LC治疗胆囊颈部结石并急性胆囊炎268例分析

目的探讨LC治疗胆囊颈部结石并急性胆囊炎的疗效及临床价值。方法回顾分析2005年1月-2010年9月我院应用三孔法行LG236例胆囊颈部结石合并急性胆囊炎和应用四孔法行LG的32例患者的临床资料。结果 254例成功完成LC手术,14例中转开腹,术后未发生腹腔出血、胆漏、胆囊窝或肝肾隐窝积液感染等并发症。结论根据术者所具备的腔镜操作技术熟练程度和积累的手术经验,术中采取的方法得当,能正确的把握中转开腹的适应症,选择开展LC治疗胆囊颈部结石并急性胆囊炎是安全可行的。     

经皮肝穿刺胆道支架置入治疗恶性胆道梗阻疗效及安全性分析

目的 探讨经皮肝穿刺胆道支架置入治疗恶性胆道梗阻的疗效及安全性.方法 我院于2009年1月至2014年5月收治的恶性胆道梗阻患者中,37例(A组)初始选择经皮肝穿胆道支架置入治疗,支架置入后常规经导管外引流15 d.40例(B组)初始选择内镜下胆道支架置入治疗,支架置入失败后再改用A组方法.本研究对种方法的疗效、支架置入成功率、并发症、适应证及医疗费用等进行了回顾性对比分析.结果 两组病例支架置入后降酶、白蛋白回升、生活质量的改善、生存中位时间等均无差异(P＞0.05);但A组在支架置入成功率、适应性、黄疸消除、并发症发生率、医疗费用等方面均好于B组(P＜0.05).其中B组有5例支架置入失败,再采用经皮肝穿刺支架置入均获成功.结论 经皮肝穿刺胆道支架置入比经内镜胆道支架置入在姑息性治疗恶性梗阻性黄疸中具有更高的支架置入成功率、更宽的适应证和较少的术后并发症,并且结合导管外引流,经皮肝穿刺胆道支架置入消除黄疸的有效率更高,二者结合是治疗恶性胆道梗阻重要方法之一.     

胸腔镜在胸外科临床初期的应用体会

目的探讨电视胸腔镜手术(VATS)在胸外科疾病诊断和治疗中的应用价值。方法分析我院2005年5月以来应用VATS诊治的31例胸部疾病患者的临床资料。结果全部病例均无严重并发症,诊断符合率为100%,除恶性肿瘤者外均无复发。结论应用VATS诊断和治疗胸外科疾病,创伤小、痛苦轻、恢复快。如能正确选择适应症,具备相应条件的基层医院均能常规开展。     

结石嵌顿性胆囊炎腹腔镜手术体会——附317例报告

目的探讨不同病理状态下结石嵌顿性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）的应用价值。方法回顾分析我院1999年3月～2005年3月317例结石嵌顿性胆袭炎的腹腔镜手术治疗。结果317例结石嵌顿性胆袭炎LC，成功309例，成功率97.48％，中转开腹手术8例，中转手术率2．52％，全组术后并发胆漏2例，术中出血1例，胆道残余结石3例，切口感染3例，并发症发生率2．84％，无胆道损伤，无死亡。结论严格掌握结石嵌顿性胆囊炎LC适应证、手术时机、手术技巧，适时中转手术，是提高手术成功率，降低并发症的关键，LC治疗结石嵌顿性胆囊炎是安全、可靠的。     

自制双腔T管在胆道术后行胆道冲洗和回输的应用研究

目的研究自制双腔T管在胆道术后行胆道冲洗和胆汁回输、肠内营养的应用价值。方法回顾分析我院2003年5月～2008年4月106例胆道术后置双腔T管行胆道冲洗、胆汁回输、肠内营养的临床疗效。结果33例经双腔T管胆道冲洗患者术中胆汁细菌培养阳性率为85、2％，冲洗1周后胆汁细菌培养阳性率为6．7％，胆道感染得到明显控制。73例经双腔T管胆汁回输患者术后水电解质紊乱发生率为4、1％，无胆道逆行感染及胆瘘发生，无1例死亡。经双腔T管肠内营养患者术前和术后血清白蛋白、体重未见下降。结论自制双腔T管具有引流、冲洗、胆汁回输，肠内营养等多种用途，且临床疗效满意，应用安全，值得临床推广使用。     

腹腔镜术中联合胆道镜探查与腹腔镜联合十二指肠镜治疗继发性胆总管结石疗效分析

目的探讨腹腔镜与胆道镜或十二指肠镜联合对继发胆总管结石患者的疗效。方法选择我院2006年1月-2012年1月行腹腔镜联合胆道镜手术的继发性胆总管结石患者78例（A组）;选择同期行腹腔镜联合十二指肠镜手术的继发性胆总管结石患者79例（B组）,对两组的临床疗效进行比较分析。结果两组患者术中出血量、中转开腹、肠功能恢复等项比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;A组在术中结石直径、结石数目、住院费用及术后并发症发生率等项目上,差异有统计学意义（P〈0.05）;B组在手术时间、T管的留置、术后胆漏、住院时间等方面优于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论两组各具优缺点,根据自身掌握的微创手术技术的实际情况,严格筛选病例,均能体现微创手术的优势;而腹腔镜与胆道镜技术的熟练掌握和团队的密切配合,以及胆总管一期缝合技术的应用,能使腹腔镜胆囊切除＋胆总管切开联合胆道镜探查（LC＋LCBDE）微创手术更胜一筹。     

针刺治疗脑卒中后肩手综合征的Meta分析及GRADE证据等级评价

目的:应用系统评价方法探索针刺治疗肩手综合征(SHS)的有效性及证据质量。方法:检索2011年1月至2020年12月中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(WanFang Data)、重庆维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、The Cochrane Library、Embase、PubMed 7个数据库收录的针刺治疗SHS的随机对照试验,根据纳入、排除标准筛选并提取文献数据,采用Cochrane偏倚风险评估工具对文献进行质量评价,采用RevMan 5.3软件对针刺治疗SHS的临床总有效率、视觉模拟评分法(VAS)评分、简易上肢Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)评分及改良巴塞尔指数(MBI)评分4个结局指标进行Meta分析,采用GRADE证据质量分级系统对结局指标进行证据质量评价。结果:共纳入随机对照试验14项,包括患者1 189例。Meta分析结果显示,针刺组总有效率高于对照组[OR=4.26,95%CI(2.01,9.01),P=0.000 2],VAS评分低于对照组[SMD=-1.40,95%CI(-2.00,-0.80),P<0....     

基于数据挖掘技术探讨针灸治疗卒中后癫痫的选穴规律

目的：采用数据挖掘技术分析针灸治疗卒中后癫痫的选穴规律。方法：检索中国期刊全文数据库（CNKI）、维普资讯中文期刊服务平台（VIP）、万方数据知识服务平台（Wanfang）、中国生物医学文献数据库（SinoMed）、PubMed自建库至2022年8月1日收录的针灸治疗卒中后癫痫的相关文献。采用Microsoft Excel 2019软件建立数据库并对腧穴进行描述性分析;采用SPSS Modeler 18.0 Apriori算法进行关联规则分析;采用Cytoscape3.9.0软件绘制高频腧穴共现网络图;采用SPSS Statistics 25.0软件对高频腧穴进行层次聚类分析并绘制树状图。结果：共纳入39篇文献,提取针灸处方63条,涉及腧穴56个,总频次516次;腧穴使用频次居前3位的为百会、丰隆、内关;所选经脉主要为督脉、手足阳明经;选穴多分布在头项部及下肢部;在腧穴配伍方面,合谷-水沟与内关的置信度最高;前20位高频腧穴可分为4个有效聚类群。结论：现代针灸治疗卒中后癫痫重视阳经及多气多血之经的使用,核心处方为水沟-内关-合谷-百会,重视远近配穴以提高临床疗效。     

胸腔镜肺大疱切除治疗气胸38例临床分析

目的 探讨经电视胸腔镜手术(video-assisted thoracic surgery,VATS)肺大疱切除对肺大疱并发气胸的治疗价值.方法 对我院2005年1月至2009年3月经VATS治疗38例肺大疱并发气胸患者,与2002年1月至2008年1月传统开胸手术治疗的35例在年龄、性别、发病情况基本一致的患者,从手术时间、术中出血量、下床活动及胸管留置时间、住院时间等进行对比分析.结果 经胸腔镜肺大疱切除全部病例均无严重并发症,治愈率为100%;通过4-48个月随访均无复发;与传统开胸手术比较VATS有明显差异(P<0.05),显示经胸腔镜肺大疱切除术具有明显微创优势.结论 经VATS肺大疱切除治疗肺大疱并发气胸效果确切,创伤小、痛苦轻、恢复快,患者依从性好.