PBL教学模式在《流行病学》实验课教学中的应用

1 PBL教学模式 “以问题为基础”（problem-based learning，PBL）的教学模式由美国神经病学教授Howard Barrows于1969年在加拿大麦克马斯特大学首创，并于1993年在爱丁堡世界医学教育高峰会议中得到推荐。PBL是一种以学生为中心，基于问题式的学习方式，突破了传统教学中强调以教师讲授为主的教学思想和模式，强调以学生主动学习为主，提倡以问题为基础的讨论式教学和启发式教学，其目的在于激发学生自主学习的热情，培养学生主动学习能力、分析和解决问题能力以及独立思考和逻辑思维能力。近年来，国内外教育学家对PBL进行了深入研究，已有实践表明，这是一种明显优于传统教学方法的教学模式，目前已应用于许多高等院校的各学科领域，受到广泛的重视。在医学教学实践中采用PBL教学模式，同时也满足了循证医学的要求，有助于培养学生的循证医学思维。     

加强环节医疗质量管理

医疗质量管理涵盖了基础质量、环节质量和终末质量，环节质量是终末质量的保证。改革质控方法，有效地控制医疗过程的环节质量是强化医疗质量管理的重点。抓环节质量管理要坚持以临床医疗质量管理为根本，把落实各项制度作为重点，强化到位意识，使管理工作议到位、抓到位、管到位、落实到位，对医疗过程中的病历、门诊、病房、手术室、医技科室、医务部等各个环节实行及时的、最直接有效的控制。     

唑来膦酸治疗骨转移引起疼痛的临床观察

目的观察唑来膦酸治疗骨转移引起疼痛的疗效。方法静脉滴注唑来膦酸4mg，每4周重复。治疗17例具有疼痛的骨转移患者。结果唑来膦酸治疗骨转移患者，总有效率为76.5％，不良反应轻微。结论唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移所致疼痛有较好的止痛效果，安全性高，临床使用方便。     

在妇女生殖道感染防治中引入社会性别视角的实践和思考

目的探索在生殖道感染防治项目中如何提高社会性别敏感性的方法。方法需求评估后,采用参与式培训的方法,对云南省弥勒县、乡两级计划生育服务提供者和管理者25人、农村社区16对夫妇分别进行了两个层次的社会性别培训。结果通过提升社会性别意识培训,把妇女和其配偶自始至终作为行动研究的主体,倡导男女共同参与;服务提供者可根据妇女的需求调整服务取向,确保在生殖道感染防治中具有脆弱性的妇女能够有足够机会获取正确信息。结论在农村社区中积极营造性别平等氛围,可充分动员和发挥家庭及个人的参与性。     

骨外科医师血源性病原体职业暴露风险与对策

目的 了解骨外科医师感染经血液传播疾病的潜在危险因素，制定预防对策。方法 收集从2004年1月1日-2006年6月30日所有发生血源性病原体职业暴露（简称职业暴露）的骨外科医生登记资料45例，对职业暴露者暴露源血源性传播性疾病情况；锐器种类；职业暴露前乙肝疫苗接种情况；锐器伤害后的处理措施；锐器伤害后追综观察结果等进行分析。结果 116名骨外科医生在2年内发生职业暴露的有45人次，占38.79％；被乙型肝炎病毒污染的锐器最多，占55．56％；导致职业暴露的锐器种类最高为骨科器械，占46．67％；发生职业暴露后初步和进一步处理达100％；发生职业暴露后追综观察达100％。追综结果：我院骨外科医生发生职业暴露后未发现感染的病例。结论 职业暴露应以预防为主，加强管理，可减少发生职业暴露后的感染。     

雷贝拉唑在胃息肉电凝电切术后的应用

目的:雷贝拉唑与奥美拉唑治疗胃息肉电凝电切术后腹痛和溃疡的疗效对比.方法:96例胃息肉电凝电切术后患者随机分两组.雷贝拉唑(A)组46例:雷贝拉唑20 mg;奥美拉唑(B)组50例:奥美拉唑20 mg,观察治疗前后两组惠者的腹痛缓解和溃疡愈合情况.溃疡的愈合情况通过胃镜检查来评估.结果:A组患者于服药后第1天腹痛缓解率为82.6%,高于B组的50%(P＜0.001).A组患者第7天腹痛缓解率为100%,高于B组的82%(P＜0.01).两组间疼痛消失平均天数比较,A组明显少于B组(P＜0.001).服药后的疼痛1、7 d缓解率和平均疼痛消失天数雷贝枉唑组均优于奥美拉唑,两组比较差异有显著性.内镜检查溃疡愈合率A组95.7%,高于B组90%,但两组比较差异无显著性(P＜0.05).结论:雷贝拉唑组与奥美拉唑组在胃息肉电凝电切术后溃疡的愈合方面具有相同疗效,但对腹痛缓解效果雷贝拉唑组明显优于奥美拉唑组.     

CD4~+CD25~+调节性T细胞对狼疮样小鼠的干预性研究

目的分析CD4+CD25+调节性T细胞(regulatory T cells,Tregs)对狼疮样小鼠的干预效应,为系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)的免疫干预提供新的思路。方法采用磁活性标记的细胞分选方法(magnetic activated cell sorting,MACS)分选BALB/c小鼠CD4+CD25+T细胞,应用流式细胞术(flow cytometry,FCM)检测分选细胞纯度。将6~8w♀CB6F1小鼠随机分为3组,包括正常对照组、狼疮鼠模型组(亲代淋巴细胞免疫)、狼疮鼠干预组(亲代淋巴细胞免疫后2w,输入5×106Tregs/鼠)。分别于诱导后2、4、8、12w,采用ELISA法检测ANA和抗-dsD-NA抗体,并观察肾标本的病理学改变。结果BALB/c小鼠脾脏单个核细胞经MACS分选后,CD4+CD25+T细胞纯度达98.5%。经亲代淋巴细胞输注后,CB6F1小鼠出现体重降低、皮肤干涩;ANA和抗ds-DNA抗体上升;以及狼疮肾炎的病理学改变。而输入Tregs对已出现自身抗体的狼疮鼠有明显的逆转效应,CB6F1小鼠于输注后抗-dsDNA即...     

已婚农村妇女安全套使用现状及影响因素

目的 了解已婚农村妇女安全套使用意识和使用情况,分析两者间相关关系及影响因素.方法 采取整群抽样方法,对当地50岁以下已婚妇女382人进行问卷调查.结果 382份有效问卷中,有安全套使用意识的占18.3%,曾经和最近一年使用过安全套的分别占46.1%和15.7%,而最近一年始终坚持使用的占3.4%;安全套使用意识与曾经、最近一年使用和最近一年始终使用安全套均有关联.文化程度、安全套可以预防艾滋病、自己有可能感染艾滋病、用安全套丈夫可接受、较高的决策优势都可以促使安全套使用意识的产生.并为主要影响因素.结论 已婚农村妇女最近一年安全套使用率较低,安全套使用意识不高,应促进农村妇女安全套使用意识,提高安全套使用率.     

话说西洋参

西洋参,又名洋参、西参、花旗参、西洋人参、广东人参.关于西洋参的发现,其中尚有一则传说.在1701年法国传教士杜德美来到中国,他奉命参加了清朝全国范围的大地测量.     

阴沟肠杆菌临床感染分析及药敏监测

目的分析医院阴沟肠杆菌感染的临床分布及耐药性,以指导临床合理用药。方法对医院近2年分离出的阴沟肠杆菌的临床分布特点及耐药情况进行总结分析。结果2005年1月-2006年12月共分离出148株阴沟肠杆菌,菌株来源主要为痰液、尿液,分别占53.4%、16.2%;菌株分布于多个病区;阴沟肠杆菌对碳青酶烯类、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、莫西沙星的敏感性较高。结论阴沟肠杆菌主要引起呼吸道、尿路感染;对三代头孢菌素耐药严重,呈多药耐药性,亚胺培南仍为治疗阴沟肠杆菌严重感染的首选用药。