海藻配伍甘草古代方药运用与评述

海藻反甘草,这一理论早在《神农本草经》中就已提出,历来一直被视为用药配伍禁忌,但纵观古代医籍,持不同意见者亦不乏其人。本文回顾与整理了古代文献中海藻与甘草的配伍运用,并加以评述。     

选择性动脉栓塞术治疗咯血效果及复发相关因素分析

【摘要】　目的?评价选择性动脉栓塞术（SAE）治疗咯血的效果,分析影响术后复发的因素。 方法?回顾性分析2010年1月至2017年4月收治的符合入组标准的600例咯血患者临床资料。对一般资料、病变动脉数、动脉造影表现、随访结果进行统计学分析。一般资料采用描述性统计和频数分析。以病变动脉数3支为临界值,将全部入组患者分为A组（病变动脉数≤3,n=231）和B组（病变动脉 数＞3,n=369）,t检验分析两组资料间差异。生存分析寿命表法分析手术止血率。Cox回归模型分析复发影响因素。结果?A、B组支气管动脉（BA）均数和非支气管性体动脉（NBSA）均数差异均有显著统计学意义（P＜0.01）。病变动脉数＞3支时,异常BA和NBSA数均增加,且NBSA数显著增加。SAE术后24 h、3个月、6个月、1年、2年、3年累积止血率分别为99%、81%、78%、72%、66%、63%。Cox回归模型分析显示,病变动脉数是术后咯血复发的独立影响因素。B组复发风险更高,为A组的1.742倍（95%CI=1.307～2.321,P＜0.05）,说明复发与NBSA供血相关。 结论?SAE治疗咯血有效。NBSA参与血供越多,不完全栓塞概率就越高,复发可能性就越大。重视术中发现NBSA并予栓塞,对提高咯血止血效果有重要意义。     

适宜技术在控制小工业职业危害中的应用

小工业的卫生防护措施，从原则上讲与大企业没有什么不同，同样应该从工艺改革和设备改造着手，采取综合性卫生防护措施；而通风是其中一项重要的技术措施。在实施中采取因地制宜，对生产规模较大，设备完善的企业要求通风措施尽量完善一些；而对生产设备较简陋的，则因陋就简，土法上马。所谓因陋就简，土法上马不等于草率应付，不注意科学性，应该根据需求做到经济上合理，技术上科学，维护管理方便，效果明显。也就是推广适宜技术。锡山市（无锡县）开展小工业职业危害控制始于1977年，由我站与卫生研究所、省站协作，对不同类型的14个工…     

中药外用治疗糖尿病足溃疡31例临床观察

目的:观察中药外用治疗糖尿病足溃疡的临床疗效。方法:将61例糖尿病足溃疡患者随机分为治疗组31例,对照组30例。2组均予控制血糖、抗感染、抗血小板聚集等基础治疗,对照组除基础治疗外予创面常规清洁换药,治疗组在对照组基础上予中药外用治疗溃疡创面局部。2组均以4周为1个疗程,治疗2个疗程后观察2组患者治疗前后创面面积及创面愈合率并评估临床疗效。结果:(1)治疗组、对照组总有效率分别为87.10%和73.33%,治疗组疗效优于对照组(P0.05)。(2)2组患者治疗后创面面积较治疗前均明显缩小(P0.01),而治疗组创面面积明显小于对照组(P0.01)。(3)治疗后2组创面愈合率比较,治疗组优于对照组(P0.05)。结论:中药外用联合常规清洁换药治疗糖尿病足溃疡较单纯清洁换药疗效更佳,能促进创面愈合,值得临床推广应用。     

BNCPAP、HHFNC 通气模式改善 NRDS 患儿 氧合功能可行性及安全性比较

〔摘 要〕 目的：探讨气泡式鼻塞持续正压通气（BNCPAP）和经鼻导管高流量加温湿化正压通气（HHFNC）治疗新 生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）患儿氧合功能的可行性及安全性。方法：选取厦门大学附属福州第二医院 2019 年 12 月至 2021 年 5 月期间收治的 60 例 NRDS 患儿,按照不同通气模式,将其分为 BNCPAP 组与 HHFNC 组,各 30 例。比较两组血 气指标、症状改善情况、并发症发生率。结果：治疗 12 h、24 h、72 h 后两组血气指标优于治疗前（P ＜ 0.05）。BNCPAP 组的血氧饱和度（SaO2）、动脉血氧分压（PaO2）和氧合指数均优于 HHFNC 组（P ＜ 0.05）;治疗后,观察组无创通气时间、 住院时间、氧疗时间均短于对照组,但差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;两组需要气管插管机械通气、支气管肺发育不良、 呼吸暂停和肺气漏发生率比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。BNCPAP 组鼻黏膜损伤、腹胀发生率均低于 HHFNC 组 （P ＜ 0.05）。结论：BNCPAP 与 HHFNC 比较,BNCPAP 可改善其氧合功能,减少气管插管机械通气应用及减少腹胀、气漏、 支气管肺发育不良等副作用的发生。     

芪葵颗粒治疗糖尿病肾病疗效及对患者尿结缔组织生长因子和血清sICAM-1的影响

目的:观察芪葵颗粒对糖尿病肾病(DKD)的疗效及对尿结缔组织生长因子(CTGF)和血清可溶性细胞黏附分子1(sICAM-1)的影响。方法:纳入符合DKD诊断标准的患者102例,随机分成两组,对照组50例,试验组52例。对照组常规控制血糖血压,试验组在对照组基础上加用芪葵颗粒。治疗6个月后比较两组血压、血糖、血尿素氮、肌酐、24 h-UTP、尿CTGF和血清sICAM-1的水平。结果:两组治疗前的血压、血糖、血尿素氮、肌酐、24 h-UTP、尿CTGF和血清sICAM-1比较,无统计学差异(均P>0.05)。治疗后,两组的血压、血糖、尿素氮、肌酐、24 h-UTP、尿CTGF和血清sICAM-1有所降低,与对照组相比,试验组更低(均P<0.05)。结论:常规降糖降压治疗的基础上联合芪葵颗粒可显著降低DKD患者的血压、血糖、血尿素氮、肌酐,具有明显的治疗效果,其作用机制可能与血清sICAM-1及尿CTGF的降低有关。     

三黄汤对肥胖2型糖尿病胰岛素抵抗和炎症因子的影响

目的: 观察三黄汤对肥胖2型糖尿病胰岛素抵抗指标和炎症因子的影响。 方法: 将符合西医诊断2型糖尿病,又符合中医"痰湿热结证"患者共69例,随机分为加用中药组和单用西药组,进行了3个月的疗效观察。对治疗前后临床症状、糖脂代谢指标、胰岛素抵抗指标及炎症因子等进行比较分析。 结果: 加用中药三黄汤组(黄连3 g,黄芩10 g,制大黄6 g),在改善患者临床症状、糖脂代谢指标(空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯,P<0.05)、胰岛素抵抗指标(HOMA-胰岛素抵抗指数,P<0.05)方面优于单用西药组,并对炎症因子 有一定降低作用。 结论: 加用三黄汤组临床疗效优于单用西药组。     

二仙消瘿汤联合左旋甲状腺素钠治疗桥本甲状腺炎继发甲状腺功能减退30例

目的观察二仙消瘿汤联合左旋甲状腺素钠治疗桥本甲状腺炎继发甲状腺功能减退(桥本甲减)的临床疗效。方法将60例桥本甲减患者随机分成治疗组和对照组,每组30例。对照组予左旋甲状腺素钠(优甲乐)治疗,治疗组在对照组治疗措施的基础上加用二仙消瘿汤。4周为1个疗程,两组均治疗3个疗程,观察临床疗效,比较优甲乐用量、甲状腺功能[总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、促甲状腺素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)]及相关抗体[抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺微粒体抗体(TMAb)]水平的变化情况。结果 (1)治疗组、对照组总有效率分别为93.3%、66.7%;治疗组临床疗效优于对照组(P0.05)。(2)治疗前后组内比较,两组TT3、TT4、FT3、FT4水平均较治疗前升高(P0.05),TSH较治疗前降低(P0.05);组间治疗后比较,甲状腺功能各项指标差异均有统计学意义(P0.05)。(3)治疗前后组内比较,两组TGAb、TMAb水平及优甲乐用量均较治疗前减少(P0.05);组间治疗后比较,治疗组TGAb、TMAb水平、优甲乐用量均低于对照组(P0.05)。结论二仙消瘿汤联合优甲乐治疗桥本甲减疗效满意,可明显改善患者的临床症状及甲状腺功能,降低相关抗体水平。     

TOPSIS法用于劳动卫生监督工作质量的多指标综合评价

有多种综合评价方法应用于医疗卫生管理工作中,ＴＯＰＳＩＳ法用于劳动卫生监督工作质量的综合评价是一次尝试。通过实例表明了该方法对劳动卫生工作质量评价的可行性,认为该方法具有较强的实用性。