儿童及孕妇青光眼患者的药物治疗

青光眼药物治疗因其风险-效益比可能是最低的,故仍被认为是降眼压治疗的首选方案。但由于儿童及孕妇自身的特殊性,药物治疗方案的选择不同于一般青光眼患者。本文着重通过对近些年医学文献中有关儿童、孕妇青光眼患者药物治疗方案的研究报道进行整理,为眼科医师提供临床处理时参考。     

深圳市厂企90后外来劳务工的应对方式及影响因素

目的：了解深圳市厂企90后劳务工挫折应对方式,探讨其一般资料与应对方式的相关性。方法采用整群抽样的方法,用社会人口学资料、简易应对方式问卷对深圳市厂企614名90后外来劳务工进行调查。结果614名90后外来劳务工积极应对方式得分为（1．85±0．44）分高于常模平均分,消极应对方式得分为（1．14±0．52）分低于常模平均分,与常模比较差异均有统计学意义（t分别为-3．87,-21．34;P＜0．01）;积极应对方式属于正常状态487人,占79．3％;消极应对方式属于正常状态376人,占61．2％。文化程度及性别对应对方式有一定的影响,文化程度在积极应对方面差异有统计学意义（F＝4．015,P＝0．019）,文化程度高者得分高于低者;不同性别在消极应对方面差异有统计学意义（t＝3．230,P＝0．001）,男性得分高于女性。结论深圳市厂企90后劳务工应对方式大部分属于正常状态,有较好的应对方式,文化程度和性别是其影响因素,存在自卑、怯懦、闭锁、孤独的心理特征。     

伤害干预项目评估指标体系的制定

目的制定一套适于我国的伤害干预评估的指标体系,为今后伤害干预项目的评估提供借鉴。方法通过文献回顾、项目梳理、专家咨询、项目点测试及SMART标准筛选,逐步完善指标体系。结果共收集了23篇文章/书籍章节/规范、4位专家反馈表以及22份项目报告/总结,形成34个伤害干预评估初级指标。通过试点及专家对指标补充及合并,形成40个备选指标。通过SMART标准筛选及专家论证,最终确立了伤害干预评估指标体系框架,包括伤害干预评估指标共33个,其中一级指标4个,二级指标21个,三级指标8个。结论该指标体系适用于评估我国伤害干预项目,在实际应用中,应根据具体项目适当调整。     

腹腔镜下胆道镜联合微爆破碎石术治疗肝胆管结石病临床效果观察

目的探讨腹腔镜下胆道镜联合微爆破碎石本治疗肝胆管结石的临床效果。方法回顾性2011年2月至2012年2月手术治疗肝胆管结石病的患者62例的临床资料,其中腹腔镜下胆道镜联合微爆破碎石术（联合组）28例,传统开腹手术组34例,观察两组的临床效果。结果两组碎石成功率均为100％,结石取尽率比较差异无统计学意义（P〉0．05）,但在手术时间、术中出血、胃肠功能恢复时间及住院时间方面,微创组明显优于开腹组;术后消化道出血和切口感染发生率低于开腹组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜下胆道镜联合微爆破碎石术治疗肝胆管结石病,具有微创、安全、有效的优点。     

心脏标志物检测在肾脏功能不全患者中的应用价值

目的 探讨肾脏功能不全患者血清高敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)、肌红蛋白(MYO)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)质量(CK-MB mass)及B型氨基端钠尿肽原(NT-proBNP)水平变化。方法 收集2013年5~9月宜宾市第二人民医院住院诊断为肾功能不全患者(排除心脏骨骼肌疾病),根据血尿素和肌酐浓度分为代偿期组30例,失代偿期组24例,尿毒症组22例以及36例健康体检者(对照组)。空腹采集静脉血液,分离血清,用电化学发光免疫分析法检测其血清hs-cTnT、MYO、CK-MB mass和NTproBNP水平。结果 代偿期组、失代偿期组、尿毒症组及对照组血清hs-cTnT水平分别为16.4(10.9~24.2)、17.0(13.0~25.5)、25.9(16.5~33.8)和13.7(9.4~19.7)pg/mL;血清MYO水平分别为52.4(40.0~96.5)、87.9(57.7~118.3)、115.7(94.2~175.8)和34.8(24.3~48.1)ng/mL;血清CK-MB mass水平分别为1.03(0.82~1.75)、1.31(1.08~1.69)、1.66(1.01~2.46)和1.88(1.63~2.43)ng/mL;血清NT-proBNP水平分别为292.5(123.3~576.2)、363.3(192.3~893.3)、1 357.2(536.5~4 662.9)和110.3(70.1~196.3)ng/mL。各组血清hs-cTnT、MYO及NT-proBNP随肾功能下降,水平逐渐增加。经非参数Kruskal-Wallis H检验,差异有统计学意义(H值分别为14.46、49.81和35.00,P<0.05);各组血清CK-MB mass水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 肾功能不全患者合并有较高的心血管事件风险率,早期检测心脏标志物有助于诊断心肌损伤及评估未来发生心肌梗死风险率,诊断心衰及评估未来发生心衰风险率。     

PDCA循环路径在老年高血压患者社区跟踪护理中的应用

目的探讨PDCA循环路径在老年高血压患者社区跟踪护理中的应用方法及效果。方法 2012年1-12月,按随机数字表法将怀化市鹤城区迎丰社区板桥铺街道的76例老年高血压患者分为观察组和对照组各38例,两组患者均接受常规抗高血压治疗,观察组患者在此基础上运用PDCA循环进行社区跟踪护理干预,观察两组患者血压控制、并发症、焦虑、抑郁及一般自我效能感。结果干预后,观察组患者的血压控制达标率和并发症发生率分别为73.68%(28/38)、13.16%(5/38),对照组分别为42.11%(16/38)、28.94%(11/38),两组比较差异均有统计学意义(均P0.01)。两组干预前的SAS、SDS和GSES评分比较,差异均无统计学意义(均P0.05);干预后观察组SAS评分和SDS评分低于对照组,而GSES评分高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论运用PDCA循环对老年高血压患者实施社区跟踪护理可提高疾病治疗效果,增强患者的自我效能感,有效改善患者抑郁焦虑的心理状态,从而提高患者的生活质量。     

PDCA循环管理对社区老年乳腺癌病人心理状况和生活质量的影响

[目的]探讨PDCA循环管理对社区老年乳腺癌病人心理状况和生活质量的影响。[方法]将86例出院后的老年乳腺癌病人按照建档单、双序号分为对照组与观察组,每组43例。观察组采用PDCA循环管理进行护理干预,对照组按需提供咨询管理,比较两组病人首次建档时及6个月后焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、生活质量评分（QOL）。[结果]首次建档时两组 SAS、SDS及QOL评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）;干预6个月后,观察组SAS和SDS评分值较首次建档时明显降低（P〈0.05）,QOL各维度评分及整体健康状况评分均高于首次建档时（P〈0.05）,而对照组变化不明显（P〉0.05）。[结论]运用PDCA循环模式对社区老年乳腺癌病人进行护理干预,可以改善其焦虑、抑郁心理状态,提高生活质量。     

怀化市新生儿先天性甲低的筛查与治疗评估

目的 探讨先天性甲状腺功能减低症的筛查、治疗方法、随访以及疗效评价. 方法 筛查采用时间分辨荧光免疫法进行TSH水平检测,对召回的可疑患儿采用全自动化学发光分析仪检测甲状腺功能,确诊后给予左旋甲状腺素钠4～10 μg/kg·d治疗,治疗2～3年后,停药观察,结合甲状腺B超、体格发育评价、骨龄评定和智力检测进行综合评估. 结果 筛查了活产新生儿153951人,检出甲低60例,发病率0.39‰.54例坚持治疗的患儿体格发育正常,智力发育与正常对照组比较差异无统计学意义,48人做了甲状腺B超,其中1例甲状腺缺如,4例甲状腺小,29人甲状腺肿大或稍大,14人甲状腺正常.27人进行了疗效评估,14例为暂时性甲低,11人为原发性甲低,2人为亚临床甲低. 结论 开展新生儿疾病筛查,结合早期安全有效的治疗和长期随访,可避免先天性甲低智残的发生,保障儿童体格和智能发育正常.