腹腔镜胆囊切除术胆囊动脉出血的预防和处理

腹腔镜胆囊切除术(LC)时发生胆囊动脉损伤出血较开腹手术时处理困难,是LC中转开腹手术的重要原因。笔者总结在LC中预防和处理胆囊动脉出血的体会如下。1临床资料我院1995年1月—2006年6月施行LC 1 520例,其中男406例,女1114例;年龄19~88岁。均诊断为结石性胆囊炎或胆囊息肉。既往有下腹部手术史77例,上腹部手术史14例,本组发生胆囊动脉主干出血2例,胆囊动脉分支出血26例,Calot血管出血167例。所有出血病例中均得到了有效控制,未因出血而中转开腹手术,术后未发生继发出血。无胆管损伤。本组早期采用四孔法,后改用三孔法,手术困难时再增加…     

替硝唑（素片,薄膜衣片,胶囊）含量测定出溶出度考察

以紫外分光光度法对两家药厂生产的替硝唑素片、薄膜衣片和胶囊进行体外溶出度比较,结果表明三种剂型虽有一定差异,但均符合有关规定。     

单纯后路复位及固定治疗自发性寰枢椎脱位

目的 利用单纯后路复位,同时行内固定治疗寰枢椎脱位的方法,既不需要颅骨牵引,也不需经口腔齿状突切除.方法 2004年5月至2007年12月,收治自发性寰枢椎脱位病人20例,手术前后利用CT及MRI进行影像学测量,评价脱位及脊髓延髓受压程度.根据是否合并寰枕融合分别采用C1侧块～C2椎弓根螺钉技术3例及C2椎弓根～枕骨螺钉技术17例.手术中向前推压C2棘突或通过C2椎弓根及枕骨螺钉间撑开将齿状突向前、下牵拉以恢复齿状突与C1前弓的解剖关系.结果 20例病人随访6-48个月,1例术后1周因基底动脉内血栓形成死亡,其余19例均明显改善.手术后影像学检查见脊髓延髓均获彻底减压,合并脊髓空洞的5例病人,空洞均明显缩小;各项影像学测量指标均明显好转(P<0.01).1例于术后3个月时CT提示复位部分丢失,但螺钉位置良好,脊髓延髓减压良好,脊髓空洞继续缩小,6个月时骨性融合.结论 首先选择后路复位及固定,而不是前路经口腔齿状突切除减压,是治疗寰枢椎脱位简单有效,相对安全的方法.     

大面积大剂量照射的临床研究进展

大面积照射主要有全身照射(简称 TBI或 WBI)和全淋巴照射(简称 TLI)两大类。后者主要由临床放疗中常用的“斗篷”照射野加上倒“Y”照射野两部分组成。其他还有半全身照射及躯干照射等。大剂量一般指亚致死剂量水平以上的照射剂量。目前临床研究常用的大剂量照射大多数为致死剂量及超致死剂量水平。大面积大剂量照射的研究目前主要还处于动物实验阶段。而在动物实验中又以大面积照射后进行器官移植为主要研究方向。从已有的资料来看,在器官移植的预处理方案     

胃癌局部复发再手术治疗适应证的探讨

目的　探讨胃癌局部复发再次手术切除的适应证及疗效。方法　 1994～ 1998年共行胃癌局部复发再次手术切除 2 5例 ,术前慎重选择病例 ,术中切除复发癌肿 ,其中联合脏器切除 9例。结果　全组均切除癌肿 ,无手术死亡 ,术后症状改善明显 ,生存时间延长。结论　选择身体素质相对较好 ,复发癌肿仅侵犯左肝叶、胰体尾等易切除脏器的患者采取积极的手术治疗 ,可提高患者的生存质量 ,延长生存时间     

PPH微创治疗Ⅲ、Ⅳ度重痔疗效观察

目的探讨采用吻合器痔上黏膜切除术（PPH）治疗重度痔患者疗效。方法对我院肛肠科住院96例Ⅲ、Ⅳ度重痔患者采用一次性进口吻合器组件作痔上黏膜切除术,术后分析手术效果和总结手术经验。结果经PPH治疗后,所有病人脱出痔核全部回缩,手术时间平均28min,术后平均住院时间5.7d,随访3个月无一例复发,无大出血、感染、肛门狭窄、精细控便能力减弱等并发症和后遗症,手术吻合均1次完成。结论PPH最大限度保留了肛门的生理功能,术后疼痛轻,手术创面无明显出血,不需换药,恢复快,在临床值得推广。     

Boomerang血管封堵器在冠状动脉介入诊疗中的应用研究

目的探讨Boomerang血管封堵器在经皮冠状动脉造影（CAG）及介入治疗（PCI）中应用的有效性和安全性。方法将206例行CAG及PCI的患者随机分为普通肝素组和低分子肝素组,比较两组患者使用血管封堵器的成功率、止血时间、指压时间、留置时间、局部并发症发生率及术后卧床时间。结果普通肝素组和低分子肝素组的成功率均较高（98.06%和99.03.%）,差异无统计学意义。普通肝素组和低分子肝素组各发生局部血肿1例,并发症发生率差异两组间无统计学意义。止血时间、留置时间、指压时间及卧床时间两组间差异无统计学意义。结论CAG及PCI术后,在术中应用普通肝素或低分子肝素对Boomerang血管封堵器的应用无明显影响,Boomerang血管封堵器均能安全有效止血。     

中西医结合治疗第三腰椎横突综合征208例

目的：观察中西医结合治疗第三腰椎横突综合征的疗效。方法：治疗208例，中药骨伤膏(石菖蒲、陈艾叶、木香、生草乌、羌活等)外用。西医用1％利多卡因加强的松龙封闭。结果：治愈169例，总有效率98.08％。提示：中西医治疗第三腰椎横突综合征是较理想的方法，值得推广应用。     

内皮素及其受体在家兔体、肺循环中的分布

目的:了解正常情况下体、肺循环组织及血管中内皮素的分布及其受体mRNA的表达。方法:新西兰兔12只,体重3～4 kg。取肺、肾动脉长1．5 cm,肺、肾组织1．5 cm×1．5 cm。采用逆转录、酶联免疫扩增法及ELISA法测定内皮素受体mRNA表达,采用免疫组化方法了解内皮素受体的分布情况。结果:肺动脉与肾动脉的内皮素A受体(ETAR)mR- NA表达有显著差异(P<0．01),其余组织、血管中内皮素受体表达无差异。光镜下观察发现肺组织切片中在支气管粘膜上皮及气管软骨中内皮素有特异性深棕色强阳性表达。结论:正常动物中,同一个体除肺动脉ETAR表达明显高于肾动脉外,其余组织的内皮素受体分布无明显差异。内皮素在正常动物体、肺循环中的表达无明显差异。但支气管粘膜上皮及气管软骨细胞有特异性强阳性显色,提示可能与肺动脉高压时肺功能异常有关,并进一步影响肺高压的发生和发展。     

孔伯华治疗惊风抽搐的经验

孔伯华(1884～1955)京师四大名医之一,自幼秉承家学,刻苦钻研中医古典医籍,注重临床实践,强调治病必求其本,擅长治疗温病,对杂病亦有较深见解.今将孔老治疗小儿惊风的思路和经验介绍如下.