硝石片治疗胆石症的临床观察及实验研究

胆石症是临床常见多发病之一,近几年来随着胆囊(道)显像技术的迅速发展和应用,本病的发现率有了显著提高,但是迄今为止仍缺乏理想的治疗方法。60年代末和70年代初,国外采用胆甾酸(鹅去氧胆酸、熊去氧胆酸)进行药物溶石取得了一定的成功,而我国在这方面的研究尚未取得重大进展。为此,我们根据中医的基本理论,博采诸家之长,广泛吸取现     

心脏介入手术的护理配合

近年来 ,心导管技术已发展成为以治疗心血管疾病为主要内容的新兴学科 ,即介入性心脏病学[1] 。我科从 2 0 0 0年 6月至2 0 0 1年 5月共行经皮冠状动脉腔内成形术 (ＰＴＣＡ) 83例。现将手术配合总结如下。1　临床资料我科共做ＰＴＣＡ手术 83例 ,其中男 72例 ,女 11例 ,年龄42岁～ 78岁 ,平均年龄 5 4岁 ,共置入支架 115个 ,其中 1支病变 5 6例 ,2支病变 2 2例 ,3支病变 5例 ,均获成功。2　护理配合2 .1　术前病人准备　2 .1.1　心理准备　病人入院后 ,因对手术过程不了解 ,对手术存在着担心、恐惧和紧张的心理状态 ,因此术前护士应向病人…     

人心包外脂肪干细胞诱导转化为心肌细胞简

背景：成体干细胞具有自我更新和分化为多种组织的能力,是组织工程学的重要组成部分。近来研究表明吸脂后人脂肪源性干细胞具有间充质干细胞的特点,能体外诱导分化为心肌细胞,但尚无对人心包外脂肪干细胞特点及诱导分化为心肌细胞的报道。目的：探讨人心包外脂肪干细胞体外培养及向心肌诱导分化的时期。方法：取人心包外脂肪组织,体外分离培养传代后,细胞免疫学检测不同时期细胞表面特异性抗原 CD44, CD90的表达,并比较荧光强度,选择最佳诱导时期利用心肌培养基诱导培养后,免疫细胞化学检测心肌特异性抗α-actin、cTnT的表达,进行表型鉴定。结果与结论：人心包外脂肪干细胞体外培养过程中贴壁生长,增殖能力强,形态呈长梭形,旋涡状排列;其表面标记物CD44,CD90表达阳性,并在3、4代细胞中荧光强度达峰值,CD34,CD45表达阴性。经心肌诱导培养基体外诱导培养后,分化的细胞大多呈肌细胞样,细胞免疫化学检测证实心肌特异性抗α-actin、cTnT表达阳性,且在3、4代细胞数量达峰值,结果表明人心包外脂肪干细胞具有间充质干细胞的形态特征及细胞免疫学特征,能体外诱导分化为心肌细胞,存在最佳诱导时期。     

光学相干断层成像评价植入不同药物洗脱支架后的血管愈合情况

目的应用光学相干断层成像（OCT）比较急性心肌梗死（AMI）患者植入不同药物洗脱支架（DES）后的新生内膜覆盖和支架贴壁情况以评估血管愈合。方法 49例AMI患者植入不同DES后9个月时进行OCT检查。其中20个雷帕霉素药物洗脱支架（SES,Cypher）,12个紫杉醇药物洗脱支架（PES,Taxus）和17个雷帕霉素衍生物药物洗脱支架（ZES,Endeavor）。每隔1mm评估OCT横断面影像每个支架柱的新生内膜覆盖和贴壁情况,同时观察每个支架内的血栓发生情况。结果总计对12378个支架柱进行了分析。SES的新生内膜增生最少,新生内膜厚度：SES（77±60）μm、PES（153±82）μm、ZES（265±130）μm,且新生内膜增生面积百分比最低,SES（10±8）%、PES（19±8）%、ZES（28±9）%,但SES和PES有更多未被新生内膜覆盖的支架柱,SES（15.1±16）%、PES（7.1±10）%、ZES（0.6±1.5）%,且贴壁不良支架柱的发生率也高于ZES,SES（3.8±7.2）%、PES（2.1±4.4）%、ZES（0±0）%,而有完全新生内膜覆盖的支架比例以ZES为高,SES5%、PES33.3%、ZES82.4%。血栓的发生率SES和PES高于ZES,SES34%、PES33%、ZES6%。结论 AMI患者植入不同类型DES后,其支架的新生内膜覆盖程度和贴壁不良的发生率是显著不同的,因此DES的类型可能影响了AMI血栓性病变的血管愈合过程。     

焦虑抑郁情绪与内皮功能损伤的相关性分析

目的分析焦虑抑郁情绪与病人血管内皮功能的相关性。方法选取2016年11月—2017年5月就诊于我院心内科的51例病人。根据病人焦虑、抑郁量表评分,分为焦虑抑郁组和非焦虑抑郁组,测定受试者血清一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、血管性血友病因子(vWF)水平。分析两组一般资料,采用多元线性回归分析焦虑、抑郁量表评分与血清NO、ET-1、vWF水平的相关性。结果焦虑抑郁组与非焦虑抑郁组血清ET-1、vWF、NO水平比较,差异有统计学意义(P<0.01)。采用多元线性逐步回归分析,血清NO水平与焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)得分均呈负相关(P<0.05);血清ET-1、vWF水平与各量表得分呈正相关(P<0.05)。结论焦虑抑郁情绪对血管内皮功能可能存在一定影响。     

血浆内脏脂肪素和脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白与冠心病的关系

目的探讨血浆内脏脂肪素和脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白浓度与冠心病的关系。方法经冠状动脉造影选取120例患者,用病变血管支数表示冠状动脉病变程度,酶联免疫吸附法测定患者血浆内脏脂肪素和脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白浓度。结果血浆内脏脂肪素和脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白浓度在冠心病组高于非冠心病组（P〈0．05）,在冠心病组双支病变高于单支病变（P〈0．05）,三支病变明显高于双支病变和单支病变（P〈0．05）。结论血浆内脏脂肪素和脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白可能成为预测人类冠心病及冠状动脉病变程度的有用指标。     

红细胞分布宽度、血小板体积分布宽度及血清胱抑素-C与冠脉病变程度的相关性研究

目的 探讨红细胞分布宽度（RDW）、血小板体积分布宽度（PDW）、血清胱抑素-C（Cys-C）与冠脉病变程度的相关性.方法 选择接受冠脉造影（CAG）的180例病人为研究对象,根据CAG结果,分为冠心病组和对照组,检测所有病人RDW、PDW、Cys-C水平,比较两组的差异;根据冠脉病变支数和Gensini积分将冠心病组分为不同亚组,进一步比较各亚组RDW、PDW、Cys-C的差异,并对RDW、PDW、Cys-C与Gensini积分间进行相关分析,以明确RDW、PDW、Cys-C与冠脉病变程度的关系.结果 与对照组比较,冠心病组RDW、PDW、Cys-C水平明显升高,差异有统计学意义（P＜0.05）.随着冠脉病变程度的加重,RDW、PDW、Cys-C大致呈增高趋势,RDW、PDW、Cys-C与Gensini积分均呈正相关.结论 RDW、PDW、Cys-C与冠脉病变程度相关,均可能是冠脉病变程度新的预测因子.     

薯蓣皂甙对老年类风湿性关节炎合并脑梗死患者血清脂联素、肿瘤坏死因子α和S100B水平的影响

目的 评价薯蓣皂甙对老年类风湿性关节炎合并脑梗死患者体质量指数及血清脂联素、肿瘤坏死因子α和血清S100B浓度的变化及其临床意义.方法 选取2006年9月至2010年9月长治市人民医院神经内科与康复科和绍兴医学院附属医院内科就诊,具有老年类风湿性关节炎合并脑梗死患者100例(男55例,女45例),平均年龄57岁.将100例患者随机分为两组,常规老年类风湿性关节炎组(50例)接受常规药物治疗,薯蓣皂甙组(50例)采用常规药物治疗基础上加用薯蓣皂甙片80 mg,3次/d;另设40例中年单纯性类风湿关节炎患者作为对照(常规对照组),所有患者在治疗前后均常规测定体质量指数、血糖、血脂分析及胰岛素抵抗指数,以及检测血清脂联素、肿瘤坏死因子α和血清S100B浓度变化.结果 薯蓣皂甙组及常规老年类风湿性关节炎组血清脂联素浓度及体质量指数较常规对照组患者明显降低[分别为(7.2±1.4)、(7.3±1.4)、(18.1±3.5)μg/L,F=17.057,P＜0.01;(18.9±2.4)、(19.0±1.9)、(21.8±1.8)kg/m2,F=6.147,P＜0.01];肿瘤坏死因子α及S100B浓度增加[分别为(89.0±25.3)、(88.0±24.2)、(74.0±21.0) ng/L,F=3.292,P＜0.05; (0.102±0.051)、(0.101±0.045)、(0.092±0.031)μg/L,F=2.792,P＜0.05].血清脂联素与肿瘤坏死因子α及S100B呈负相关(r=-0.46,-0.52;P均＜0.01);血清脂联素与体质量指数呈正相关(r=0.44,P＜0.01).薯蓣皂甙组治疗6个月分别与常规对照组比较,血清脂联素浓度提高[分别为(12.2±2.9)、(7.8±1.8)、(18.0±4.3) μg/L,F=6.480,P＜0.01],肿瘤坏死因子α及血清S100B浓度明显降低[分别为(72.0±21.0)、(82.0±23.0)、(68.0±20.0) ng/L,F=3.065,P＜0.05; (0.092±0.021)、(0.099±0.031)、(0.091±0.029) μg/L,F=3.030,P＜0.05],而且改善脑梗死患者预后明显优于常规老年类风湿性关节炎组(x2=11.97,P＜0.01).结论 口服薯蓣皂甙片可改善老年类风湿性关节炎合并脑梗死患者预后,提高血清脂联素浓度及显著降低肿瘤坏死因子α及血清S100B浓度,体质量指数也有不同程度的增加.     

贝那普利对陈旧性心肌梗死大鼠抗心律失常作用的研究

目的观察贝那普利对陈旧性心肌梗死大鼠心律失常出现时间及持续时间的影响,探讨其抗心律失常的作用.方法结扎大鼠左冠状动脉前降支,建立大鼠心肌梗死模型,随机分为对照组及贝那普利低、中、高剂量组,每组12只,分别灌喂生理盐水和0.47 mg/kg、0.93 mg/kg、1.86 mg/kg 3种剂量的贝那普利.4周后静脉注射0.2%BaCl2（0.4 mg/kg）,记录15 min内心律失常的类型及出现和持续时间.结果注射BaCl2后均出现室性心动过速（VT）.但各组VT出现时间差异无统计学意义（P〉0.05）.VT持续时间：贝那普利低剂量组与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;贝那普利中、高剂量组与贝那普利低剂量组、对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;贝那普利中、高剂量组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.结论静脉注射一定剂量BaCl2可以诱发大鼠VT,一定剂量的贝那普利可缩短BaCl2所致VT的持续时间,且随剂量增加有效果增强的趋势,但不能明显延长VT的出现时间.     

氯沙坦对大鼠离体胸主动脉的舒张作用及机制

目的:观察氯沙坦对大鼠胸主动脉的舒张作用,并探讨其作用机制。方法:记录氯沙坦对血栓素A2(TXA2)类似物U46619、氯化钾(KCl)预收缩的离体大鼠胸主动脉环作用,观察N-硝基-L-精氨酸甲酯(L-NAME)与吲哚美辛对其作用的影响。结果:氯沙坦(3×10-8～3×10-5 mol/L)对U46619(1μmol/L)预收缩的主动脉环有内皮依赖性的、浓度依赖性的舒张作用。L-NAME(0.1mmol/L)可显著抑制氯沙坦的舒血管作用。吲哚美辛(1μmol/L)对氯沙坦的舒血管作用无明显影响。氯沙坦对KCl(60mmol/L)诱发的血管收缩无明显影响。结论:氯沙坦对U46619引起的血管收缩有浓度依赖性的舒张作用,此作用具有内皮依赖性,与内皮产生的一氧化氮(NO)有关,与前列环素(PGI2)无关。