度变化与脑干损伤程度呈正相关,与预后关系密切。