儿童腹腔手术后经分流系统逆行性颅内感染的诊治和预防

因脑积水接受脑室-腹腔分流术(yentriculo-peritoneal shunt,VPS)的儿童在其成长过程中难免会遇到罹患腹腔感染或需接受腹腔手术的情况.近年来,携带VPS系统的儿童在接受腹腔手术后出现的经VPS系统逆行性颅内感染(shunl.infection,SI)受到关注[1-2].我科曾治疗4例腹腔手术后逆行性SI儿童,总结如下.     

可调节式金属管腔器械清洗架的应用

<正>使用后的管腔器械常沾染血迹、脓迹、分泌物、粘液,可能携带大量致病微生物,其中包括血液传播性疾病〔1〕,因此必须彻底清洗干净,否则影响灭菌效果〔2〕。临床使用后的金属管腔器械管腔较长、管径较小、管腔较窄,管腔内残留的血液不易被彻底清洗,清洗方法不当或不到位,常清洗不彻底。为寻求     

联合应用D-dimer和血气分析对胸闷患者诊断肺栓塞的价值

目的:研究联合应用D-二聚体(D-dimer)和血气分析对胸闷和(或)不典型胸痛患者诊断肺栓塞的价值.方法:对因胸闷和(或)不典型胸痛入院患者常规急诊行D-dimer、血气分析、心肌酶、心电图(ECG)等快速检查.对于血D-dimer≥500μg/L和血PO2＜80mmHg,且排除急性心肌梗死和急性左心衰竭患者行胸部CT检查.结果:入选患者75例[男48例、女27例;平均年龄为(63±12)岁].D-dimer≥500μg/L和PO2＜80mmHg患者为25例.经胸部CT证实肺栓塞为8例(32%);诊断冠心病7例(28%);慢性支气管炎4例(16%);心脏神经官能症5例(20%);房性心律失常1例(4%).在8例肺栓塞患者中,大块肺栓塞2例.ECG表现S1Q3T3 1例(12.5%);TV1-4倒置2例(25%),STV1-4段压低2例(25%),右束支阻滞1例(12.5%),ECG正常2例(25%).1例大块肺栓塞患者发生猝死.7例出院.随访3～8个月,无不良事件.2例患者偶尔有胸闷感.结论:常规联合检测D-dimer和血气分析有助于对胸闷或不典型胸痛患者进行肺栓塞的诊断和鉴别诊断.     

颅内蛛网膜和脑池的解剖学研究进展

显微神经外科强调有序地解剖蛛网膜 ,开放脑池 ,利用颅内自然存在的解剖间隙形成无创伤的手术操作通道。因此 ,神经外科医生必须熟悉颅内蛛网膜和脑池的解剖特点。1　颅内蛛网膜和脑池的认识过程Vinas将人们对蛛网膜和脑池的认识过程分为 3个阶段 :解剖学阶段、神经放射学阶段和显微神经外科学阶段。1.1　解剖学阶段 (2 0世纪之前 )1664年 ,Blasius发现了位于硬脑膜和软脑膜之间的一层膜 ,将其命名为“蛛网膜”。 1692年 ,Ruysch指出“蛛网膜覆盖整个脑组织”并首次展示了该膜的蛛网状结构。 180 2年 ,Bichat发现蛛网膜不仅覆盖脑表面 ,还…     

系统性红斑狼疮女性患者免疫球蛋白GN-糖基与血清CysC水平的相关性研究

目的 探索系统性红斑狼疮（SLE）患者免疫球蛋白GN-糖基与血清胱抑素C(Cystatin C)水平的关系,为疾病变化的联合生物标志物的研究提供基础。方法 研究对象选自2018—2019年在聊城市人民医院风湿免疫科门诊及住院的240例SLE女性患者。采用超高效液相色谱（UPLC）检测免疫球蛋白G N-糖基化水平,采用颗粒增强散射免疫比浊法 (PENIA)进行血清胱抑素C (CysC)的检测。免疫球蛋白G N-糖基与血清CysC水平的相关性分析应用Spearman秩相关分析以及多元线性逐步回归模型。结果 多元线性逐步回归分析显示,系统性红斑狼疮患者免疫球蛋白G N-糖基直接测量指标GP8(t=-2.460,P=0.016),GP10(t=2.283,P=0.025),GP19(t=3.570,P=0.001),GP24(t=-2.743,P=0.008)与血清CysC水平呈独立相关关系。结论 系统性红斑狼疮患者中IgG N-糖基水平改变与血清CysC水平可能存在关联,为疾病变化的联合标志物的研究提供基础。     

玉屏风散加味及局部电刺激治疗面神经炎31例

目的 :总结用中药玉屏风散汤剂及电刺激治疗面神经炎的治疗效果。方法 :以玉屏风散加味并脉冲电刺激治疗面神经炎 31例 (治疗组 ) ,按辨证以不同的汤剂治疗面神经炎 2 5例 (对照组 ) ,对两种治疗方法疗效进行对比分析。结果 :在3周疗程结束后 ,治疗组的基本治愈率明显高于对照组 ( P<0 .0 5 )。结论 :应用中药玉屏风散加味合并脉冲电刺激治疗面神经炎 ,可在短期内提高治愈率 ,而且方法简单 ,易操作。     

血氧水平依赖磁共振成像评估急性马兜铃酸肾病大鼠肾脏氧合水平变化

目的利用7.0T小动物磁共振行血氧水平依赖（BOLD）磁共振成像（MRI）技术评估急性马兜铃酸肾病(AAN)大鼠肾脏氧 合水平变化。方法AAN组大鼠（n=18）连续6 d腹腔注射马兜铃酸I型溶液,剂量为40 mg/（kg·d）,随机选取6只大鼠于注药前 及注药后2、4、6 d进行BOLD MRI扫描,测量大鼠肾脏皮髓质的R2*值,于上述时间点分别处死3只大鼠行肾脏病理检查。对照 组（n=6）连续6 d腹腔注射PEG400溶液,磁共振扫描方案同AAN组大鼠,于注药后第6天处死3只大鼠行肾脏病理检查。结果 第4天及第6天AAN组皮质及髓质R2*值较对照组均升高（P<0.05）。AAN组皮质R2*值第4天（P<0.05）及第6天（P<0.01）较 注药前上升;AAN组髓质R2*值随时间呈逐渐升高趋势,第2天R2*值较注药前无统计学差异,第4天R2*值继续升高（P<0.01）, 第6天显著高于注药前（P<0.05）。对照组各个时间点皮质及髓质R2*值较注药前均无统计学差异。结论BOLD MRI能够无创 评估急性AAN大鼠肾脏氧合水平变化,随着AAN大鼠肾脏损伤的进展,定量参数R2*值升高提示肾脏氧合水平降低,尤其是 髓质,从而为临床治疗决策提供重要信息。     

脊髓缺血再灌注损伤时血清及脊髓组织一氧化氮水平的动态变化及意义

目的 观察一氧化氮(NO)在脊髓缺血再灌注损伤(SCIRI)时血清及脊髓组织中的变化,探讨其在SCIRI中的意义. 方法 采用Zivin法建立家兔SCIRI模型,动态观察NO在血清和脊髓组织中的表达. 结果 血清NO在缺血再灌注(IRI)组缺血末期明显上升,IRI后2 h达到峰值,与缺血前比较差异有统计学意义(P<0.05),IRI后6 h、12 h明显降低,与缺血前及Sham组比较差异有统计学意义(P<0.05);脊髓组织中NO在缺血末期明显升高并达到峰值,缺血再灌注后2h、6 h逐渐下降,与Sham组比较差异有统计学意义(P<0.05),缺血再灌注后12 h下降到Sham组水平. 结论 NO在SCIRI后血清和脊髓组织中表达增高,可能在SCIRI病理过程神经元损伤与修复中发挥一定作用.     

神经外科病人锁骨下静脉导管相关感染原因分析及护理对策

目的探讨锁骨下静脉导管感染的原因，减少导管感染的发生率。方法回顾2006年7月至2007年1月30例锁骨下静脉置管病例中5例发生导管相关感染，对感染病例进行导管细菌培养和血培养，分析感染与锁骨下静脉留置的时间、更换导管敷料的方法与时间、护理人员无菌操作观念、病人自身条件等的关系。结果5例导管相关感染的患者中，1例导管细菌培养和血培养均为热带念珠菌感染，4例导管细菌培养为金黄色葡萄球菌感染，血培养无细菌。结论防止导管相关感染要避免导管腔内及腔外的污染、重视穿刺点皮肤的消毒、导管留置时间不宜过长；对怀疑感染者不应立即拔管，可先停止锁骨下静脉通道给药，待排除其他原因导致感染后再行拔管：对于免疫功能低下、感染不易控制、病情严重以及金黄色葡萄球菌或真菌感染的病例，应立即拔除导管。     

虎金颗粒对肝功能及肝星状细胞增殖的影响

目的:探讨虎金颗粒对大鼠血清中血清酶成分含量的影响;探讨肝星状细胞(HSC-T6)的增殖情况,并观察虎金颗粒对HSC-T6细胞增殖的影响。方法:异种血清(猪血清)大鼠腹腔注射制作免疫性肝纤维化模型,以血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清谷草转氨酶(AST)含量检测为主要内容,随机将大鼠分为正常组、模型组、秋水仙碱组以及虎金颗粒大、中、小剂量组做比较分析;血清药理学方法培养肝星状细胞,用酶标测定仪测定OD值以测定其增殖活性。结果:模型组大鼠血清中ALT、AST含量较正常组显著上升,秋水仙碱组及虎金颗粒不同剂量组均能使上述指标发生不同程度的下调,其中中药中剂量组和大剂量组与西药组比较具有显著意义,但仍以大剂量组作用最为明显,小剂量组与西药组比较则无显著意义;当培养至24 h和48 h时,HSC-T6自身的增殖比较明显,虎金颗粒含药血清对其增殖表现出较显著的抑制作用,且随着含药血清浓度的增加,其抑制作用也有所增强,说明虎金颗粒含药血清对肝星状细胞的抑制作用有一定的量效依赖关系。结论:虎金颗粒可以改善肝功能,其抗肝纤维化的作用与其抑制肝星状细胞的增殖有关。