糖尿病的防·治·养

近几年,患糖尿病的人比以前多得多了。回想五、六十年代,糖尿病对我们来说还是一个比较陌生的名词,可现在,我们周围的糖尿病人比比皆是。目前,世界各国,尤其是从穷到富的发展中国家,糖尿病的患病率正在急剧增高。15年前全国20岁以上的人群中糖尿病患病率还不足1％,现在已超过2％(北京估计已达到3～4％),而且还在以每年0.1％的速度增加。据估计,现在我国糖尿病患者的总数巳突破2000万,而且从今往后的三、四十年中,我国可能会出现糖尿病的爆发性流行。如不立即行动起来,积极防御,在不远的将来,我国糖尿病患病率将达到10％左右,病人总数将超过一亿,那将是一个多么可怕的情景。在这里,我就糖尿病防治的有关问题回答广大读者的提问。     

如何确立磺脲类药物继发性失效

如何确立磺脲类药物继发性失效向红丁作者单位：１００７３０北京协和医院磺脲类降糖药简称磺脲药，是Ⅱ型糖尿病（ＤＭ）的主要治疗用药。足量用药一段时间，血糖不能控制在一定水平之下，可视为磺脲药失效。根据失效出现的时间，可将磺脲药失效分为原发性和继发性失效两...     

第四次中日糖尿病交流大会

第四次中日糖尿病交流大会1993年10月7～8日在日本横滨市召开。参加大会的学者日本160余名,中国41名。 日本学者赤召安夫教授对279例NIDDM患者血管并发症的危险因子进行了探讨,发现在临床常用的11个参数中,平均糖化血红蛋白(HbAlC)是监测糖尿病血管并发症的可靠指标。平均HbAlC低于7.3％、9.1％和10.9％者糖尿病视网膜病变发生的可能性分别为10％、25％和50％等。中国颜纯教授全面回顾了我国在IDDM患者病因学研究方面的成果,认为HLA-DQA52精氨酸和HLA-DQBl非天门     

专家门诊

2型糖尿病怎么会转化为1型糖尿病？ 7年前，我被诊断为2型糖尿病，断断续续吃药治疗，后来到医院检查，医生建议我注射胰岛素治疗，难道我的2型糖尿病转化为了1型？1型和2型能不能相互转变？     

糖尿病教育对2型糖尿病患者血糖水平及医疗费用的影响

目的 评价糖尿病教育对患者血糖控制和治疗糖尿病的费用的影响.方法 随机抽取179名长期在我院门诊就诊的2型糖尿病患者,94名患者曾接受过至少2次糖尿病教育,85名患者未接受过糖尿病教育或偶有1次听课经历,两组患者填写相同的糖尿病相关知识及治疗糖尿病费用方面的调查问卷.用SPSS 13.0进行统计学分析.结果 调查结果显示,接受糖尿病教育组患者的年龄、病程、体重指数与未接受教育组差异无显著性,而血糖水平较未教育组显著降低(P<0.05),平均糖化血红蛋白水平较未教育组低1.2%(P<0.01),同时,两组患者治疗糖尿病的费用差异无显著性(P>0.05).结论 糖尿病教育可在两组患者花费相同的情况下使受教育组获得更好的血糖控制.     

中华医学会糖尿病学分会关于代谢综合征的建议

早在20世纪60年代至70年代，学者们已确认了肥胖、高血压、血脂紊乱及糖尿病并存的情况及其与动脉粥样硬化性心血管病(以下简称心血管病)的联系，并称之为代谢综合征(MS)。20世纪80年代末，Reaven等根据病理生理学研究结果认为，胰岛素抵抗(IR)是此种集结状态的发病基础。嗣后将此种状态称之为IR综合征。随着全球人类中肥胖病     

50克葡萄糖筛查阳性孕妇的前瞻性研究

目的比较妊娠糖尿病（GDM）及糖耐量减低（IGT）与糖耐量正常（NGT）孕妇的胰岛素敏感性（IS）及胰岛β细胞功能的差异，并寻找合理的评价指标，观察早期干预对妊娠结局的影响。方法比较313例NGT、128例IGT及270例GDM孕妇的临床特征，前瞻性研究糖负荷后的IS和β细胞功能，并对IGT及GDM组进行前瞻性干预。结果较NGT组升高。（2）IGT、GDM组较NGT组的（1）IGT及GDM组的孕前BMI、WBC、ALT等指标HOMA-IR、HOMA2-IR升高，△Ins60／△Glu60、IS-QUICKI及IS-OGTT则降低。（3）IGT及GDM组中除23例（5．8％）加用人胰岛素治疗外其余仅单纯饮食控制即可达标。分娩时其孕重增加较NGT组为少，且新生儿体重及巨大儿发生率与NGT组相当。结论胰岛素抵抗及β细胞功能代偿不足在GDM的发生中均起重要作用。评价孕期β细胞功能时，引入糖负荷后的指标可能更为准确。IGT及GDM孕妇经干预后巨大儿发生率可降低至正常孕妇水平。     

神经中间丝蛋白NF-66与胰岛素瘤良恶性的关系

目的 探讨神经中间丝蛋白NF-66能否作为判断胰岛素瘤良恶性的分子标志物.方法 采用免疫组织化学染色法检测胰岛素瘤组织、瘤旁胰腺组织及3株胰岛素瘤细胞株NF-66蛋白的表达,应用单因素及多因素统计分析胰岛素瘤NF-66蛋白表达与肿瘤病理特征及患者预后的相关性.结果 132例胰岛素瘤组织中102例(77％)表达NF-66蛋白,98例瘤旁胰腺组织均未见该蛋白表达(P=4.86×10-31);3株胰岛素瘤细胞株均高表达NF-66蛋白.118例良性胰岛素瘤中96例(81％)表达NF-66,而14例恶性胰岛素瘤中6例(43％)表达NF-66,恶性胰岛素瘤的表达显著下降(P =0.003).胰岛素瘤NF-66表达与肿瘤大小(以3cm为界)、远处转移、远处并淋巴结转移均呈显著负相关(46％比81％,P=0.009;38％比81％,P=0.013;43％比81％,P=0.010);而与患者性别、年龄、肿瘤复发和生存状态不相关.结论 胰岛素瘤中NF-66表达下调与肿瘤的恶性生物学特征有关,可能成为潜在的鉴别胰岛紊瘤良恶性的分子标志物.     

不同病程的2型糖尿病患者的胰岛素抵抗与胰岛素缺乏

目的 调查发现在所研究的2型糖尿病病例中，体内胰岛素抵抗与胰岛素缺乏的程度。方法 1990～1994年间门诊及住院的2型糖尿病246例，均未使用胰岛素治疗。按照病程分为4组。所有的患者均在空腹取静脉血测定血糖及胰岛素水平。计算HOMA模型胰岛素抵抗指数和β细胞功能指数。结果 各组病例均没有明显的高胰岛素血症，其胰岛素抵抗指数无明显差异；糖尿病病程与空腹胰岛素水平及β细胞功能指数呈负相关性，与空腹血糖水平呈正相关性。结论 在所研究的2型糖尿病病例中胰岛素分泌不足较高胰岛素血症更为常见。     

全国糖尿病流行病学调查方案

根据各地的要求,我们以池芝盛教授和朱槽星教授编写的糖尿病流行病学方案为基础,整理出全国糖尿病流行病学调查方法草案,经1993年4月全国研讨会的认真讨论和书面征求意见等程序,最终整理出这份调查方案,供各地进行糖尿病流行病学调查时参考。