SARS患者3年康复期肺功能变化的临床研究

目的观察严重急性呼吸综合征（SARS）患者3年康复期肺功能的状态,进一步探讨SARS对患者肺功能的中远期影响及其动态变化规律。方法对37例SARS治愈出院患者进行1个月、3个月、1年及3年期4次肺功能检查,并以15例健康人的肺功能作为对照进行比较分析。结果与健康对照者比较,3年康复期SARS患者肺功能指标中用力肺活量（FVC）、肺活量（VC）、1秒用力呼气容积（FEV1）、25%～75%用力呼气瞬时流量（25%～75?F）均显著降低,差异均有显著性（P均〈0.05）;FEV1/FVC、肺总量（TLC）、一氧化碳弥散量（DLCO）差异无显著性（P均〉0.05）。与出院1个月时比较,3年恢复期DLCO异常率显著降低（32.4%比5.4%,P〈0.05）,FVC、VC、25%～75?F异常病例数差异无显著性,但有好转趋势;3年时SARS患者肺功能检查仍然有10例患者FVC降低（9例为轻中度,1例为重度异常）,仅2例患者存在DLCO轻度异常。结论SARS患者3年期肺弥散功能基本恢复正常,但20%～30%的患者仍然存在轻中度限制性通气功能及小气道功能障碍;大部分患者肺功能逐渐改善,少数患者肺功能进一步恶化。     

可吸收聚消旋乳酸棒对兔骺板生长的影响

目的:探讨不同直径可吸收聚消旋乳酸棒(poly-D,L-lactide acid,PDLLA)植入对幼兔股骨远端骺板生长的影响.方法:采用封闭群系5周龄新西兰大白兔75只,随机分为3组,每组25只.在幼兔右侧股骨远端跨骺板中心分别植入直径为1.5、2.2、3.2 mm的PDLLA棒;在左侧骺板造成同样大小的钻洞,不植入PDLLA棒,作为对照.术前计算骺板损伤面积,术后3、6、9、12、24周处死动物.通过测量双侧股骨长度、双侧膝关节外翻角、组织病理学和透射电镜等方法观察PDLLA棒对骺板生长的影响.结果:1.5、2.2、3.2 mm组钻洞所造成的骺板损伤分别占骺板面积的(1.86±0.10)%、(4.03±0.52)%、(7.52±1.02)%;术后24周实验侧和对照侧的股骨长度(单位:mm)分别为:90.60±0.55、90.27±0.84,87.53±0.67、87.06±0.78,85.30±1.39、84.91±1.40;双侧膝关节外翻角(单位:°)分别为:7.86±1.26、8.11±1.18,8.86±1.30、9.45±1.95,11.90±2.80、14.45±5.17.各组内实验侧和对照侧相比,双侧股骨长度、外翻畸形无明显差异(P＞0.05),但3.2 mm组较1.5 mm、2.2 mm组双侧股骨长度出现短缩.镜下各组实验侧和对照侧软骨细胞生长形态无异常,没有发现明显的炎症反应,仅可见轻微非特异的异物反应,部分巨噬细胞浸润.结论:PDLLA棒本身不会对骺板生长造成不良的影响.骺板生长是否出现阻滞,取决于骺板损伤面积的大小,超过骺板横截面积约7%,就可能导致骺板生长受到抑制.     

左氧氟沙星治疗下呼吸道感染的有效性及安全性临床观察

左氧氟沙星具有抗菌谱广、组织穿透力强、生物利用度高、作用时间长等优点,国内应用的剂型一直为300 mg及200 mg静滴液,而500 mg剂型一直在欧美国家使用.为评价左氧氟沙星500 mg静脉滴注对下呼吸道感染治疗的有效性及安全性,我们于2004年9月至2005年4月将其与头孢呋辛钠进行了对照观察,报告如下.     

葛根素过敏反应4例报告

本文就我院近两月来连续 4例应用葛根素 (由烟台中策药业有限公司生产的称为普乐林 )及葛根素 (由广东燕塘生物化学药业有限公司生产 )引起的严重过敏反应报告如下 ,以期引起临床医生的高度重视。例 1,女 ,80岁 ,既往体健。为预防脑梗死静滴葛根素5 0 0ｍｇ/ｄ ,第 3日 ,第 4日输液后 2小时均出现寒战 ,发热 ,体温3 8～ 3 9℃ ,自服用阿司匹林后症状好转。第 5日输液后出现剧烈腰痛 ,以“腰痛待查”收入我院。入院后发现茶色尿。查体 :皮肤粘膜稍苍白 ,巩膜轻度黄染 ,肝脾未触及 ,双肾区无扣痛。实验室检查 :血红蛋白 70 ｇ/Ｌ ,红细胞2 .2 …     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并中重度肺性脑病的分析

有创机械通气对慢性阻塞性肺疾病(COPD)晚期出现的肺性脑病治疗效果肯定,但是由于存在一定的创伤性和对远期预后的不确定性,许多患者家属主动放弃该项治疗措施.     

博来霉素胸腔内注射治疗肺癌癌性胸腔积液的临床疗效观察

有报道,胸腔导管引流术治疗恶性胸腔积液疗效明显优于间断抽液治疗,博来霉素胸腔内注射治疗恶性胸腔积液已屡有报道,但其疗效报告不一。影响疗效的原因,除了病例的选择标准不一外,可能与胸腔内给药的方法有密切的关联。为寻求非小细胞肺癌大量癌性胸腔积液安全有效的治疗方法,我们进行了胸腔内导管引流术后联合博来霉素胸腔内注射治疗非小细胞肺癌癌性胸腔积液的临床疗效观察,现报告如下。1材料和方法1.1病例选择入选标准:2001年1月～2005年5月住我院经病理或胸水细胞学确诊的非小细胞肺癌,经胸部X线或胸部CT及胸水B超明确诊断并发大量胸…     

肱骨髁上截骨术后可吸收与金属张力带固定治疗肘内翻的研究

目的:比较肱骨髁上楔形截骨术后可吸收张力带(可吸收螺钉或棒和可吸收线)与金属张力带(克氏针和钢丝)固定治疗肘内翻的疗效。方法:采用2种张力带固定肱骨髁上楔形截骨术后骨端治疗33例肘内翻。可吸收张力带固定组15例,其中男12例,女3例;年龄13~24岁,平均16岁;术前内翻角为17°~34°,平均26°。金属张力带固定组18例,其中男15例,女3例;年龄12~22岁,平均14岁;术前内翻角为17°~40°,平均29°。根据术后畸形矫正和关节功能恢复情况评定疗效。结果:本组均获随访,随访时间18~69个月,平均37个月。截骨处平均愈合时间为6周。根据疗效评定标准,可吸收张力带组优13例,良2例,差0例;金属张力带组优15例,良2例,差1例。2种治疗方法临床疗效比较无统计学差异。结论:可吸收张力带是固定肱骨髁上截骨治疗肘内翻的有效方法之一,具有无须Ⅱ期手术取出内固定物的优点,简单方便,降低感染机会。     

氨茶碱中毒的临床表现及其合理使用

本文回顾分析本院自 1998～ 2 0 0 1年间进行的血氨茶碱浓度测定 486人次。其中达到中毒浓度 (大于 2 0 μg/ml) 46人次 ,大于 40 μg/ml 5人次 ,查阅相应患者的病历资料 ,并复习近 10年来的有关文献 ,就氨茶碱中毒的临床表现及其合理使用做一些阐述。1　氨茶碱中毒的临床表现1.1　神经精神症状 　 是最突出的表现。患者可表现为兴奋、难以入睡、烦躁不安、恐惧 ,甚至有谵语。 4例患者有明显的精神症状 ,有 1例 64岁女性慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者 ,以 0 .6mg/ (kg·h)速度持续输入氨茶碱 ,于第 5日晚出现精神症状 ,异常恐惧 ,有濒死感 …     

提高临床医学本科教学质量的实践与体会

培养高素质临床医学人才是当前我国医学教学的首要任务。采取切实有效措施，例如培养选拔优秀的教师队伍，改变传统教学理念，加强临床实习管理，重视医学外语教学及注重综合素质教育等，将有利于改善教学质量，培养高素质临床医学人才。     

慢性阻塞性肺疾病稳定期患者血清α1-抗胰蛋白酶与气道炎症及肺功能的相关性研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者血清α1-抗胰蛋白酶(α1-AT)质量浓度与气道炎症及肺功能的相关性。方法入选60例稳定期COPD患者及30例健康对照者,检测了入选对象的血清α1-AT、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)水平,并对60例COPD患者进行了肺功能检测。结果COPD患者血清α1-ATI、L-6I、L-8、NE水平均明显高于对照组,α1-AT质量浓度与NE水平正相关;COPD患者血清α1-AT质量浓度与肺功能残气量/肺总量(RV/TLC)明显负相关。结论稳定期COPD患者慢性气道炎症持续存在,血清α1-AT质量浓度与气道炎症程度正相关,与肺气肿程度负相关。