上海市嘉定区某社区糖尿病患者运动干预效果评估

众多权威机构和学者公认合理运动、饮食管理、药物治疗是战胜糖尿病的有效手段,尤其强调合理运动是糖尿病综合治疗的最基本方法^[2],坚持规律运动12~14年的糖尿病患者的病死率显著降低^[1],而目前运动疗法尚未得到充分利用,进行规律运动的糖尿病患者不足5%^[3]。为探索在社区开展糖尿病患者运动干预的有效方法和模式,我们在上海市嘉定区某社区开展了糖尿病患者运动干预研究。     

氟尿嘧啶与亚叶酸钠同时连续静脉滴注联合奥沙利铂治疗转移性结直肠癌的临床观察

目的 比较同时持续静脉滴注氟尿嘧啶及亚叶酸钠联合奥沙利铂方案和改良FOLFOX6方案治疗转移性结直肠癌的疗效与毒副反应,评估亚叶酸钠代替亚叶酸钙的可行性。方法 54例晚期转移性结直肠癌患者分为亚叶酸钠组（n=30）和亚叶酸钙组（n=24）。亚叶酸钠组具体方案为：奥沙利铂85mg／m²静滴d₁,氟尿嘧啶0.4g／m2静推d1,氟尿嘧啶2.4g／m²+亚叶酸钠0.4g／m2静脉持续泵入46h;亚叶酸钙组为改良FOLFOX6方案,具体为：奥沙利铂85mg／m2静滴d1,亚叶酸钙0.4g／m²静滴d₁,氟尿嘧啶0.4g／m²静推d₁,氟尿嘧啶2.4g／m²静脉持续泵入46h。均14天为1周期,4个周期后评价疗效及毒副反应。结果亚叶酸钠组获CR 3例,PR 13例,SD 10例,有效率（RR）为53.3％,疾病控制率（DCR）86.7％;亚叶酸钙组获CR 1例,PR 11例,SD 9例,RR为50.0％,DCR为87.5％,差异无统计学意义（P＞0.05）。主要毒副反应为1～2级消化道反应、骨髓抑制和脱发,两组发生率差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 亚叶酸钠与氟尿嘧啶同时持续静脉滴注对结直肠癌安全、有效、方便,临床上用亚叶酸钠替代亚叶酸钙是可行的。     

上海嘉定区35岁及以上成人糖尿病流行现状调查结果分析

目的:调查上海嘉定区社区居民糖尿病及糖调节受损流行现状,探讨性别、年龄、文化程度与糖尿病及糖调节受损患病的关系.方法:采用多阶段分层随机抽样的方法,对上海嘉定区3 195名35岁以上人群进行糖尿病及糖调节受损现状调查,其中男性1 380人,女性1 815人.结果:在调查的3 195人中,空腹血糖受损(IFG)、糖耐量受...     

胰源性脂膜炎一例北大核心CSCD

患者女,36岁,维吾尔族。入院前3个月发现双小腿有蚕豆大小的红色结节,触之疼痛,后皮损逐渐蔓延至双大腿,当地医院治疗后皮损消退（川药不详）,之后仍有新发皮疹,且累及四肢和臀部,疼痛明显.     

临床护理带教有感

临床实习是护理教育的重要教学阶段,是培养护士综合运用能力的关键环节。怎样使护士在临床实习阶段完成知识向能力的转化,培养独立工作的能力,带教老师的指导作用很关键。笔者在县级人民医院工作20多年,有切实的临床带教经验感受,浅谈如下。     

重复经颅磁刺激联合运动训练对脑活动影响的溯源分析

重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,r TMS)联合运动训练可以提高手部运动功能。本研究旨在探讨r TMS联合运动训练对脑皮层活动的影响作用。募集19名健康受试者,随机分为r TMS联合运动训练组和运动训练组,分别进行为期14 d的1 Hz r TMS联合运动训练和运动训练,利用标准低分辨率电磁断层成像(standardized low resolution electromagnetic tomography analysis,s Loreta)对实验前后采集的静息态脑电信号进行溯源分析。结果表明,r TMS联合运动训练可调制皮层活动从高频向低频偏移,且θ频段皮层活动增加最明显,表现在多个脑区,表明r TMS联合运动训练可能加强了皮层间的协调活动。另外,相比于运动训练,r TMS联合运动训练仅增强了顶叶皮层活动,而额叶皮层活动未发生显著改变,提示r TMS联合运动训练可能降低了对运动认知脑区的调动,提高了运动认知的效率。本研究加深了对r TMS联合运动训练的脑调控作用理解,有望为脑卒中患者的运动康复提供帮助和指导。     

心理韧性在护士第二受害者支持与职业生涯成功间的中介作用研究

目的探讨护士第二受害者支持、心理韧性和职业生涯成功三者间的关系。方法以广东省623名护士第二受害者作为研究对象,采用第二受害者经验与支持量表、心理韧性量表和职业生涯成功量表展开调查,采用SPSS 22.0软件对数据进行统计分析。结果护士第二受害者支持得分为（2.41±0.62）分,心理韧性得分为（3.55±0.67）分,职业生涯成功得分为（3.29±0.61）分。护士第二受害者支持与心理韧性和职业生涯成功呈正相关,心理韧性与职业生涯成功呈正相关。护士第二受害者支持可以直接预测职业生涯成功水平（β=-0.421,P＜0.001）,心理韧性在护士第二受害者支持与职业生涯成功之间有一定中介效应,其中介效应占总效应的47.50%。结论护士第二受害者支持不仅可以对职业生涯成功有直接作用,而且可以通过增强护士第二受害者心理韧性对职业生涯成功水平产生间接作用。     

应用德尔菲法构建慢性病防控政策评价指标体系

【目的】建立一套科学、简便、全面的慢性病防控政策评价指标体系,为慢性病防治工作提供服务。【方法】于2015年8—9月采取广泛查阅文献和专家专题讨论的方式,制定指标体系框架,采用德尔菲专家咨询法构建指标体系。【结果】选择从事卫生及相关专业工作的25名专家参与德尔菲专家咨询,两轮专家咨询的专家积极系数均为86.2%,专家权威系数为0.85,变异系数均0.33。通过两轮德尔菲法专家调查,最终构建了包括3个一级指标,21个二级指标和56个三级指标的慢性病政策评价指标体系。56项三级指标的必要性指标和操作性指标的评价意见协调系数w分别为0.307和0.288。协调系数经χ2检验差异有统计学意义,说明专家评价意见具有一致性。【结论】建立的慢性病防控政策评价指标体系较为全面。专家积极性高,权威性、协调性较好,筛选出的指标可用于慢性病防控工作评价。     

奈达铂联合异环磷酰胺与顺铂联合紫杉醇治疗非小细胞肺癌的临床观察

目的观察奈达铂（NDP254-S）与异环磷酰胺（IFO）组成的IN方案和顺铂（DDP）与紫杉醇（Taxol）组成的TP方案对Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌的近期疗效和毒副作用。方法治疗组35例采用IN方案：奈达铂85ms／m^2，第1天静滴；IFO1．5g／m^2，第1、2、3天静滴，关斯钠解毒，以上方案每3周重复1次。对照组34例采用TP方案：顺铂25mg／m^2，第1、2、3天静滴，Taxol 135mg／m^2，第1天静滴，用地塞米松，苯海拉明，西咪替丁预处理防止过敏。结果治疗组35例中，完全缓解（CR）0例，部分缓解（PR）18例，稳定（SD）16例，进展（PD）1例，有效率51．4％。对照组34例中，CR1例，PR15例，NC17例，PD1例，有效率47．1％；2组主要毒副作用：治疗组骨髓抑制发生率为65．8％，对照组73．5％，2组血液学毒性差异无统计学意义（P〉0．05），治疗组Ⅰ～Ⅳ度胃肠道反应发生率为25．7％，较对照组67．6％小（P〈0．05），未见严重肝、肾毒性。结论IN方案治疗晚期肺癌的有效率与TP方案疗效相当，但胃肠道毒副作用发生率低于TP方案。     

基于有序logistic模型的0～3岁儿童乘车行为影响因素分析

目的 了解家长知识、意识对儿童乘车行为的影响,探索上海市嘉定区0～3岁儿童乘车安全行为与危险行为的影响因素并加以比较。方法 采取分层目的抽样方法,于2018年9-10月,通过自拟问卷分别于上海市嘉定区嘉定镇街道和菊园新区社区卫生服务中心对0～3岁儿童家长共计476人开展调查,利用Stata 15.0进行数据分析。结果 本研究对象中79.0%家庭有车;其中安全座椅配备率达78.7%。乘车安全相关知识满分率为64.5%;儿童总是使用安全座椅的占27.7%;相关分析结果表明,意识及知识因素在各年龄段均无统计学差异(P>0.05);有序logistic回归分析结果显示,是否配置安全座椅的影响因素是儿童年龄和母亲文化程度,安全座椅使用频率的影响因素是母亲文化程度和“意外伤害是可以预防的”意识,“让/抱孩子坐副驾驶”的影响因素是安全知识总得分。结论 安全行为主要与意识相关,危险行为主要与知识相关;社区应利用基层工作优势,针对不同行为及相应影响因素进行针对性干预。