甲亢性周期性瘫痪误诊为脑梗死1例报告

患者,男,44岁,以突发性左上下肢及右上肢无力3天入院。病人3天前早晨起床后出现左上下肢及右上肢无力,在当地医院查头部CT正常,诊断为多发性脑梗塞。给予静点脉络宁及胞二磷胆碱2天,病情不见好转,后转我院神经科。入院查体T36.5℃、P120次/分、BP130/70mmHg,神志清晰,语言流利,颅神经正常,左上下肢肌力Ⅲ级、右上肢肌力Ⅳ级、右下肢肌力正常,肌张力腱反射减低,无感觉障碍,病理反射未引出,脑膜刺激征阴性。心电图:窦性心率、心率120次/分、偶发室早、出现U波、P-R间期及Q-T间期延长。再次查头部CT仍未见异常。追问病史病人甲亢病史5年,未经系统治疗。给予查血钾:2.8mmol/L、T_3:7.3pmol/L、T_4:104pmol/L、TSH:0.017miu/L。诊断为甲亢性周期瘫痪,给予分次口服10％氯化钾,病情很快缓解,复查血钾正常。     

腹腔镜阑尾切除术126例体会

目的总结腹腔镜阑尾切除术（LA）的临床应用体会。方法回顾分析2007年10月至2010年9月行LA治疗126例阑尾炎患者的临床资料,其中单纯性阑尾炎38例,化脓性及坏疽穿孔性阑尾炎46例,阑尾周围脓肿8例,慢性阑尾炎34例。结果 126例LA均获成功,无一例中转开腹。手术时间20~91 min,平均36.5 min,术中出血2~20 ml。术后仅2例切口感染。住院2~7 d,平均3 d。结论 LA具有创伤小,康复快,并发症少,术后切口平整、美观等优点。     

以急腹症起病的暴发性1型糖尿病一例

患者,女,25岁,因"头晕伴腹痛3天,加重5小时"于2020年3月5日入院.患者入院前3 天无明显诱因出现中下腹部疼痛,间断发作,程度较剧烈,伴恶心、呕吐胃内容物3 次,伴低热,体温最高达37. 5℃,无黄疸、腹泻、黑便,无阴道流血.入院前5小时上述症状加重.既往身体健康,无特殊病史.入院体格检查:T 36. 8℃,R...     

甲亢性周期性瘫痪5例临床分析

甲状腺机能亢进合并周期性瘫痪是甲亢病人常见的神经肌肉合并症，常以突发四肢无力就诊，甲亢的高代谢症状常不明显，易造成误诊、漏诊，为提高诊治水平，作者总结了自１９９５年至今收治的５例病人报告如下。 ５例病人男４例，女１例，年龄２６～４１岁，平均３５岁，就诊时间，发作１次就诊１例，发作２次就诊２例，多次反复发作就诊二例，其中４例有诱因劳累或饮酒，仅１例曾诊断为甲亢，但未系统治疗。其中１例诊断为脑血栓。 全部病人甲状腺功能检查游离Ｔ３、 Ｔ４均高， Ｔ４ １５１－２４０μｇ／ｄｌ、Ｔ３２．４～５．３μｇ／ｍ…     

甲减心包积液误诊为结核性心包炎1例

患者男，６０岁。因胸闷，心前区不适经我院门诊以“心包积液”收入院。简单病史：胸闷，心前区不适，气短１个月，无咳嗽、咳痰及明显的心前区疼痛，无午后低热，盗汗等症状。入院时查体：体温３６．２℃，心率：１００次／分，呼吸：１９次／分，血压：２１．３／１４ｋＰａ。病人轻度贫血貌，颈静脉充盈，双肺无异常，心音低而遥远，节律整齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹无异常，周身无凹陷性浮肿。辅助检查：心电图呈窦性心动过速，电轴左偏，ＱＲＳ左肢导低电压。心脏彩超：心包积液（中等量），左心肌肥厚。血常规：白细胞５．６×…     

安妥碘致碘源性甲状腺机能亢进1例

玻璃体混浊为眼科常见病之一，临床上常用安妥碘肌肉注射进行治疗。作者遇见１例应用安妥碘治疗玻璃体混浊，引起碘源性甲状腺机能亢进症１例，现将报告如下。 患者，女，５５岁，以双眼前出现黑影浮动半月为主诉，来我院就诊。眼部检查：双眼视力为５．０，双眼玻璃体内可见混浊物飘浮，双眼底正常。全身检查：未见异常，诊断为“双眼玻璃体混浊”，给予２０％安妥碘２ｍｌ，肌肉注射，每日１次，治疗１０天。因患者自觉眼前黑影明显减少，故在当地医院又继续使用安妥碘治疗，当又治疗１７天时，病人出现心悸、心慌、焦虑烦燥，多汗等症状…     

脑梗死的分型

脑卒中是神经科的常见病,占当年疾病死亡人数的第二位,致残人数的第一位。在整个卒中人群中,缺血性卒中占有很大比例,对每一个患者而言,由于在起病原因、临床表现等方面的不同,患者应得到个体化的治疗。对社会而言,了解不同类型卒中,在人群中的发病率对开展预防工作具有重要意义。本文将回顾国际上几种具有代表性的脑梗死的分型方法。     

再发性蛛网膜下腔出血17例临床分析

蛛网膜下腔出血（SAH）是神经科常见病，在脑血管病中仅次于脑梗塞和脑出血居第三位。再出血是其最严重的并发症，死亡率高，近期再发病死率41％～46％，明显高于SAH的死亡率。     

急性呼吸窘迫综合征死亡危险指标临界点的初步研究

目的 探讨影响急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的因素,并初步建立临床评估方法.方法 选择1999年6月-2008年10月154例于南方医科大学附属南方医院、南方医科大学附属顺德区第一人民医院等6所医院明确诊断为ARDS患者的临床资料,选取确诊ARDS 24 h内的年龄、性别及血气分析等指标,根据其预后是否院内死亡对各项指标进行单因素检验及Logistic回归分析,筛选与ARDS死亡关系密切的因素,然后用受试者工作曲线确定其最佳临界点.结果 单因素分析中,死亡组(102例)患者年龄、氧合指数、肺野数目、pH值、舒张压、血糖水平、二氧化碳分压、肺泡-动脉氧分压差与生存组(52例)比较差异均有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析显示年龄、pH值、氧合指数、肺野数目等4个变量与ARDS患者预后有关(P＜0.05).以年龄、pH值、氧合指数、肺野数目推测ARDS死亡的受试者工作曲线下面积分别为0.808、0.736、0.850、0.811(P＜0.05).年龄的最佳临界点为43.5岁,诊断ARDS死亡的敏感度为74.5%,特异度为76.9%;pH值最佳临界点为7.37,敏感度为65.4%,特异度为67.6%;氧合指数的最佳临界点为102 mm Hg,诊断ARDS死亡的敏感度为63.7%,特异度为92.3%;肺野数目的 最佳临界点为3个,诊断ARDS死亡的敏感度为57.8%,特异度为92.3%.结论 ARDS患者年龄>43.5岁、肺野数目>3个、氧合指数<7.37时提示预后不良.     

妊娠期糖尿病孕妇分娩前后脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白水平的变化

目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇分娩前后血清脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白(A-FABP)水平的变化.方法 选择常规产前及产后检查的GDM孕妇共70例,其中妊娠中期(孕24~28周)妇女35例为GDM组,产后6周血糖恢复正常妇女35例为对照组.测定体质指数(BMI)、血压(BP)、三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、服糖后1、2 h血糖(1hPG、2hPG)、肌酐、血尿酸、血清A-FABP及空腹胰岛素(FINS)水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果GDM组与对照组相比,BMI、HOMA-IR、1hPG、2hPG、FINS、TG、TC、LDL-C显著增高(P<0.05);A-FABP在GDM组的水平比对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05),且与BMI、收缩压(SBP)、FPG、2hPG、FINS、HOMA-IR呈正相关(P<0.01).结论 血清A-FABP可能参与了GDM的发生、发展,影响分娩前后血糖变化.