早期胃癌内镜黏膜下剥离术后随访研究

目的观察早期胃癌患者行内镜黏膜下剥离术（ESD）后的长期随访结果。方法对2011至2020年在浙江中医药大学附属第一医院确诊为早期胃癌并行ESD治疗的314例患者进行随访,其中男193例,女121例。收集患者临床特征资料及术后随访情况,分析其总体生存率、疾病特异死亡率、异时癌发生率、同时癌发生率及其影响因素。结果患者随访时长中位数为63个月,随访过程中死亡6例,死因均为非胃癌疾病,发生异时癌6例（1.9%）,同时癌3例（1.0%）,随访期间总体生存率为98.1%,疾病特异死亡率为0%。随访期间非治愈性ESD切除的早期胃癌患者中追加手术者与未追加手术者均未发生复发及淋巴结转移或因胃癌死亡。结论符合适应证的早期胃癌患者经ESD治疗后长期预后良好,但有发生异时癌的风险,应加强内镜监测。     

新型胃癌筛查评分系统在胃癌筛查及癌前病变风险评估中的价值

目的:评估新型胃癌筛查评分系统在胃癌筛查及癌前病变风险评估中的价值。方法:纳入2018年3月—2019年9月因胃部不适在嘉兴市第一医院行胃镜检查的患者共442例。内镜检查前患者根据新型胃癌筛查评分系统分为3组：低危组(0～11分)、中危组(12～16分)和高危组(17～23分),分析3组胃癌及萎缩性胃炎检出情况。根据胃...     

肠道支架减压在左侧大肠癌梗阻一期切除吻合中的应用

目的 探讨术前肠道支架减压在左侧大肠癌梗阻一期切除吻合中运用的安全性和有效性.方法 回顾性分析2005年5月至2008年9月浙江中医药大学附属第一医院收治的97例左侧大肠癌患者临床资料.支架联合手术组46例,为左侧大肠癌合并肠梗阻的患者,成功放置肠道支架减压后行手术一期切除吻合治疗.单纯手术组51例,为无梗阻的左侧大肠癌而限期手术治疗的患者.观察两组患者术后胃肠功能恢复、术后住院时间、并发症发生情况.采用t检验、χ~2检验对数据进行分析.结果 支架联合手术组46例中,1例乙状结肠癌患者于肠道支架植入术后第4天出现肠道穿孔致弥漫性腹膜炎,急诊行乙状结肠癌根治术.45例均顺利完成一期手术治疗,术后11～16 d痊愈出院,1例患者术后10 d死于呼吸道感染及心功能衰竭.术后随访4～48个月.两组患者在术后肛门排气时间、住院时间、围手术期并发症发生率、复发转移率、随访期内生存率方面比较差异无统计学意义(t=0.164,1.358,χ~2=0.252,1.200,0.580,P>0.05).结论 术前肠道支架减压是治疗左侧大肠癌梗阻患者安全、有效的方法.     

幽门螺杆菌感染的内镜诊断及其价值

幽门螺杆菌(Hp)定植于胃黏膜上皮,可引起慢性炎症反应.在普通白光胃镜下,正常胃黏膜、Hp现症感染以及既往感染的胃黏膜具有不同的内镜特征.高分辨率白光内镜和各类新型图像增强内镜有助于准确判断胃黏膜Hp感染,可通过识别胃癌相关高风险内镜表现,从而提高早期胃癌的检出率.本文就Hp感染的内镜诊断及其价值作一综述.     

肠炎宁糖浆对内脏高敏感大鼠脊髓5-HT和CGRP表达的研究

目的制备内脏高敏感大鼠模型,研究5-HT和CGRP在内脏刺激信号传入过程中的作用。观察中药肠炎宁糖浆对内脏高敏感大鼠的作用机制。方法SD大鼠30只,随机分为对照组、模型组和治疗组,模型组和治疗组给予鸡卵清白蛋白腹腔注射制备内脏高敏感大鼠,对照组腹腔注射生理盐水。造模2周后模型组和对照组予生理盐水、治疗组予肠炎宁糖浆灌胃4周,进行5-HT和CGRP免疫组化染色并作定量分析。结果造模2周后行内脏敏感性评估,大鼠腹璧撤离反射为3分时所需的注水量,模型组较对照组明显减少（P〈0．05）。治疗4周后,模型组较对照组、治疗组明显减少（P〈0．05）。免疫组化结果：与对照组、治疗组相比,模型组脊髓后角5-HT和CGRP阳性神经纤维和神经元PI值显著增高。结论内脏高敏感大鼠脊髓5-HT和CGRP表达上调,说明5-HT和CGRP在内脏刺激信号的传入过程中起重要作用。肠炎宁糖浆可下调内脏高敏感大鼠脊髓5-HT和CGRP。     

非甾体抗炎药相关胃肠黏膜损害及防治

非甾体抗炎药(non-steroidal anti-inflammatory drugs,NSAID)是一类不含有甾体结构的抗炎药,具有抗炎、抗风湿、止痛、退热和抗凝血等作用,在临床上广泛用于骨关节炎、类风湿性关节炎、多种发热和各种疼痛症状的缓解以及心脑血管疾病的预防.     

内镜下腔内传感器法食管及胃内压力测定63例

本文报道胃镜直视下腔内传感器对人体食管及胃内压力序贯测定的方法,共测定63例,其中正常人27例,慢性胃炎36例,报告如下.一、资料与方法(一)一般资料测试者均系门诊患者,经胃镜和活检明确诊断,分为两组:1.正常对照组:27例,男20例,女7例,年龄22～61岁,平均39岁.本组肉眼观及胃粘膜活检均示正常或基本正常.     

难治性炎症性肠病临床特征分析

背景：近年炎症性肠病（IBD）的发病率逐渐增高，对常规治疗反应差甚至无反应的患者亦逐渐增加，如何处理难治性IBD已成为临床医师面临的一大难题。目的：探讨难治性IBD患者的临床特征，从而提高对该病的认识和诊治水平。方法：收集1998年12月～2007年12月浙江中医药大学附属第一医院确诊的229例IBD患者。根据是否使用激素及其治疗结果，将人选患者分为难治组和有效组，比较两组患者的一般情况、临床症状、内镜表现、实验室检查结果和并发症情况。结果：难治组和有效组分别纳入26例和25例IBD患者，分别占总数的11．4％和10．9％。难治组患者首次接受全身糖皮质激素治疗前的中位病程显著长于有效组（18个月对7个月，P〈0．05）。两组临床症状、内镜表现和病变部位相比差异无统计学意义。起病时，难治组C反应蛋白（CRP）水平显著高于有效组[（45．5±36．8）mg/L对（19．2±15．3）mg／L，P〈0．05]，红细胞沉降率（ESR）水平显著高于有效组[（45．9±37．1）mm／h对（21．9±12．7）mm／h，P〈0．051，血清白蛋白显著低于有效组[（24．2±10．2）g／L对（33．4±7．6）g，L，P〈0．05]，且并发症发生率显著高于有效组（38．5％对4．0％，P〈0．05）。结论：难治性IBD临床症状和内镜表现与激素治疗有效的中-重度IBD无异，但接受激素治疗前的病程较长，起病时CRP、ESR和血清白蛋白水平与预后可能相关。     

刺五加脑灵液联合舍曲林治疗肠易激综合征临床研究

目的:观察刺五加脑灵液联合舍曲林治疗肠易激综合征的临床疗效。方法:选取2008年6月~2012年6月间在本院治疗的89例肠易激综合征患者,随机分为对照组43例和观察组46例,对照组给予口服舍曲林,观察组给予舍曲林和刺五加脑灵液,疗程3月。于治疗前后使用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和焦虑量表(HAMA)进行神经心理学评分,并观察2组患者不良反应情况,疗程结束后统计疗效和单项症状(腹痛、腹泻、黏液便)有效率。结果:治疗前2组患者HAMD、HAMA评分比较,差异无显著性意义(P0.05);治疗后2组HAMD、HAMA评分均有下降,观察组HAMD评分与治疗前比较,差异有显著性意义(P0.05);2组HAMA评分与治疗前比较,差异有显著性意义(P0.05),且观察组HAMA评分明显低于对照组,差异有显著性意义(P0.05),表明观察组患者焦虑和抑郁情绪改善更佳。治疗后2组腹痛改善有效率分别为93.5%和72.1%,差异有显著性意义(P0.05);观察组腹泻改善有效率为80.4%,对照组为58.1%,观察组明显好于对照组,差异有显著性意义(P0.05);观察组黏液便改善率67.4%好于对照组51.2%,但差异无显著性意义(P0.05)。服药后2组均未出现严重不良反应。结论:刺五加脑灵液联合舍曲林治疗肠易激综合征患者疗效显著,对患者的焦虑和抑郁情绪有明显改善,不良反应较轻,值得临床推广使用。     

胃癌组织及癌区动、静脉血胃肠激素的研究

研究证明许多组织的生长受激素调节,由这些组织所发生的肿瘤也依然受这些激素的控制[1].一些胃肠激素可刺激胃肠道细胞的增殖和分化,同时也具有促进部分胃肠道肿瘤生长的作用[2].胃癌细胞可产生和分泌某些胃肠激素,通过其细胞膜上的相应受体激活细胞内信号传递途径,发挥调节肿瘤生长作用,并可致周围血中这些激素水平发生变化.我们通过检测胃癌组织、癌旁粘膜以及癌区动、静脉血,周围血中促胃液素、胰高糖素及胃动素之含量,旨在研究这几种胃肠激素在癌区组织及血液中的变化特点,探讨胃肠激素与胃癌的关系.