《思考心电图之136》答案

图中R1-R4及R9-R11均为窦性搏动,频率约58次/ min,略不齐,P-R 间期100ms,QRS 时间130ms,起始部粗钝,可见预激波（在MV4最明显,箭头示）。R5、R6提前出现,宽大畸形,其前无相关P波,为两次成对室性期前收缩,其后可见P-波,R-P-间期固定160ms,结合窦性心律时存在显性旁道,提示室性期前收缩经房室旁道逆传心房产生。R7、R8呈室上性（两者形态略有差异,考虑心室内差异性传导所致）,其后均可见P-波,R-P-间期固定140ms＜P--R间期,为室性期前收缩逆传心房后形成了两次顺向型房室折返（房室旁道逆传,房室结-希浦系统顺传）,P--R间期不等,逐渐延长,直至QRS波群脱落,QRS波群脱落后折返亦随之终止。     

《思考心电图之173》答案

该心电图可见双腔起搏器,工作方式为AP-VP及AS-VP,其中R1、R2的AV间期为250 ms,R3～R7共5个心搏的AV间期显著延长达400 ms,提示百多力起搏器IRS Plus功能运作,R3～R13心室起搏后均可见逆行P波,VA间期基本固定,提示出现了起搏器介导性心动过速(pacemaker mediated ...     

左束支阻滞形双向性室性心动过速1例

双向性室性心动过速是指QRS波群呈2种形态交替出现的室性心动过速,其预后险恶,在临床上较为少见。它多见于洋地黄中毒和儿茶酚胺敏感性多形性室速,一般多在V1导联表现为右束支阻滞图形,肢导联QRS波群明显呈交替性、双向性改变。本文报道1例非洋地黄中毒引起的呈左束支阻滞形的双向性室性心动过速,经射频消融治疗有效。     

《思考心电图之146》答案

本例心电图起始和终末均可见规律的窦性P波,频率约88次/min,其后可见自身顺传或起搏的QRS波群(R₁^R₂及R₁₂^R₁₄),R₂^R₁₁之间未见窦性P波,提示存在窦性停搏。R₃^R₁₃均为心室起搏,其中R₃、R₅、R₇、R₉及R₁₁频率60次/min,其前未见P波或心房起搏信号,T波中可见倒置的P-波,提示为心室起搏逆传产生;R₄、R₆、R₈、R₁₀、R₁₂及R₁₃前均可见P波(窦性P波     

房室交接区期前收缩致复杂心电图表现1例

房室交接区期前收缩可合并顺传/逆传阻滞,当同时合并顺传及逆传阻滞时称之为隐匿性房室交接区期前收缩,心电图上无直接表现,但可导致很多其他复杂心电图表现,应仔细鉴别.本研究报道2020年9月绍兴市中心医院医共体总院收治的房室交接区期前收缩致复杂心电图表现,以多幅动态心电图作解释.