单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的Meta分析

摘 要 目的：系统评价单唾液酸四己糖神经节苷脂（GM1）治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的疗效及安全性。方法：计算机检索PubMed、Clinical Trials、Cochrane Library、Embase、WanFang Data、CNKI、VIP数据库,搜集GM1治疗HIE的随机对照试验（RCTs）,检索时限均为建库至2018年8月31日。由两位研究者独立进行文献筛选、数据提取和偏倚风险评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。 结果：共纳入14个RCTs,包括1 052名患儿。Meta分析结果显示：与常规治疗比较,加用GM1（单用）治疗HIE可提高有效率[RR=1.35,95%CI（1.21,1.51）,P＜0.01];与常规治疗+其他神经保护药比较,加用GM1（联用）治疗HIE可提高有效率[RR=1.20,95%CI（1.07,1.35）,P＜0.01];无论单用或联用GM1均可提高治疗7 d、10~14 d、28 d的新生儿行为神经评分（NBNA）;与常规治疗或者常规治疗+其他神经保护药物的对照组相比,加用GM1可降低头颅CT检查异常发生率[RR=0.34,95%CI（0.18,0.61）,P＜0.01]和远期后遗症发生率[RR=0.25,95%CI（0.12,0.52）,P＜0.01]。结论：基于现有临床证据,GM1可能是HIE有希望的治疗选择,相对来说安全性良好。受纳入研究数量和质量的影响,研究结果有待进一步完善和充实以及更多高质量RCTs予以证实。     

胰岛素泵持续皮下输注与多次皮下注射胰岛素强化治疗2型糖尿病的疗效比较

目的观察胰岛素泵持续皮下注射胰岛素及多次皮下注射胰岛素对2型糖尿病的治疗疗效及安全性。方法 80例2型糖尿患者住院进行两种胰岛素强化治疗:①CSII组:42例;②MSII组:38例。二组治疗血糖控制范围为3.6～8.2mmol/L(血糖仪测定末梢血),至少稳定48h。结果两种治疗方法血糖中位数差异有统计学意义(CSII:7.0,MSII:7.8,P<0.01),平均高血糖控制天数[CSII:(5.71±1.71)d,MSII:(20.52±7.68)d,P<0.01],胰岛素用量[CSII:(0.61±0.2)U/(kg.d),MSII:(0.69±0.2)U/(kg.d),P<0.01],住院时间[CSII:(12.47±4.42)d,MSII:(31.43±9.47)d,P<0.01]均有显著性差异;而住院费用[CSII:(2787±1475)元,MSII:(3756±2867)元,P<0.05]有统计学意义,且CSII组低糖发生率低于MSII组[(0.8±1.2)次/人Vs(1.7±2.3)次/人,P<0.05]。结论 CSII治疗较MSII更有效、更便捷地控制高血糖,减少低血糖发生,安全性更高。     

关节镜下四股半腱肌重建前交叉韧带的手术配合

对20例前交叉韧带断裂患者在关节镜下实施纽扣钢板固定四股半腱肌重建前交叉韧带手术,手术均获成功.提出充分的术前准备,术中正确摆放体位、密切观察病情变化、术中熟练配合,关节镜的正确使用和消毒是手术顺利完成的重要保证.     

基于TPACK的军队医学院校青年教师信息化教学能力调查研究

目的 调查某军队医学院校青年教师整合技术的学科教学知识（technological pedagogical content knowledge,TPACK）能力水平现状,为提升青年教师信息化教学能力提供现实依据。方法 对已有TPACK能力测量量表进行适当修改,形成调查问卷,以某军队医学院校青年教师（教龄<3年）为调查对象,采取方便抽样法,调查其TPACK能力水平现状,通过互联网发放问卷,获得119份有效样本,采用SPSS 20.0进行独立样本t检验和单因素方差分析。结果 青年教师各能力得分均值最高为技术知识（technological knowledge,TK）（3.68±0.74）,最低为整合技术的学科教学知识TPACK（3.17±0.74）;不同专业类别青年教师TPACK各能力水平间差异无统计学意义;不同学位水平青年教师的TK、学科知识（content knowledge,CK）、整合技术的教学法知识（technological pedagogical knowledge,TPK）、整合技术的学科知识（technological content knowledge,TCK）、TPACK水平总体均数差异存在统计学意义（F=12.99,P<0.001;F=13.64,P<0.001;F=4.38,P=0.015;F=3.83,P=0.025;F=3.63,P=0.029）,博士学位青年教师TK、CK、TPK、TCK水平高于本科、硕士学位青年教师。结论 应贯穿青年教师教学成长全周期设计TPACK能力培养体系,构建教学实践共同体并完善制度保障。     

培训农村初级卫生人员开展社区精神卫生服务：四川省新津县的试点研究

本文采用随机对照实验研究的方法对四川省新津县四个乡的７６名初级卫生保健人员进行了精神病学知识培训。     

尿胆原测定的方法比较

目前检测尿胆原的方法有仪器分析法和欧氏法。（改良Ehrlich法）。欧氏法已使用多年，仪器分析法在全国也已普及，但两者结果常不一致，故笔者同时分别用两种方法比较36例尿液标本并用蒸馏水作空白测定探讨其差异。现将结果分析报告如下：1．材料和方法；1．1试剂：仪测法（10A、8A）试纸条由长春市迫瑞检验制品有限公司提供。欧氏法试剂（1）对二甲氨基苯甲醛：称取对二甲氨基苯甲醛2g，溶于80ml蒸馏水中，缓慢地加入浓盐酸20ml，混合，贮于棕色瓶中保存。（2）100g／L氯化钡。1．2仪器：日本产MA－4210型尿液分析仪改装的10A和MA4210…     

暴发性胰腺炎腹腔室隔综合征行介入超声治疗6例护理体会

近年来,我们对6例暴发性胰腺炎室隔综合征患者行介入超声治疗,并给予精心护理,效果满意。现将护理体会报告如下。     

关于方舱医院安全防控的工作思考

为有效解决新型冠状病毒肺炎确诊轻症患者的隔离救治问题,在武汉建设了16家方舱医院,这对于全面推进武汉市疫情防控工作发挥了积极作用。由于方舱医院是由会展中心、体育场馆内等场所临时改造而成,存在木质易燃材料众多、供电线路暴露等情况,其消防、治安、饮食等方面的安全防控压力巨大。全面加强方舱医院安全防控工作,对积极开展医疗救治工作具有重要意义。通过对方舱医院安全防控工作的梳理,总结提炼方舱医院安全防控工作的经验,并提出思考。     

十堰市服务行业女职工生殖健康状况与影响因素分析

采用横断面调查方法,对十堰市服务行业女职工进行生殖健康问卷调查,并以二元Logistic回归方法进行统计分析。1 596名女职工近6个月出现妇科疾病者占1.63%(26/1 596),月经异常率为13.72%(219/1 596),有流产史的占38.72%(618/1 596)。不同岗位的女职工月经异常、流产情况差异有统计学意义(P0.05)。吸烟、接触有害因素以及轮班是影响女职工生殖健康的危险因素,OR值分别为3.34、1.441、2.140。     

剪切波弹性成像与FNA-Tg对甲状腺乳头状癌侧颈部淋巴结转移的诊断价值

目的：探讨剪切波弹性成像(shear wave elastography,SWE)与细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白(fine-needle aspiration washout thyroglobulin,FNA-Tg)对甲状腺乳头状癌侧颈部淋巴结转移的诊断价值。方法：回顾性分析159例经病理证实为甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)的患者资料,对颈部211枚可疑淋巴结进行常规超声、SWE参数平均值(E_mean)、FNA-Tg检查,以术后病理结果为金标准,比较各检测方法的诊断效能。结果：(1)SWE E_mean转移组[(50.96±27.66) kPa]高于非转移组[(32.20±17.34) kPa],差异有统计学意义(t=8.761,P<0.01)。受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析表明,SWE E_mean最佳诊断阈值为40.42 kPa时对PTC颈部淋巴结转移预测价值较高,曲线下面积(area under...