99Tcm-MIBI-SPECT与定位CT融合显像和18F-FDG-PET/CT融合显像鉴别孤立性肺结节的对比研究

目的对比分析99Tcm-MIBI SPECT与定位CT融合显像和18F-FDG-PET/CT融合显像对孤立性肺结节(SPN)的鉴别诊断效率,为中小城市医疗机构寻找一种较为廉价的鉴别SPN诊断方法。方法对39例SPN患者行99Tcm-MIBI-SPECT与定位CT融合显像,46例SPN患者行18F-FDG-PET/CT融合显像。对两种显像结果进行定性及半定量分析。并根据最终诊断结果,对比分析两种显像方法对SPN的鉴别诊断效率。结果 39例SPN患者行99Tcm-MIBI-SPECT与定位CT融合显像,13例为恶性SPN,26例良性SPN。99Tcm-MIBI-SPECT与定位CT融合显像定性分析对SPN良恶性鉴别诊断灵敏度92.31%(12/13)、特异性88.46%(23/26)、准确性89.74%(35/39)、阳性预测值80%(12/15)、阴性预测值95.83%(23/24)。46例SPN患者行18F-FDG-PET/CT融合显像,29例为恶性SPN,17例良性SPN。18F-FDG-PET/CT融合显像对SPN良恶性鉴别诊断灵敏度96.55%(28/29)、特异性76.47%(13/17)、准确性89.13%(41/46)、阳性预测值87.50%(28/32)、阴性预测值92.86%(13/14)。99Tcm-MIBI-SPECT与定位CT融合显像和18F-FDGPET/CT融合显像鉴别SPN的灵敏度(χ2=0.356,P=0.55)、特异性(χ2=1.084,P=0.298)、准确性(χ2=0.008,P=0.927)、阳性预测值(χ2=0.453,P=0.501)和阴性预测值(χ2=0.157,P=0.692)均无统计学差异。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示:以99Tcm-MIBI早期摄取比值(EUR)≥1.474为鉴别SPN良恶性界值,灵敏度100%,特异性76.90%;以99Tcm-MIBI延迟摄取比值(DUR)≥1.38为鉴别SPN良恶性界值,灵敏度100%,特异性76.90%;以18F-FDG最大标准摄取比值(SUVmax)≥2.40为鉴别SPN良恶性界值,灵敏度96.60%,特异性76.50%。EUR、DUR与SUVmax的ROC界值诊断灵敏度(Fisher精确检验P值分别为1.0和1.0)、特异性(Fisher精确检验P值分别为1.0和1.0)差异无统计学意义。结论99Tcm-MIBI-SPECT与定位CT融合显像和18F-FDG-PET/CT融合显像对SPN的鉴别诊断效率相似,99Tcm-MIBI-SPECT与定位CT融合显像可作为中小城市中低收入SPN患者较为实用的早期鉴别诊断方法。     

胸腔镜外科人才培养模式在临床教学中的应用

目的 探讨胸腔镜外科人才培养模式与传统教学方法在临床教学中的教学效果.方法 对到云南省肿瘤医院胸外科实习的2009级肿瘤学方向五年制本科生68名,随机分为对照组和试验组,每组34人,试验组采用胸腔镜外科人才培养模式进行教学,对照组采用传统的教学方法,授课结束后,对2组学生采用问卷调查表及临床理论知识、临床手术实践能力、课堂配合情况方面进行考核来综合评价效果.结果 进行问卷调查和综合考核成绩对比,试验组教学效果明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胸腔镜外科人才培养模式教学法,是一套规范、有效地教学模式,对不同层次学生,实行因材施教、循序渐进,能充分激发学生的学习兴趣及提高动手能力,使课堂气氛得以活跃,学生满意度高,能全面、系统掌握理论知识,从而培养学生的综合分析能力及临床思维能力,能提高教学的效果.此模式值得进一步探索,改进,完善及推广.     

慢性阻塞性肺疾病患者长期家庭氧疗现状调查

目的了解慢性阻塞性肺疾病患者中长期家庭氧疗(LTDOT)普及情况。方法对2002年7月～2004年9月在该院住院的190例慢性阻塞性肺疾病病人采用调查问卷的形式进行调查。结果190例病人中没有进行家庭氧疗的125例(66%),进行了家庭氧疗的65例(34%),其中仅有4例病人达到LTDOT的治疗要求。结论医务工作者尤其是呼吸专科医师亟待增强自身对肺康复及LTDOT的认识,教育和指导病人正确的治疗,同时全社会应有更多的人来关心慢性阻塞性肺疾病病人,给予患者LTDOT治疗的便利。     

两种含铂化疗方案对晚期非小细胞肺癌近期疗效观察

目的观察诺维本（NVB）与顺铂（DDP）组成的NP方案与吉西他滨（GEM）、顺铂（DDP）组成的GP方案对晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的近期疗效和毒副反应。方法将2006年2月至2008年9月经病理组织学或细胞学证实的晚期NSCLC患者63例,随机分为A组（32例）和B组（31例）分别实施NP方案和GP方案治疗,21周为1个治疗周期,至少观察2个周期,观察2种治疗方案的有效率及毒副反应情况。结果A组有效率为40.693%,B组32.26%,2组比较（P〉0.05）。主要毒副反应为骨髓抑制、胃肠反应、周围神经毒性及静脉炎。结论NP与GP方案的近期疗效大致相同,毒副反应差异无统计学意义,两种方案均可作为NSCLC的一线治疗方案。     

长期咀嚼槟榔导致支气管哮喘发作二例

例１　患者男性，３５岁。因反复咳嗽、气喘２年于１９９８年１０月就诊。近２年来经常出现干咳、气喘，因感冒、接触纸烟烟雾、咀嚼槟榔时而诱发，抗生素、镇咳治疗无效，服氨茶碱治疗有效。发作时双肺可闻及哮鸣音，其一秒钟用力呼气容积占预计值百分比（ＦＥＶ１占预计值％）为８４％、一秒钟用力呼气容积／用力肺活量（ＦＥＶ１／ＦＶＣ）为８２％，乙酰甲胆碱激发试验（ＭｃｈＰＣ２０）为４ｇ／Ｌ，高渗盐水激发实验４分钟，昼夜峰流速变异率（ΔＰＥＦＲ）为３０％，胸片示：双肺纹理增粗，未见肺实质病变；支气管粘膜活组织检查（活…     

MDT模式在肿瘤专业研究生个性化培养中的应用研究

目的 探索临床多学科工作团队(multi-disciplinary team,MDT)模式在肿瘤学专业型研究生个性化培养中的应用价值.方法 选取40名肿瘤学专业型硕士研究生,进行MDT教学与传统教学方法 的比较.通过问卷调查及教学效果评估,比较两组间的差异.结果 在理论知识及临床应用考核、病例分析方面实验组成绩明显高于...     

86例阻塞性肺不张CT与纤维支气管镜检查对比分析

目的：比较ＣＴ与纤维支气管镜检查（纤支镜）对阻塞性肺不张病因诊断的价值。方法：８６例肺不张患者同时进行纤支镜和肺部ＣＴ检查。结果：８６例肺不张病因为：肿瘤５５例,占６４％;炎症１７例,占１９．８％,结核８例,占９．３％;其他６例,占７％。ＣＴ检查病因明确６９例。占８０．２％,纤支镜明确病因８４例,占９７．７％。结论：结支对肺不张的病因诊断有重要作用,纤支镜检查应作为原因不明肺不张常规检查方法之一。     

阿托品在保留自主呼吸无痛纤维支气管镜检查中的应用

  目的  研究阿托品在保留自主呼吸无痛纤维支气管镜（纤支镜）检查中的作用。  方法  40例拟行无痛纤支镜检查的患者，随机分为2组，每组20 例。对照组（C组）依次给予舒芬太尼0.1 μg/kg、右美托咪定0.2 μg/kg、丙泊酚1 mg/kg、瑞芬太尼0.2 μg/kg、丙泊酚1 mg/kg iv，然后再配合气管内表面麻醉行纤支镜检查，当出现呛咳、肢体活动，则追加丙泊酚0.4 mg/kg iv。观察组（S组）给于阿托品0.006 mg/kg iv后其余步骤同C组。记录2组患者不同时间点的生命体征变化情况、手术时间、苏醒时间、离室时间、麻醉效果评价、术中追加丙泊酚和使用血管活性药的例数、呼吸系统不良事件及术后不良事件的发生率。  结果  2组患者术前和术后3 min的心率（HR）、血压（MAP）、血氧饱和度（SpO₂）组间比较无差异（P > 0.05），C组患者T₂的HR、MAP的显著低于T₁（P < 0.05）, S组患者T₂的HR、MAP、SpO₂显著高于C组（P < 0.05），麻醉优良率明显高于C组（P < 0.05），苏醒时间、离室时间显著低于C组（P < 0.01）、术中追加丙泊酚和给于血管活性药的例数及术中不良事件的发生率明显低于C组（P < 0.05）。  结论  阿托品可提高保留自主呼吸无痛纤支镜检查麻醉的安全性。     

三氧化二砷对支气管哮喘免疫及气道炎症的调控

支气管哮喘（简称哮喘）是一种由多种细胞（嗜酸粒细胞、T细胞、中性粒细胞、肥大细胞及肺泡上皮细胞等）及细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。三氧化二砷在动物实验中能改善哮喘小鼠的肺功能,在临床治疗中能使患者的哮喘症状得到长期控制。新近研究表明：三氧化二砷能明显抑制小鼠的体液免疫反应,抑制小鼠的肺、皮肤等组织的T细胞增殖,能下调IL-17、IL-18和IL-23等多种炎症因子的分泌,并且通过内质网应激途径诱导中性粒细胞凋亡,从而调节免疫,抑制炎症。文章综述了三氧化二砷调控哮喘免疫及气道炎症的最新研究进展,并进行了展望。     

β-抑制蛋白及其研究进展

β-抑制蛋白属于抑制蛋白家族,包括β-抑制蛋白1和β-抑制蛋白2.β-抑制蛋白是众所周知的G蛋白耦联受体的负性调节蛋白,但同时作为支架蛋白和连接蛋白,参与受体在胞内的信号转导,并直接或间接地调节基凶转录,与一些疾病的发病密切相关.因此,β-抑制蛋白可作为一个新的靶标,为相关疾病的预防和治疗提供一个新的方向.